鹽酸二甲雙胍緩釋片聯合磷酸西格列汀片治療2型糖尿病的臨床效果

董擎文

（營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

以往臨床上通過格列齊特緩釋片和二甲雙胍對2型糖尿病進行治療屬于一種常規的治療方案，但治療的過程中有一部分患者遠期的降糖效果并不理想，并且最近這幾年臨床上很多降糖藥物也在不斷的推出，有研究認為通過磷酸西格列汀和二甲雙胍聯合用藥所取得的效果明顯優于格列齊特緩釋片聯合二甲雙胍所取得的效果。本文主要分析對2型糖尿病患者進行治療時，比較鹽酸二甲雙胍緩釋片分別聯合磷酸西格列汀片和格列齊特緩釋片所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2019年1月到我院治療的60例2型糖尿病患者分為觀察組和對照組，均為30例，觀察組患者中男性患者14例，女性患者16例，對照組患者中有男性患者15例，女性患者15例，觀察組患者的最大年齡為72歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（62.54±8.87）歲，對照組患者的最大年齡為71歲，最小年齡為54歲，平均年齡為（62.84±7.19）歲。兩組資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經過臨床診斷均被確診為2型糖尿病患者，診斷符合該病癥的診斷標準[1-3]。②所有患者均為肥胖患者，體質量指數均超過28.0 kg/m2。③本文所有患者的空腹血糖均超過7.8 mmol/L，餐后2 h血糖均超過11.1 mmol/L。

1.2.2 排除標準 ①存在有嚴重的臟器功能損害和器質性病變。②存在肝腎功能異常。③排除意識障礙和精神類病癥[4-5]。

1.3 方法 常規用藥鹽酸二甲雙胍緩釋片（生產企業：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20023370），選擇口服給藥，每次0.5 g，每日1次，晚餐時口服。對照組患者加用格列齊特緩釋片[生產企業：施維雅（天津）制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20044694]，每次30 mg，每日1次，藥物在患者餐前口服，持續用藥3個月作為1個療程。觀察組患者在基礎治療上加用磷酸西格列汀片[生產企業：Merck Sharp & Dohme（Australia） Pty.Limited；批準文號：國藥準字J20140095]，每次100 mg，每日1次，餐前服用。

1.4 觀察指標 比較治療后兩組的血糖控制總有效率和低血糖事件的發生率；比較治療后兩組血糖達標時間；比較兩組患者治療后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白水平、體質量等情況[6]。

1.5 統計學分析 啟動統計學軟件IBM SPSS25.0對本文所有標本數據進行統計學檢驗，計量資料均通過采用（）表示，同時選擇t值驗證，計數資料采用[n（%）]進行表示，再選擇χ2加以驗證，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組血糖控制有效率為96.67%，高于對照組的70.00%，P＜0.05；觀察組未出現低血糖事件，對照組低血糖事件發生率為20.00%，P＜0.05；觀察組的血糖達標時間比對照組短，P＜0.05；觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質量均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療后的血糖水平比較（）

表1 兩組患者治療后的血糖水平比較（）

3 討 論

鹽酸二甲雙胍是在現如今對老年糖尿病患者進行治療當中普遍應用的一種藥物，也是首選的降糖藥，在目前是糖尿病指南當中的一線用藥，而且國外也將鹽酸二甲雙胍作為一線用藥，貫穿在老年2型糖尿病治療的整個過程當中。鹽酸二甲雙胍在臨床應用過程中，能夠取得突出的效果，主要是該藥具有改善胰島素抵抗、糾正血脂異常、控制體質量增加，調節纖溶系統，抗動脈粥樣硬化作用。但是鹽酸二甲雙胍普通劑型因半衰期短，須每日3次口服，患者依從性差。在此研究的背景下，本文主要分析通過鹽酸二甲雙胍緩釋片雙胍分別聯合磷酸西格列汀片和格列齊特緩釋片對2型糖尿病患者進行治療所取得的不同治療效果進行探討。

格列齊特是一種磺脲類口服治療糖尿病藥物，結構中含有氮雜環，因而具有不同于其他磺脲類藥物的特點[7-8]。格列齊特通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降低血糖水平，顯著增加餐后胰島素和C-肽分泌水平。格列齊特能夠對胰島素產生釋放作用，對2型糖尿病，格列齊特可以恢復對葡萄糖作出反應的第一相胰島素分泌高峰并增加第二相胰島素分泌，服藥后可以觀察到進餐后誘導或葡萄糖刺激的胰島素分泌反應明顯增加[9]。但是對患者治療時，通過格列齊特進行應用的總體治療效果并不是理想，而本文所應用的磷酸西格列汀屬于二肽基肽酶4抑制劑的口服抗高血糖藥物，在2型糖尿病患者中可通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制[10]。磷酸西格列汀能夠防止DPP-4水解腸促胰島激素，從而增加活性形式的GLP-1和GIP的血漿濃度。通過增加活性腸促胰島激素水平，磷酸西格列汀能夠以葡萄糖依賴的方式增加胰島素釋放并降低胰高糖素水平。對于存在高血糖癥的2型糖尿病患者，胰島素和胰高糖素水平發生的上述變化可降低糖化血紅蛋白并降低空腹血糖和餐后血糖水平。而通過本文的結果也能夠證實，鹽酸二甲雙胍緩釋片聯合磷酸西格列汀片的治療效果相對更好。

綜上所述，對2型糖尿病患者在進行治療的時候在鹽酸二甲雙胍緩釋片治療基礎之上為患者應用磷酸西格列汀片能更好的提升患者血糖的控制效率，并且降低低血糖事件的發生率，縮短了患者的血糖達標時間，維持患者血糖等相關指標的穩定性。