個體化認知和行為護理干預對心內科患者服藥依從性的影響

劉 敏 孫 慧 何麗萍

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116000）

近年來，心內科疾病的發病率較高，且病死率亦較高，嚴重影響患者的身心健康。該疾病病程較長，一旦患病很難治愈，且并發癥較多。相關文獻表明，心內科疾病患者的發病年齡逐漸趨于年輕化，這無疑會造成社會勞動力的損失，增加了社會經濟負擔[1]。目前，臨床治療心內科疾病多選擇藥物治療，長期服藥有助于控制病情[2]。隨著時間的推移，很多患者的服藥依從性會逐步降低，繼而影響療效。心內科患者在服藥期間，實施相應的護理干預措施，有助于加強患者對疾病的認知，提升治療依從性[3-4]。本研究主要探討個體化認知和行為護理干預對心內科患者服藥依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年2月至2020年1月收治的100例心血管疾病患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組男25例，女25例；年齡46～79歲，平均（21.50±3.90）歲；心絞痛10例、慢性冠心病6例、急性冠狀動脈綜合征4例、心律失常10例、急性心肌梗死20例。對照組男30例，女20例；年齡44～76歲，平均（21.00±3.10）歲；心絞痛15例、慢性冠心病5例、急性冠狀動脈綜合征10例、心律失常10例、急性心肌梗死10例。兩組患者的性別、年齡、疾病嚴重程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準同意；患者及家屬均知曉本研究。

1.2 方法 兩組患者入院后，及時進行診斷，均給予相應的治療方案。對照組實施常規護理。觀察組結合患者的個體情況給予個體化認知和行為護理干預。①認知護理干預：積極改善患者的意識形態，注重引導患者，使其正確認知疾病，樹立戰勝疾病的信心。在認知護理干預前，注重患者的健康教育，使用通俗易懂的語言詳細講解疾病相關知識，以減輕患者的心理負擔，促使患者謹遵醫囑，以此保障康復效果。同時，還需對患者實施心理干預，注重患者精神層面的護理，充分了解患者的心理狀態、情緒等，為后期的行為干預護理奠定基礎，避免患者產生不良的情緒及心理[5]。在護理期間，醫護人員要詳細記錄患者行為、情緒波動，積極與其進行溝通，掌握患者的心理變化。對于無陪護患者，通過細致護理，充分溝通，注重患者心情疏導，促使患者積極配合治療，消除患者的抵觸心理。②行為護理干預：患者的自身行為習慣直接決定病情的恢復情況，不良的生活習慣或錯誤的服藥方式將會影響其疾病康復。醫護人員需詳細記錄患者的行為及習慣，在護理期間，結合患者生活習慣，合理配合健康教育，使患者知曉健康生活及健康行為的重要性。同時，還需密切關注患者的服藥習慣，為患者介紹服藥的正確方式，使其積極配合治療；指導患者日常行為，促使其合理飲食，科學運動，為患者提供最佳的行為指導，注意患者情緒的變化情況，為其提供生活指導行為。督促患者健康排便，針對有便秘情況的患者，指導患者多飲水、多食用蔬菜水果，并配合腸胃運動，避免便秘的出現。定期隨訪患者的服藥情況，實時記錄狀態，制訂針對性用藥方案，增強患者的服藥依從性。為患者提供行為干預，有助于提升患者的治療信心，保障治療療效，并為醫護人員提供詳細的康復數據[6]。

1.3 評價指標 比較兩組患者出院后的護理滿意度、并發癥發生率、出院后服藥依從性。

1.4 統計學分析 用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出院后的護理滿意度對比 觀察組護理滿意度評分為（97.5±9.8）分，高于對照組的（83.4±5.3）分，差異有統計學意義（t=8.821 9，P=0.000 0）；觀察組護理滿意度為94.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（χ2=4.332 4，P=0.003 7）。

2.2 兩組并發癥發生情況對比 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.740 6，P=0.016 6）。見表1。

2.3 兩組患者出院后的服藥依從性對比 觀察組患者依從性高于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=8.273 7，P=0.004 0）。見表2。

表1 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

表2 兩組患者服藥依從性對比[n（%）]

3 討 論

在臨床治療期間，護理干預是核心環節，良好的護理干預不僅可增強療效，還可改善患者的生活質量[7]。在醫療技術不斷發展的當前，臨床護理實踐也不斷創新，護理方案對護理滿意度的提升十分重要。心血管疾病的病情嚴重，目前尚無特效治療方案，期間病情易反復發作，需長期服藥才能保障療效[8]。患者在出院后若未能遵醫囑服藥，將很難控制病情。流行病學調查研究結果顯示，慢性疾病患者出院后的服藥依從性普遍較低，部分患者可能會出現換藥或停藥的現象，主要是因為患者疾病認知不全，未能認知服藥重要性[9]。相關研究表明，觀察組患者的護理滿意度及出院后1、3、6個月的服藥依從性均顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）[10]。上述結果與本研究結論相似。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在心內科患者臨床治療期間，實施個體化認知和行為護理干預措施可提升患者的服藥依從性，降低并發癥的發生率，提升臨床護理滿意度。