子宮脫垂患者中健康教育和康復護理的應用價值

張 丹

（遼寧省凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

子宮脫垂是一種常見的臨床病癥，好發于多產、營養不良以及45歲以上中老年女性群體，其主要是因患者子宮沿陰道從正常位置下滑，并伴隨陰道前（后）壁膨出、膀胱尿道和直腸膨出等情況，為患者在生活中帶來諸多不便[1-3]。由于涉及隱私，很多子宮脫垂患者不太配合手術治療，這種情況會嚴重耽誤最佳的手術治療時間，進而導致患者子宮全部脫出于陰道口以外。因此，加強圍手術期子宮脫垂及健康保健的知識基礎并在術后完善康復護理對該病患者十分重要[4-7]。針對上述情況，本院開展了一項研究，將本院收治的120例子宮脫垂患者作為本次研究對象，分析和觀察觀察子宮脫垂中健康教育和康復護理的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年1月至2019年1月收治的120例子宮脫落患者為研究對象。按照醫院收治順序將患者分為常規組（前60例）與研究組（后60例）。常規組患者年齡在46～73歲，平均年齡（58.67±6.24）歲；按子宮脫垂等級劃分其中Ⅰ級患者43例，Ⅱ級17例；小學學歷7例，初中學歷24例，高中學歷24例，大學及以上學歷5例。研究組患者年齡在45～74歲，平均年齡（58.16±6.58）歲；按子宮脫垂等級劃分其中Ⅰ級患者45例，Ⅱ級15例；小學學歷9例，初中學歷25例，高中學歷20例，大學及以上學歷6例。以上患者一般資料不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①經多普勒彩超診斷，所有納入患者均符合國際衛生組織制定的子宮脫垂相關診斷標準。②納入患者均未達到子宮脫垂等級Ⅲ級。③納入患者存在明顯的膀胱尿道和直腸膨出等情況。④所有患者均已簽署知情同意書。

排除標準：①患有嚴重心血管疾病，肝腎功能缺失、糖尿病、腫瘤疾病以及免疫系統疾病。②對子宮脫垂手術存在禁忌的患者。③還有其他婦科疾病患者。④存在精神、言語障礙，無法與醫護人員正常交流的患者。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 兩組患者均行完全一致的子宮脫垂手術，手術的具體流程如下：①切斷縫扎的雙卵巢固有韌帶及輸卵管、主韌帶殘端等部位留線并對應打結，并縫合腹膜，并在尿道口外2 cm處按30°角形狀切開陰道前壁，然后和陰道殘端相接。②分離陰道膀胱間隙至過骨降支盆筋膜腱弓，用線縫合膀胱筋膜，完成后清理掉多余的陰道黏膜。③取定位點于陰道黏膜和會陰交界處，按照U型切開陰道壁黏膜，將肛提肌顯露出來。④縫合直腸部位的前壁組織、后壁、陰道殘端等部位，縫合完成后修補患者會陰，最后縫合手術皮膚組織，做好消毒，消炎工作。

1.2.2 護理方式 常規組患者在整個圍手術期行子宮脫垂常規護理，該護理的具體流程包括：①術前通過探訪的方式向患者講解手術的相關流程、如何配合醫護人員完成手術，并給予患者心理護理干預。②術中嚴格監控患者的生命體征，做好意外事故預防對策。③術后觀察患者是否出現手術切口感染等情況。

研究組患者則在常規組的基礎上加強健康教育和康復護理的應用，其具體流程如下：①從健康教育方面來說，首先需在術前探訪時給予患者有關子宮脫垂的相關知識教育，優先分析患者的學歷程度，組織語言，并在術前為患者傳授相關知識，使其對子宮脫垂這一疾病和相關的手術治療有一個較為清晰的認知。加強整個圍手術期的心理健康護理，不少患者認為婦科疾病會影響對其隱私的保護，在一定程度上不太愿意配合醫護人員開展治療，因此在整個護理過程中應加強對患者的心理健康教育，護理人員通過主動與患者溝通交流的方式，減少她們對手術治療的顧慮和擔心，并列舉成功案例增強患者對醫護人員的信任度，提升其依從性。做好患者個人衛生的健康指導。指導患者于術前2 d應用潔爾陰洗液清洗陰道、會陰等位置，降低病灶處感染潰爛的發生率，若患者已出現感染潰爛的情況，護理人員還需指導患者涂抹抗感染、消炎的藥物，術后叮囑患者加大更換內衣物的頻率。②從康復護理方面來說，首先需要完善患者的藥物護理，在每次患者涂抹藥劑時，護士應在現場指導患者的用藥方法和劑量，以保證患者能按照醫囑進行用藥。加強患者的飲食管理，建議患者家屬為其準備清淡、營養、熱量豐富的食物，其中推薦優先為患者補充蛋白質、維生素和纖維素含量高的食物，如水果、有莖蔬菜、豆制品、魚類、粗糧等，既能夠改善患者的排便功能，又能改善軀體內環境。減少患者對含鹽量高、含脂量高食物的攝入，嚴禁其在康復護理期間吸煙飲酒。加強患者的運動護理，根據患者情況制訂運動計劃，并引導患者完成較為簡單的肢體運動。

1.3 療效標準 護理完成后對比兩組患者治療前后相關健康知識掌握情況、血壓狀況、術后不良反應發生率及護理滿意度。①健康知識：包括子宮脫垂相關知識和健康保健相關知識，兩項總分均為50分。②血壓：統計患者舒張壓與收縮壓情況。③患者滿意度調查：護理完成后為患者發放本院自制的滿意度調查表，調查表總分為10分，得分在9分以上為非常滿意；7～9分為滿意，7分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件分析以上數據，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關健康知識掌握情況對比 護理前，研究組患者子宮脫垂相關知識和健康保健相關知識的得分和常規組差異不明顯（P＞0.05）；護理后，研究組患者兩項得分均高于常規組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者相關健康知識掌握情況對比（分，）

表1 患者相關健康知識掌握情況對比（分，）

2.2 兩組患者血壓狀況對比 護理前，研究組患者收縮壓和舒張壓分別為（149.68±11.67）mm Hg、（96.35±4.37）mm Hg；常規組患者為（150.13±11.26）mm Hg、（96.48±4.46）mm Hg，兩組患者治療前收縮壓、舒張壓對比分別為（t=0.214，P=0.830；t=0.161，P=0.872），數據無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組患者收縮壓和舒張壓分別為（118.36±10.52）mm Hg、（74.29±4.50）mm Hg；常規組患者為（134.72±11.63）mm Hg、（84.53±4.73）mm Hg，兩組患者治療后收縮壓、舒張壓對比分別為（t=8.080，P=0.001；t=12.149，P=0.001），數據有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率與滿意度對比 研究組中，共有2例患者護理后出現不良反應，發生率為3.33%；滿意度方面，有43例患者感到非常滿意，14例感到滿意，3例不滿意，滿意度為95.00%。常規組中，共有11例患者護理后出現不良反應，發生率為18.33%；滿意度方面，有17例患者感到非常滿意，29例感到滿意，14例不滿意，滿意度為76.67%。兩組患者不良反應發生率和滿意度對比分別為（χ2=6.987，P=0.008；χ2=8.292，P=0.004），數據有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮脫垂在婦科疾病當中實屬常見，其好發于多產、營養不良及中老年女性。由于子宮沿著陰道下滑，患者時常會出現諸如子宮頸糜爛、潰瘍、月經紊亂、經血量增加、排尿困難、尿潴留、壓力性尿失禁等不良表現，這類表現不僅會嚴重影響患者的生活品質，還會影響患者的自尊心，使得患者在生理、心理方面均遭受到嚴重的傷害[8-14]。

目前針對子宮脫垂最好的方法為外科手術，即根據患者的實際情況采取陰式子宮全切，清除因子宮頸長期顯露在外而發生增厚的陰道黏膜、修補會陰等，該手術治療方式效果顯著，能在短時間內完成對患者子宮的修復和復位[15-20]。但在實際操作中，不少患者認為該手術容易顯露自己隱私，或是受自尊心的影響不愿意配合醫護人員完成該項手術，這導致整個圍手術期的治療與護理難以開展起來[21-25]。

于春紅[26]研究認為，患者出現上述情況的關鍵原因在于其對子宮脫垂以及相關健康保健知識的缺失，在這種情況下與醫護人員進行溝通反而會徒增其對院方的不信任感。因此需在常規護理的基礎上加強對患者相關知識的普及以及對術后康復護理的強化，通過提高患者對子宮脫垂及相關保健的知識積累，有效降低治療過程中患者不良的心理情緒，增強她們的依從性，從而使手術能夠順利進行，并加強術后的康復護理，進一步提升最終的療效，并有效防止術后不良反應的發生[27-33]。

經以上研究可知，護理前兩組患者的相關健康知識掌握情況和血壓狀況差異不大（P＞0.05）；護理后，加強了健康教育和康復護理的研究組患者在健康知識掌握方面及血壓相關指標均優于常規組，同時對比不良反應發生情況，研究組患者也明顯低于常規組，且研究組患者對護理結果更為滿意，以上數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過在子宮脫垂患者的護理中加強相關健康教育的宣傳和后期康復護理，能夠進一步提高患者對該病癥的認知，增強其依從性，并降低其不良反應的發生，使患者對治療結果更為滿意。