螺旋CT三維重建在脛骨平臺骨折修復中的應用分析

周志強

（撫順市中醫院放射線科，遼寧 撫順 113006）

膝關節組成部分包括脛骨上端、股骨下端，脛骨、股骨下端接觸面即脛骨平臺[1]。臨床工作中發現，脛骨平臺骨折是骨科多發疾病類型，與交通事故頻發等情況密切相關，骨折情況復雜且部位廣，嚴重影響患者的膝關節功能、正常生活狀態[2]。脛骨平臺骨折主因是間接、直接暴力，其中車禍傷是主要因素，根據所受暴力、方向等情況可分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型6種骨折類型，為了確保骨科治療效果，需綜合骨折類型選擇治療方案[3]。但是，臨床工作中發現脛骨平臺骨折分型難度大，所以對診斷工作提出了更高的要求，以確保后期修復效果。隨著影像學技術的進步，螺旋CT三維重建影像技術廣泛用于骨科疾病診治中，可以清晰的顯示骨折情況，在多角度、平面觀察骨折位置的基礎上進行準確分型，提高了治療工作的針對性、有效性[4]。本文就我院骨科2019年4月至2020年5月患者80例為研究對象，旨在探討螺旋CT三維重建在脛骨平臺骨折修復中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自2019年4月至2020年5月我院骨科收治的80例脛骨平臺骨折患者。納入標準：①受試患者知情參與。②配合能力良好。③基線資料完整。排除標準：①其他骨折患者。②重要臟器功能障礙患者。③無法配合參與患者。80例患者中男性55例，女性25例；患者年齡22～62歲，平均年齡（42.30±3.50）歲；骨折原因：交通事故傷45例，摔傷20例，高處墜落傷15例；手術最終定型：Ⅰ型患者30例，Ⅱ型患者15例，Ⅲ型患者13例，Ⅳ型患者10例，Ⅴ型患者10例，Ⅵ型患者2例；經手術證實后，踝間隆突骨折患者45例，腓骨小頭骨折患者35例。經倫理委員會批準，根據檢查方法分為觀察組與對照組，兩組一般資料無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：X線診斷。輔助患者平躺、維持靜止狀態，骨折部位置于攝影床板上，攝片時患者垂直雙腿、膝蓋伸直，攝影中心線置于徑髕骨下端，膠片中心垂直射入，攝片起點于脛腓骨上緣，下端至股骨下緣，根據患者情況進行側位攝片，指導患者體位配合。觀察組：螺旋CT三維重建診斷。選用CT660螺旋CT機，輔助患者仰臥位，下肢伸直推進掃描容器內，電壓120 kV、電流220～240 mA，螺距以及層厚、重建間距分別為5 mm、1.5 mm、1～2 mm，掃描時間1.5 s，掃描股骨內外上髁連線-脛骨骨折線遠端，數據上傳至工作站處理展開三維圖像重建，圖像旋轉進行重建螺旋CT影像觀察、篩選。

1.3 觀察指標 以手術病理結果進行對照，統計受試患者經不同影像學方法檢查后的脛骨平臺骨折定型、骨折類型準確率情況。

1.4 統計學分析 基于SPSS21.0統計學軟件導入并計算脛骨平臺骨折患者觀察指標數據，計數型指標脛骨平臺骨折定型準確率、骨折類型準確率以例（n）、率（%）的形式描述，組間指標差異檢驗采用（χ2）。P＜0.05證明有統計學意義。

2 結果

2.1 脛骨平臺骨折定型情況分析 觀察組Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型定型準確率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 骨折類型情況分析 觀察組踝間隆突骨折、腓骨小頭骨折類型準確率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 80例脛骨平臺骨折患者定型準確率情況分析[n（%）]

表2 80例脛骨平臺骨折患者骨折類型準確率情況分析[n（%）]

3 討 論

脛骨平臺骨折是骨科常見骨折類型，屬于膝關節創傷性骨折。人體脛骨平臺結構復雜，損傷情況下周圍組織累及明顯，增加了治療難度，為了確保治療針對性、有效性，對檢查工作提出了更高的要求，以降低漏診或者誤診風險延誤正常治療時機，影響后期治療效果[5]。另外，在影像學明確脛骨平臺骨折情況、類型的基礎上便于制訂手術治療方案，治療工作更具針對性[6]。針對此類骨折既往多采用X線平片，可明確膝關節大部分骨折位置、類型，但在診斷脛骨平臺隱匿處骨折方面效果并不理想，因其與脛骨結構復雜有關[7]。多層螺旋CT三維重建影像中的螺旋CT分辨率與成像質量較高，能夠清楚反應骨折處情況，三維重建影像技術可以逐層觀察骨折處情況，預防關節重疊疊影等問題，在影像更加立體、直觀，更清晰顯示表層骨折、骨折細節的基礎上，有助于疾病治療工作的早期、針對性開展[8]。許禹等[9]研究指出，脛骨平臺骨折診斷中采取螺旋CT三維重建可以在各個角度直觀、清晰反映骨折情況，提高診斷準確率。

本文結果與何亞林等[10]研究結果有一致性，CT三維重建脛骨平臺骨折術前診斷符合率94.0%高于X線攝片的76.0%（P＜0.05）、分型準確率90.0%高于X線攝片的71.0%（P＜0.05）。由此說明，多排螺旋CT三維重建技術診斷脛骨平臺骨折具有較高的分型準確率、類型準確率，助于患者治療與預后。綜上所述，基于交通事故傷等因素，導致脛骨平臺骨折呈多發趨勢。多排螺旋CT三維重建技術有助于術前準確診斷脛骨平臺骨折，在準確進行骨折分型的基礎上有利于手術治療方案的有效制訂，提高了手術治療的預后效果，是影像學診斷方案的首選。