人性化護理在乙型肝炎患者中的應用效果

王曉飛

（遼陽市傳染病醫院，遼寧 遼陽 111000）

慢性乙型肝炎患者的主要臨床表現為乏力、惡心、肝區疼痛等。目前，臨床將乙型肝炎分為3種，即輕度、中度、重度。隨著病情的發展對患者的影響越來越大，當病情較重時，患者會出現黃疸，甚至進展為重癥肝炎[1-3]。若患者久病不愈，則可能從乙型肝炎發展為肝硬化，最終進展為肝癌[4-6]。相關調查顯示，我國每年乙型肝炎的發病例數達50萬人，發病率為1‰，且近年來發病率有上升的趨勢[7-10]。臨床對乙型肝炎患者的治療原則為三分藥治、七分調理。藥物治療并不能直接根治該疾病，還需從生活各個方面進行調養。乙型肝炎患者的護理工作在臨床醫療工作中的比重往往大于常規藥物治療[11-14]。常規護理在此類患者的治療過程中顯現出一定的局限性，還需進一步完善改進。人性化護理以患者為中心，目前已被廣泛應用于各類疾病患者的護理中，且效果顯著。本研究旨在探討人性化護理在乙型肝炎患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年12月我院收治的150例乙型肝炎患者，隨機分為常規組及觀察組，各75例。常規組患者中男性38例，女性37例；年齡29～78歲，平均年齡（49.25±5.17）歲；病程2～13年，平均病程（7.58±1.05）年。觀察組患者中男性39例，女性36例；年齡28～79歲，平均年齡（50.01±5.06）歲；病程2～14年，平均病程（7.31±1.02）年。本研究經醫療科護理部支持，所有患者均自愿參與。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規組采用常規護理方法，護理內容主要包括：在患者入院后帶領患者熟悉院內環境，與患者交流溝通了解患者的病情，定時對患者的病房環境進行護理，完成基本知識宣教、常規用藥護理、常規飲食指導等。觀察組在常規護理基礎上采用人性化護理干預，具體方法如下。

1.2.1 病房護理 慢性乙型肝炎具有傳染性，在護理過程中需對患者使用過的枕套、被褥等進行定期消毒，防止病毒擴散，患者的水杯、碗筷等需專人專用，告誡患者家屬避免在日常生活中與患者使用過的可能具有傳染性的物品接觸。除病房內各類物品的護理外，由于乙型肝炎患者的病程較長，住院時間較久，而醫院病房環境往往較為嚴肅、沉悶，患者長期居住易產生不良情緒，因此需注重病房的布置，為患者擺放鮮花，布置暖色裝飾品，避免病房環境對患者造成壓抑感和枯燥感。利用空調合理調節室內溫度，一般保持在26 ℃左右，在春夏、秋冬季節交替時，注重病房內濕度的保持，避免患者感到不適或感冒。定期為病房開窗通風，提高空氣質量。減少病房內人員的流動量，避免人流量過大，導致傳染風險增高，在夜間值班時，保持輕步輕聲，避免影響患者的睡眠，并定期排查病房附近可能存在的噪聲源。為患者提供期刊、雜志、報紙等或與患者聊天互動，增進護患關系。

1.2.2 心理護理 乙型肝炎患者由于長期受病的情影響，生理狀態往往不佳，同時存在一定負的面心理，加之病情反復、經濟壓力過大等，患者情緒波動過大，出現焦慮、抑郁等負面情緒。此類不良情緒不僅影響患者的生活質量，而且會降低患者的護理依從性，影響護理工作的順利展開，因此需進行有效的心理護理干預。護理人員需積極介紹治療乙型肝炎的經驗與成功案例，提高患者治療信心，降低其焦慮程度，在患者疼痛時采取分散注意力的方法，或通過與患者聊天等方式，降低其疼痛感。針對部分經濟壓力過大的患者，護理人員需協助患者尋求院外幫助，幫助其緩解經濟壓力導致的精神壓力。

1.2.3 飲食護理 針對患者的病情需要，兼顧患者的個人口味喜好和營養學進行飲食搭配，避免強行禁止患者進食自身喜愛的食物。在禁止患者進食某些食物時，需采取和藹的態度向患者說明此類食物對患者自身病情的不利影響。

1.2.4 健康宣教 護理人員在日常護理工作中，需與患者積極溝通交流，了解患者的知識水平，用簡單易懂的語言向患者介紹乙型肝炎的相關知識、日常生活中的注意事項，宣教時充分尊重患者的主觀感受，禁止在宣教過程采用說教口吻，避免損傷患者的自尊心。定期展開相關知識講座，通過知識講座進一步加深患者對乙型肝炎的認識。

1.2.5 運動指導 合理指導患者進行戶外運動，運動量需結合患者的各項身體檢查結果而定，避免劇烈運動對患者造成不利的影響。

1.2.6 出院指導 在患者出院前，注意日常生活注意事項的指導，如飲食、運動、用藥方面，以加強患者的記憶，并利用小便簽記錄主要注意事項，交由患者家屬保管，以免患者出院后遺忘。

1.3 觀察指標 采用護理滿意情況簡易調查表統計兩組患者的護理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意3項，由患者自行填選，實行匿名制填選。護理滿意度=（基本滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者護理后的焦慮、抑郁程度，各項100分，得分與焦慮、抑郁程度成正比。統計兩組不良反應發生情況，包括護患糾紛、用藥錯誤、摔傷等。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比 觀察組患者的護理滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理后的SAS、SDS評分對比 觀察組護理后的SAS、SDS評分均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況對比 觀察組患者不良反應總發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

表2 兩組護理后的SAS、SDS評分對比（分，）

表2 兩組護理后的SAS、SDS評分對比（分，）

表3 兩組不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討 論

慢性乙型肝炎作為臨床常見的病毒性感染疾病，主要是由于乙型肝炎病毒感染所致。我國作為乙型肝炎的高發國家之一，患者數量較多。該疾病的發病率及病死率居各類傳染病首位。據相關統計調查顯示，每年與乙型肝炎相關的肝病致死人數約28萬人，而我國目前患有慢性病毒性乙型肝炎的患者總計2 700萬人，乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者總計9 800萬人[15-18]。乙型肝炎患者若未得到有效的救治，隨著病情的發展則會發生黃疸、肝硬化、肝癌等，因此相關治療工作及護理工作備受重視[19-23]。慢性乙型肝炎的傳染性導致患者必須隔離，加之其長期受病情的影響，情緒較為不穩定，護理依從性往往較差[24-26]。常規護理的主要問題體現在護理工作以疾病為中心，極少顧及患者的主觀感受，因此在護理工作展開時很難滿足患者全方位的需求，易導致護患關系惡化，甚至發生護患糾紛[27-29]。相關研究亦指出，在實施護理過程中，常規護理往往只關注患者的病情控制，而不顧及患者的需求及心理感受[30-31]。

人性化護理是以患者為中心的一種新護理服務概念，即指針對患者的心理需求、外在需求，通過合理的護理措施滿足患者的全方位需求，患者的滿意度往往較高[32-33]。人性化概念已成為時下流行的服務概念，各行各業均有人性化服務的理念，在護理工作中實施人性化服務同樣可起到較好的效果[34-35]。通過對病房環境進行護理，有助于提高患者的居住舒適度，避免病房環境因素刺激患者病情惡化；通過知識宣教、語言鼓勵等方式可疏導其負面情緒，改善其心理狀態，提高護理依從性，增進護患關系；針對患者病情特點、身體素質、口味喜好等，為其制訂合理的飲食計劃、運動計劃，有利于提高患者的身體素質，促進其快速康復；通過健康宣教、出院指導可幫助患者在日常生活中完成自我護理，避免病情再次復發，進而提高其生活質量。本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理后的SAS、SDS評分均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應總發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用人性化護理干預乙型肝炎患者可有效改善患者的抑郁、焦慮情況，降低不良反應發生率，提高患者的護理滿意度。