中藥學藥房服務中處方分析的重要性及作用探討

陳 健

（新民市婦嬰醫院藥局，遼寧 新民 110300）

中藥學藥方服務建立在中藥的基本理論基礎之上，針對當代藥房中處方的實際使用、具體藥物來源、功效、性能、臨床應用、采集加工炮制、適應證等方面的工作開展有效研究。藥房服務工作是當前醫院必不可少的重要部門，其自身的工作職責能夠減少用藥不當的問題，幫助中藥處方正確用藥，對于醫師使用處方藥有著一定的指導以及監督作用。中藥房在開展實際自身工作的時候，不是單純的負責中藥材的保管、發放、調配以及稱量，而且還需要對醫師的中藥處方使用以及中藥處方的臨床用藥進行對應的研究分析，提供全方位的藥學服務[1]。處方分析工作則是相關工作人員針對中藥處方實際病情對處方的用藥合理性進行適當的調配與評價，進一步評判中藥處方的臨床處方書寫規范性、藥物臨床使用的配伍禁忌、服用時間、用法用量以及藥物相互作用等內容，更好的保證處方質量。中藥學藥房服務中處方分析在此過程及時向醫院相關部分反饋用藥方面存在的問題以及臨床處方管理工作的不足之處，針對實際情況開展對應的解決措施，保證醫院中藥學藥房服務的質量，監督醫師的用藥處方情況，保障中藥處方的正確用藥[2]。現列舉2 000張中藥處方進行回顧性討論分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究人員在2019年1月至2020年7月這一期間，從本院處方中隨機抽取2 000張中藥處方作為此次的研究對象。研究人員結合實際的中醫藥學理論知識，從疾病的治療效果、用藥意圖以及診斷疾病等方面對中藥學藥房服務中處方分析工作展開重要性以及作用的討論。中藥臨床處方主要來源為婦科、腫瘤科、呼吸科以及內科等。研究人員根據中藥臨床處方的藥材用量、使用頻率以及用藥種類等方面開展全面分析評價，進一步得到2 000張中藥處方是否存在不合理應用的現象，如格式書寫錯誤、重復用藥、診斷與處方不符以及用量錯誤等。

1.2 統計學方法 研究人員采用SSPS 25.0軟件分析本次研究收集到的一系列2 000張中藥處方的相關數據進行統計分析，將收集到的2 000張中藥處方存在的人為錯誤統計等計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。若結果為P＜0.05，那么在一定程度上可以有效證明，此次數據統計學意義。

2 結果

研究人員對于2 000張中藥處方的相關數據開展研究分析，錯誤處方的所占比例由高到低為：用量錯誤、診斷與處方不符、重復用藥、格式書寫錯誤。中藥學藥房服務中處方分析工作人員需要及時向相關部門有效報告，引起中藥處方存在錯誤的重視，及時采取對應措施，減少中藥處方人為錯誤，尤其重視藥物用量的反復審核，最大限度降低藥物用量錯誤的問題。見表1。

表1 中藥處方存在人為錯誤統計

3 中藥學藥房服務中處方分析的作用探討

3.1 中藥師拿到處方后，應做好審方工作 相關工作人員在拿到中藥臨床處方之后，首先需要觀察患者疾病類型，進而根據患者的疾病類型以及病情嚴重情況，判斷藥方內容是否與病情完全相符。這就要求相關工作人員不僅要掌握不同中藥的藥效以及藥性，而且需要及時的與醫師進行良好的溝通，明確患者的診斷情況以及處方用藥，進而對癥下藥，保證患者藥物治療的有效性。如果患者在服藥之后的病情沒有得到明顯改善，那么，相關工作人員還在一定程度上需要及時與醫師進行溝通交流，確保藥方的配伍以及劑量是否滿足疾病治療。同時在使用藥物過程當中，必須要避免藥物之間相互作用產生的不良反應，進而明確用藥禁忌。

相關工作人員定期還需要對某一段時期內收集的所有中藥處方進行回顧性分析，及時明確這一段時間內中藥處方的實際書寫情況以及人為失誤的原因分析。在及時審方工作中，及時將已經出錯的中藥藥方進行標注處理，同時將其歸類為已經出錯的某一人為失誤的范疇內，減少后續中藥處方分析工作的工作量。在開展分析中藥處方工作的同時，相關中藥師需要將收集且分析到的對應信息進行歸納處理，對于每一位醫師可能出現的人為失誤進行告知，讓每一位醫師都清楚的知曉自身存在的不足之處，明確掌握自身的書寫中藥處方單的錯誤原因，在下一次書寫中藥處方的時候需要格外注意曾經出現的人為失誤。

3.2 相關工作人員必須要充分掌握藥方的正確書寫格式以及用藥的劑量 在治療過程當中，必須要根據患者的個體化差異來有效調整藥方的具體內容，進而有效地控制藥物的用藥劑量。在用藥過程當中，要根據患者的年齡、發病時期以及身體狀況來調整最終的用藥劑量。通常情況下妊娠期婦女、兒童、老人以及一些身體虛弱的患者等，自身所需要的藥量都較小，對于一些病情較長，病史較緩解，病情較為輕的患者，也需要從小劑量的藥物開始服用。醫師在開具處方藥時，需要根據患者的疾病診斷結果以及患者的個體化差異，因人而異調配處方劑量，進一步實現對用藥的精準性。在臨床實際用藥過程中，需要根據診斷患者的不同身體狀況、不同時期以及不同年齡段精確地掌握用藥劑量。

同時，在中藥處方中每個醫師都有自己的書寫習慣，但是為了更好的保證后續提供的藥物治療服務的精準性，醫師需要重視處方中的書寫格式及腳注。不同藥材的炮制方法不同，藥效不同，其自身的名稱也不同，如果書寫存在不規范的現象，那么則不能有效地辨別需要的藥材，導致在配制中藥的過程當中，不知道某種炮制方式藥材的使用方法，進而很容易影響患者的用藥情況。只有保證規范書寫，才可能真正的明確藥材的種類以及數量，實現指導患者進行規范用藥。

3.3 藥物派發的告知情況 相關工作人員在派發藥材過程當中，需要告知患者在服用藥物的注意事項，藥物的正確煎煮方式以及煎煮的器皿選擇。通常情況下，藥物的煎煮最好使用的是砂鍋或者陶瓷，避免用鐵壺等相關金屬器皿來進行中藥的熬制，以免藥材與金屬器皿直接發生化學反應。一旦藥材與器皿發生化學反應，不僅不利于患者的藥物吸收，甚至可能將藥效相關物質直接轉化為另一種物質，導致患者服用的中有部分物質發生了反應而變成了有害物質。患者服用藥物不但不能治療自身疾病，甚至在服用藥物的過程中增加了自身體內的毒素，對患者的生命健康造成嚴重傷害，對患者的疾病治療也起到一定的負作用。

藥物的煎煮時間是從藥物沸騰之后開始計算，保證藥物煎煮2～3次之后對藥材進行更換，杜絕患者一副中藥反復煎熬。反復煎熬使中藥失去了真正的藥效，同時也影響患者的最終治療效果，阻礙了疾病的有效治療。

相關工作人員可以直接告訴患者控制煎煮時間，這種做法主要是為了避免因過長時間的藥物熬制導致藥效分離，或者因時間太短而導致藥效并沒有完全揮發出來的情況發生。不同的藥物自身的性質不同，所采取的熬制方式也不同，很多患者自身沒有專業的相關知識，往往將中藥混合一起熬制，這樣會導致藥材的藥效不能充分的發揮出來，進而影響藥物治療的最終效果。藥房服務相關工作人員必須要將服藥、煎煮藥材以及日常生活的一系列注意事項完全告知，保證患者充分理解。只有在藥物派發過程將相關注意事項告知給患者或者患者家屬，才可能保護其更為清楚掌握藥物的服用細節，確保藥物服用的規范性以及合理性，避免由于不量用法對于疾病干預治療過程帶來的負面影響。

4 中藥學藥房服務中處方分析的重要性

4.1 藥房服務工作影響患者對于醫院服務質量的認知 藥房服務工作人員的工作質量在一定程度上直接影響患者對于醫院服務質量的認知。藥房服務工作人員直接與患者以及患者家屬聯系，其自身的工作服務態度可以在患者以及患者家屬心中留下深刻的印象，在患者們心中會進一步代替為整個醫院的服務形象，所以，藥房服務工作影響患者對于醫院服務質量的認知。中藥房的相關服務不僅僅只是給患者供應中藥材，而需要為患者規劃好合理的藥物治療方法，提供對應有效的藥學服務。由于中藥材并沒有對應的藥品說明書，患者往往不清楚具體的不良反應，用藥禁忌，用藥次數以及服藥時間。所以在派發藥物時，相關工作人員必須要主動提供對應的藥學服務，進而保證患者知曉服藥的一系列注意事項。相關工作人員通過對于藥方分析的合理處置，進而實現對于患者用藥的科學指導以及合理用藥，通過與醫師之間的有效溝通交流，有效的傳達正確的用藥方法以及用藥格式，保障患者的正確用藥進而提供高質量的藥學服務，樹立醫院的正面形象[3]。

4.2 處方分析工作可以發現處方問題 處方分析工作在一定程度上可以及時發現當前處方書寫當中存在的問題以及用藥問題，相關工作人員需要及時采取對應的干預措施，減少處方問題發生的可能性，同時降低處方問題的擴大化，最大限度的保證患者的用藥安全，實現規范患者的用藥行為，糾正錯誤的用藥習慣，進而避免用藥不當而出現的一系列不良事項。處方分析可以更好的對中藥處方的用法錯誤、使用劑量的錯誤進行有效檢查，通過處方分析來實現對醫師的相關監督工作，進而有效實現醫療服務質量的提高以及用藥安全的保障，保證中藥材的有效治療水平，對于醫師的處方書寫工作有一個規范性的監督檢查，避免出現人為因素導致患者病情的加重，更好的保證患者的有效治療，減少不必要的醫療事故[4]。

4.3 藥房服務可以發現醫院運營問題 只有藥房服務的順利開展，才能及時發現醫院運營過程中存在的相關問題。相關工作人員及時將問題有效匯總，及時反饋給相關部門，對于醫院的現狀分析以及問題回顧工作打下了扎實的工作基礎。相關工作人員需要將發現的用藥錯誤、處方書寫不當等相關問題及時記錄，分析出現這些問題的原因，找出醫院管理的漏洞，輔助相關工作人員對醫院工作進行完善與改革，進而提升醫院的整體服務質量，保證患者得到有效的治療[5-6]。

在本次我院處方分析工作中，發現了如下不足之處，如格式書寫錯誤[7-9]、重復用藥、診斷與處方不符、用量錯誤等。中藥學藥房服務中處方分析及時的發現了醫師開具的處方單中存在的一些問題，及時的調整中藥處方的用藥錯誤，給予中藥處方正確的治療措施[10-12]，保證了中藥處方用藥的安全性和有效性，提高了藥物治療疾病的療效，保證了醫院的整體治療水平。同時，醫院工作人員必須充分認識到中藥學藥房服務中，處方分析工作的重要性以及存在價值，明確自身工作服務的知識[13-16]，進而從思想上端正工作態度，保證工作的順利開展以及高質量完成。