補腎樂眠湯治療圍絕經期婦女頑固性失眠患者的臨床效果

王曉萍

（丹東市中心醫院婦兒院區，遼寧 丹東 118002）

失眠是一種高發于圍絕經期婦女的病癥，多由心理因素引起，患者的主要臨床表現為入睡困難、睡眠深度不足、維持睡眠困難及日間疲倦等癥狀，由于患者迫切想要早點入睡，卻難以入睡，往往會產生緊張、焦躁等情緒，使得失眠癥狀愈發嚴重，形成惡性循環，最終演變為頑固性失眠，治療難度極大[1]。臨床治療圍絕經期婦女頑固性失眠患者多以藥物治療為主，但長期用藥存在明顯的不良反應。因此，探尋一種更為安全高效的治療方案，成為攻克這一疾病的首要任務[2]。近年來，國內有學者表示，采取補腎樂眠湯治療圍絕經期婦女頑固性失眠患者的療效顯著，且用藥安全性高[3]。鑒于此，此次試驗旨在探究補腎樂眠湯治療圍絕經期婦女頑固性失眠患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取86例圍絕經期頑固性失眠患者作為研究對象，均為2019年1月至2020年5月在我院治療，基于平行、單盲、隨機對照設計原則進行分組，每組43例。對照組年齡40～63歲，平均（48.10±3.25）歲；病程3個月～5年，平均（2.71±1.02）年。觀察組年齡40～62歲，平均（48.35±3.10）歲；病程3個月～6年，平均（2.82±0.97）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法 對照組患者給予常規西藥治療，于晚飯前口服婦復春膠囊（北京康必得藥業有限公司，國藥準字H20003844），每日1次，每次2粒，于睡前口服艾司唑侖（湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H43020696），每日1次，每次1～2 mg。觀察組患者給予補腎樂眠湯治療。基本方劑為天麻10 g、遠志10 g、鉤藤10 g、補骨脂10 g、仙靈脾10 g、仙茅10 g、白術15 g、淮山藥15 g、酸棗仁15 g、合歡皮15 g、山萸肉15 g、熟地20 g、牡丹皮20 g。根據患者的臨床病癥加減藥物，具體方案為：①煩躁焦慮甚者，加用郁金、柴胡各10 g；多夢盜汗甚者，加用糯稻根、浮小麥各10 g，夜交藤15 g。③頭痛眩暈甚者，加用白芷、川芎各10 g，菊花15 g。④腰酸膝軟甚者，加用續斷10 g、寄生15 g。每日1劑，用水煎煮，濾渣取汁200 mL，分為兩等分于早晚飯后溫服。兩組均連續用藥28 d，在治療前3 d已停用其他鎮靜、催眠藥物，在治療期間加強護理干預，使患者保持心緒平穩，忌飲濃茶、咖啡等。

1.3 評價標準

1.3.1 臨床療效標準 ①顯效：經積極治療后，患者的臨床癥狀消除，體征恢復正常水平，睡眠狀態良好[4]。②有效：經積極治療后，臨床癥狀部分消除，體征有所恢復，睡眠狀態較好。③無效：經積極治療后，臨床癥狀無變化，體征未改善，睡眠狀態差。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.3.2 睡眠質量 分別于治療前后應用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估患者的睡眠質量，內容包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個項目，總分0～21分，評分越高說明患者的睡眠質量越差[5]。

1.3.3 臨床癥狀 應用女性更年期綜合征自我診斷評定表（Kupperman）評估患者圍絕經期綜合征的嚴重程度，內容包括潮熱出汗、失眠、眩暈、乏力、煩躁易怒、憂郁多疑、皮膚感覺異常、性交困難、泌尿系統癥狀等癥狀，總分0～63分，評分越高表示患者的病情越嚴重[6]。同時應用中醫癥狀評分標準評估患者病情改善情況，內容包括煩躁易怒、失眠多夢、倦怠乏力、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、陰道干澀等癥狀，總分0～21分，評分越高表示患者的病情越嚴重[7]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為95.35%，其中顯效32例、有效9例、無效2例，對照組分別為79.07%、11例、23例、9例（χ2=11.287，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后PSQI評分比較 治療前，觀察組睡眠質量評分為（2.10±0.65）分，入睡時間評分為（2.38±1.04）分，睡眠時間評分為（2.3 4±0.7 0）分，睡眠效率評分為（2.41±0.96）分，睡眠障礙評分為（2.40±0.75）分，催眠藥物評分為（1.94±0.83）分，日間功能障礙評分為（2.02±0.86）分，PSQI評分為（14.25±3.37）分；對照組睡眠質量評分為（2.12±0.63）分，入睡時間評分為（2.36±1.02）分，睡眠時間評分為（2.35±0.71）分，睡眠效率評分為（2.42±0.95）分，睡眠障礙評分為（2.38±0.76）分，催眠藥物評分為（1.95±0.82）分，日間功能障礙評分為（2.01±0.84）分，PSQI評分為（14.27±3.35）分。兩組各項PSQI評分比較，差異均無統計學意義（t=1.273、1.265、1.129、1.239、1.234、1.527、1.323、1.428，P＞0.05）。治療后，觀察組睡眠質量評分為（1.15±0.42）分，入睡時間評分為（1.03±0.66）分，睡眠時間評分為（1.30±0.82）分，睡眠效率評分為（1.3 5±1.0 1）分，睡眠障礙評分為（1.41±0.82）分，催眠藥物評分為（0.96±0.75）分，日間功能障礙評分為（1.34±0.63）分，PSQI評分為（6.51±2.47）分；對照組睡眠質量評分為（1.63±0.48）分，入睡時間評分為（1.86±0.64）分，睡眠時間評分為（1.80±0.82）分，睡眠效率評分為（1.67±0.92）分，睡眠障礙評分為（1.66±0.75）分，催眠藥物評分為（1.28±0.73）分，日間功能障礙評分為（1.27±0.76）分，PSQI評分為（8.95±2.84）分。觀察組各項PSQI評分均低于對照組，差異均有統計學意義（t=5.549、5.178、5.526、5.283、5.722、5.248、5.123、5.772，P＜0.05）。

2.3 兩組臨床癥狀評分比較 干預前，兩組Kupperman評分、中醫證候積分比較無差異（P＞0.05）；干預后，觀察組Kupperman評分、中醫證候積分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后床癥狀評分比較（分，）

表1 兩組患者干預前后床癥狀評分比較（分，）

3 討 論

圍絕經期婦女頑固性失眠屬于中醫“不寐”的范疇。中醫認為，圍絕經期婦女臟腑虛損、腎氣漸衰、陰陽失調、心神不安，生理狀態正好與其病因病機相符，頑固性失眠的發生率較高，故治療應以補腎健脾、精心安神為主[6-8]。補腎樂眠湯中的天麻祛風止痙、平抑肝陽，仙茅補腎助陽、益精血，鉤藤清熱平肝、息風定驚，遠志安神益智，仙靈脾補腎壯陽、祛風除濕，補骨脂補腎壯陽、補脾健胃，白術補脾益氣，淮山藥補中益氣，酸棗仁益心養肝，合歡皮解郁安神，山萸肉補肝腎、澀精氣，熟地補血養陰、安心助眠，牡丹皮補肝益腎、收斂固澀，諸藥合用共奏補腎壯陽、疏肝益氣、寧神助眠之功效。根據患者的臨床癥狀加減藥物，如對于煩躁焦慮甚者，加用具有疏肝解郁、疏肝升陽功效的郁金、柴胡；對于多夢盜汗甚者，加用具有益氣、養陰、安神、止汗功效的糯稻根、浮小麥、夜交藤；對于頭痛眩暈甚者，加用具有祛風止痛功效的白芷、川芎；對于腰酸膝軟甚者，加用具有補肝腎、強筋骨功效的續斷、寄生，可有效緩解各項癥狀。

此次試驗顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組各項PSQI評分、Kupperman評分、中醫證候積分比較無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組各項PSQI評分、Kupperman評分、中醫證候積分均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，補腎樂眠湯治療圍絕經期婦女頑固性失眠患者的療效顯著，可有效改善患者的失眠癥狀，減輕患者的病情。