兒科呼吸道感染臨床藥物治療效果的分析

尹曉旭

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院兒科，遼寧 盤錦 124010）

呼吸道感染多數(shù)由細(xì)菌、支原體感染引起的，是兒科比較常見的一種疾病，因病毒對抗藥性的增強，所以使用普通的藥物治療往往難以達(dá)到療效需求，且容易復(fù)發(fā)，從而加重病情[1]。加上兒科患兒年齡比較小，抵抗力比較差，容易復(fù)發(fā)，對患兒身心健康發(fā)展造成不利影響。為了進(jìn)一步尋找有效治療小兒呼吸道感染的臨床藥物，本文選擇本院兒科2016年8月至2018年8月所收治的呼吸道感染患兒為對象，了解在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用小兒肺熱咳喘口服液的治療效果，取得較理想成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院兒科2016年8月至2018年8月所收治的122例呼吸道感染患兒為對象，所有患兒均與《諸福棠實用兒科學(xué)》中關(guān)于呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，有咽部充血情況，無扁桃體化膿和合并其他感染及繼發(fā)感染情況[2]。把患兒通過數(shù)字隨機法分成兩組，對照組61例中，男患兒35例，女患兒26例；年齡在6個月～11歲，平均（5.13±1.23）歲；上呼吸道感染（URI）39例，其中感冒12例，急性咽炎或扁桃體炎15例，急性咽喉炎1例，急性化膿性扁桃體炎11例；下呼吸道感染（LRI）22例，其中急性支氣管炎7例，急性支氣管肺炎9例，支原體肺炎1例，毛細(xì)支氣管炎1例，喘息性支氣管炎4例。治療組61例中，男患兒37例，女患兒24例；年齡在5個月～12歲，平均（5.43±1.06）歲；URI 41例，其中感冒12例，急性咽炎或扁桃體炎14例，急性咽喉炎2例，急性化膿性扁桃體炎13例；LRI 20例，其中，急性支氣管炎6例，急性支氣管肺炎8例，支原體肺炎2例，毛細(xì)支氣管炎1例，喘息性支氣管炎3例。所有患兒均接受過抗生素治療，包括頭孢類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等，治療的時間在5～28 d，平均（12.65±4.16）d。本組所有參與研究的患兒及其家屬對研究均有知情同意權(quán)，根據(jù)醫(yī)院要求簽署了同意書，臨床資料完整，一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)的抗感染治療，如祛痰、平喘、止咳、退燒等，讓患兒多飲用溫開水。治療組則在對照組的基礎(chǔ)上給予小兒肺熱咳喘口服液（廠家：黑龍江葵花藥業(yè)有限公司）治療，該藥作為一種中成藥，主要成分包括甘草、板藍(lán)根、金銀花、苦杏仁、知母及石膏等，給藥時應(yīng)根據(jù)患兒的年齡適量用藥，其中＜3歲的患兒每次給予10 mL，每日3次；4～7歲的患兒每次給予10 mL，每日4次；＞8歲的患兒則增加藥量，每次給予20 mL，每日4次。若在治療的過程當(dāng)中患兒出現(xiàn)的惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦５炔涣挤磻?yīng)時，則視情況給予阿奇霉素10 mg/（kg·d）溶于5%葡萄糖溶液中行靜脈注入，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果：分為治愈、改善及未愈，其中，治愈為患兒經(jīng)過治療后，咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀完全消失，且體溫恢復(fù)至正常范圍；改善為患兒經(jīng)過治療后，咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀得到了明顯的減輕，體溫趨向正常；未愈為患兒經(jīng)過治療后，其咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀沒有得到明顯的改善，甚至存在加重情況[3]。總有效率=治愈率+改善率。同時對比兩組治療前后咳嗽、喘息以及發(fā)熱等改善狀況；觀察不良反應(yīng)發(fā)生率和患兒家屬對治療的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本組的數(shù)據(jù)資料用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料（臨床療效、臨床癥狀改善情況、不良反應(yīng)、滿意度等）用[n（%）]表示，用χ2檢驗，數(shù)據(jù)以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 經(jīng)過不同治療后，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀改善情況 治療組咳嗽、喘息及發(fā)熱癥狀均較對照組有所改善（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)和滿意度情況 治療后，對照組患兒發(fā)生惡心3例，嘔吐2例，嗜睡5例，頭暈4例；治療組中，惡心1例，嗜睡2例，頭暈2例，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.20%，顯著低于對照組的22.95%，差異有顯著性（P＜0.05）。治療組對治療效果的滿意度是95.08%（58/61），高于對照組的75.41%（46/61），差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸道感染在兒科屬于一種高發(fā)性疾病，其發(fā)病與患兒免疫力低下、營養(yǎng)失調(diào)以及環(huán)境污染等因素存在一定的相關(guān)性。加上患兒的鼻腔比較短，鼻道狹窄，鼻腔壁內(nèi)含豐富毛細(xì)血管，都是引發(fā)呼吸道感染的重要原因[4]。因患兒特異性和非特異性免疫比較差，血液中免疫蛋白的含量比較低，病毒與細(xì)菌IgA水平較低，當(dāng)發(fā)生呼吸道感染時，可對患兒的生命健康和生活質(zhì)量帶來極大影響，所以對于該類患兒需及時采取積極有效的治療干預(yù)[5]。以往兒科對呼吸道感染治療一般通過抗感染、止咳、平喘以及應(yīng)用抗生素治療為主，雖然在一定程度上能夠改善患兒的臨床癥狀，但由于呼吸道感染沒有明顯的特異性和藥物使用缺乏針對性，往往無法達(dá)到滿意的治療結(jié)果，且抗生素的大量使用也會導(dǎo)致患兒發(fā)生耐藥，出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，不利于患兒的身體恢復(fù)[6]。

對于常規(guī)治療小兒呼吸道感染療效不顯著的問題，臨床研究發(fā)現(xiàn)[7]，采用小兒肺熱咳喘口服液治療能夠取得較為滿意的效果。究其原因為，小兒肺熱咳喘口服液屬于中藥復(fù)方制劑，其藥物成分主要包括石膏、魚腥草、金銀花、苦杏仁、板藍(lán)根、知母及麻黃等，金銀花、板藍(lán)根及魚腥草都有明顯的抑菌作用，可有效抑制乙型鏈球菌、肺炎球菌和金黃色葡萄球菌及流感病毒的產(chǎn)生，抵抗呼吸道炎性感染反應(yīng)，抑制菌體合成蛋白質(zhì)[8]；知母可以抑制細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶的分布，有清熱之效[9]；麻黃對炎性刺激有顯著抑制作用，可阻斷過敏介質(zhì)的釋放及傳遞，還可以松弛患兒的支氣管平滑肌，有平喘功效[10]。小兒肺熱咳喘口服液對小兒陰常不足、肺常不足以及脾胃虛弱等癥狀治療效果明顯，加上該藥有清瀉胃火與滋陰潤肺等作用，可達(dá)到肺胃同治及標(biāo)本兼治的作用[11]。除此以外，小兒肺熱咳喘口服液還具備明顯的抗菌消毒和抗感染作用，對于呼吸道感染所致咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱等治療尤為適用[12]。

本研究對照組患兒接受常規(guī)抗感染治療，在此基礎(chǔ)上，治療組加用小兒肺熱咳喘口服液進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：治療組患兒治療的總有效率、滿意度均高于對照組，咳嗽、喘息及發(fā)熱癥狀人數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異均有顯著性（P＜0.05）。由此我們可以得出：對呼吸道感染患兒常規(guī)采取積極治療的基礎(chǔ)上加用小兒肺熱咳喘口服液可取得顯著的效果，可明顯減輕患兒的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率和提高患兒家屬的滿意度。