氨氯地平對勞力性心絞痛的治療效果

山 巖

（錦州市黑山縣第一人民醫院心血管內科，遼寧 錦州 121400）

臨床上在冠心病患者中常見的疾病類型之一是勞力性心絞痛，該病癥主要是由于心肌負荷增加過度，心肌出現急劇性或暫時性的缺血、缺氧，進而降低患者的身體素質，對患者的生活質量與生命安全均會造成較大的影響[1-2]。臨床上治療該疾病的藥物及方法較多，其中第三代長效鈣拮抗劑氨氯地平是較為常用的降壓藥物之一，且已被證實該藥物在降低冠心病患者惡性心血管事件發生率、治療變異性心絞痛患者的療效方面均較為顯著[3-4]。雖然氨氯地平對疾病治療療效的可信度較高，但對于該藥物治療勞力性心絞痛的研究與報道并不多，因而對于血壓正常的勞力性心絞痛患者的治療效果還需要進一步探究。現從我院中隨機抽取相關疾病患者100例，對其進行氨氯地平藥物治療效果的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次研究的100例患者均來源于我院2020年2月至2020年11月收治的勞力性心絞痛患者。納入標準：①所有患者均通過β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、硝酸酯、他汀類藥物等基礎治療后癥狀均未改善。②治療無效后，均未進行介入治療的患者。排除標準：①特異性心臟疾病及心臟瓣膜病患者。②精神異常患者。③惡性腫瘤患者。將所選研究對象根據隨機抓鬮法分為觀察組（n=50）、對照組（n=50），其中觀察組有28例男性患者，22例女性患者，其中最小年齡為38歲，最大年齡為76歲，組內患者平均年齡為（56.84±8.64）歲；對照組有27例男性患者，23例女性患者，其中最小年齡為40歲，最大年齡為77歲，組內患者平均年齡為（56.04±8.25）歲。將上述兩組患者的性別、年齡等一般資料進行統計學比較，發現其間并不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者對研究均知情同意，且簽署知情同意書，該研究經過醫院倫理委員會批準通過。

1.2 方法 給予兩組患者常規治療方式，具體治療方案：①每日指導患者口服20 mg的阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字20051408），每日1次即可。②每日給予患者4 mg的培哚普利片[（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20034053]，用藥方式為口服，用藥次數為每日1次。③指導患者每次服用劑量為47.50 mg的美托洛爾緩釋片（山東仁和堂藥業有限公司，國藥準字H20073964），口服即可，每日給藥1次。④每日指導患者口服單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039），每日服用1次，每次40 mg。⑤指導患者每次服用劑量為100 mg的阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078），口服方式給藥，每日1次。在此基礎上可將對照組患者的美托洛爾服用的劑量提高為每次95 mg，用藥2周后，對患者的心率進行測量，當患者每分鐘心率大于等于60次時，可將患者的用藥劑量調整為每次142.50 mg，若患者每分鐘心率小于60次，則需將患者藥物進行減量至每次47.50 mg。觀察組患者則在常規治療基礎上加以使用氨氯地平片進行治療，該藥物的給藥方式為口服，每日1次，每次的給藥劑量為2.5 mg，用藥2周后對患者的血壓進行測量，當患者的收縮壓大于等于90 mm Hg，同時患者舒張壓大于等于60 mm Hg時，可將患者的藥物劑量調整為每次5 mg。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的心絞痛持續時間、發作頻率、病情惡化情況及不良反應發生情況。治療后對患者進行為期6個月的隨訪，調查并記錄下患者心絞痛的持續時間、發作頻率，同時將患者治療過程中病情變化情況（急性心肌梗死、惡性室性心律失常、死亡）與用藥不良反應情況（肝酶升高、咳嗽、肌痛、低血壓、低心率）逐一進行統計記錄。

1.4 統計學方法 本次研究中獲得的所有數據采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，其中計量類數據、計數類數據分別以（）描述、[n（%）]描述，進行數據比較時分別采用t檢驗、χ2檢驗。若P＜0.05則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛持續時間與發作頻率比較 兩組患者治療前心絞痛持續時間與發作頻率相比并不存在顯著差異（P＞0.05）；經過治療后，觀察組患者的心絞痛持續時間與發作頻率均顯著降低（P＜0.05），對照組患者的心絞痛發作頻率顯著降低（P＜0.05）；兩組患者治療后的心絞痛持續時間與發作頻率相比，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心絞痛持續時間與發作頻率比較（）

表1 兩組患者心絞痛持續時間與發作頻率比較（）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05。

2.2 兩組患者病情惡化情況比較 觀察組患者病情的總惡化率為14.00%，對照組患者的病情總惡化率為32.00%，二者相比，觀察組患者病情的總惡化率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者病情惡化情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者的不良反應發生率（20.00%）較對照組（40.00%）顯著降低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 結 論

氨氯地平是臨床上常用降壓藥物，該藥成分含有二氫吡啶環相關的氨乙氧基團，氨氯地平在生理狀態時處于的狀態時帶電荷狀態，氨氯地平的正電荷的膜親和力較強，能夠對氧化修飾型LDL聚集起到一定的抑制作用，同時對膽固醇也存在干擾作用，對動脈粥樣硬化時血管平滑肌細胞增殖產生抑制作用，進而對患者的血管起到保護作用[5-7]。臨床上有相關研究表明，氨氯地平與β受體阻滯劑比索洛爾相比，氨氯地平能夠對頸動脈內膜-中膜厚度起到更為有效的抑制作用，并且在相關藥物的體外研究中發現，氨氯地平能夠對犬齒類動物的腎臟和骨骼肌起到促進釋放NO的作用與上調內皮型NO合酶的促進作用，但該作用與藥物的阻滯鈣通道的作用并無關系，也就是說氨氯地平能夠通過促進NO含量的增加，進而促使患者冠狀動脈擴張，最終對患者的心絞痛病癥起到緩解、改善作用[8-10]。近幾年隨著醫學科技的發展，鈣離子拮抗劑對于延緩冠心病進展方面的療效已被證實，而且能夠顯著減少患者心血管事件的發生。

本研究結果發現，在勞力性心絞痛患者治療過程中加用氨氯地平治療后，患者的心絞痛持續時間、發作頻率、病情惡化率均顯著低于使用常規治療方案治療后的患者（P＜0.05），同時使用氨氯地平治療的不良反應發生率較常規方式治療患者的不良反應發生率顯著降低（P＜0.05），這說明該藥物治療的安全性較高。

綜上所述，將氨氯地平應用于勞力性心絞痛患者的治療中，能夠顯著提高患者的治療效果，主要體現為可以降低患者病癥的發作頻率、持續時間、惡化率及不良反應發生率，且該藥物的用藥安全性較高。