全面護理在辛伐他汀治療心律失常患者中的應用效果及對自我護理能力的影響

李玉梅

（大連大學附屬新華醫院心內一科，遼寧 大連 116000）

心律失常是心臟電傳導系統異常導致的心跳不規則、過慢、過快等表現的總稱，包括遺傳性、后天獲得性[1-2]。病情較輕者會感到頭暈、心悸，病情嚴重者可能會出現猝死、暈厥，對患者的生命健康安全造成一定威脅。辛伐他汀是一種口服降血脂藥物，可降低高心臟病風險的發作概率、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，降低心源性死亡、室顫的發生率[3-6]。同時，該藥物還具有抗氧化、消炎等功效，有助于提高心律失常患者神經系統反應能力，控制病情的發展，防止病情惡化。臨床在應用該藥物干預過程中施行護理干預，可促進患者快速康復。全面護理有助于穩定患者情緒，提高護理配合度。本研究旨在評價全面護理在辛伐他汀治療心律失常患者中的應用效果及對自我護理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月至2020年5月收治的76例心律失常患者作為研究對象，根據不同護理方式分為對照組和觀察組，各38例。對照組男性患者、女性患者25例、13例；年齡下限42歲，上限73歲，平均年齡（65.25±3.62）歲。觀察組男性患者、女性患者23例、15例；年齡下限41歲，上限71歲，平均年齡（64.22±3.61）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 納入和排除標準 納入標準：經相關檢查確診為心律失常；所有患者均自愿參加本次研究，且積極配合，并簽署知情同意書。排除標準：藥物過敏、不耐受者。

1.3 方法

1.3.1 藥物治療 兩組患者均接受降壓、鈣離子拮抗劑及抗血小板等一般藥物治療，并給予辛伐他汀（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20030207，規格40 mg×14片）口服，每日1次，每次20～40 mg，以4周為1個治療療程。

1.3.2 護理方法 對照組接受一般護理，內容包括告知注意事宜、監測病情發展、囑患者臥床休息等。觀察組患者接受全面護理。

1.3.2.1 心理護理 護理人員的語言行為需耐心、親切溫暖，護理動作應輕柔，在進行護理操作時，確保忙而不慌亂，給予患者安全可靠感，提升其護理信心。幫助患者建立對抗疾病的信心、勇氣，提高其治療配合度。

1.3.2.2 健康宣教 告知患者心律失常的發生機制、全面護理措施及應用辛伐他汀治療的重要性，使其對疾病、護理有更加深入的了解。幫助患者建立正確的疾病觀、充分認知健康行為及糾正不良生活習慣。

1.3.2.3 飲食護理 檢查每日飲食情況，控制病原體、致病體，保證身心健康。提供營養豐富、蛋白質含量高、低鹽低膽固醇的食物，忌食辛辣刺激、難消化的食物，禁煙酒。告知患者充分休息的重要性，保證充足的睡眠時間，加速康復進程。

1.3.2.4 加強心電監護力度 對患者展開心電監護，實時監測心率，觀察血液循環情況。著重觀察心律失常表現，若出現異常及時告知醫師采取措施處理。

1.3.2.5 加強心理、精神監測力度 若患者精神狀態緊張、交感神經興奮及受到驚嚇等均不利于身體恢復，可通過播放輕音樂、聊天等方法構造輕松氛圍，促進其身心放松。

1.3.2.6 用藥干預 在服用抗心律失常藥物后，不良反應較明顯，患者的用藥依從性降低。需嚴格監督、指導患者正確服藥，防止隨意停用、減量、替換藥物，保證藥物的治療效果。

1.3.2.7 電解質平衡護理 若患者出現嗜睡、惡心嘔吐、反應遲鈍等表現，則有可能存在低鉀血癥，需評估患者病情，做好補鉀工作。若患者表現出感覺障礙、呼吸麻痹、肌肉麻痹等表現，則有可能存在高鉀血癥，需加強監控力度，靜脈滴注葡萄糖。

1.3.2.8 運動指導 根據患者的恢復情況指導其進行適量的運動，增強心肌泵血能力、臟器功能活躍度，增強機體免疫能力。

1.3.2.9 出院后護理 在患者離開醫院時進行離院健康指導，囑其按時服用藥物，同時將患者、家屬聯系方式保存好，方便后續隨訪觀察。

1.4 臨床評價 對比兩組護理滿意度、護理質量、自我護理能力、心功能指標[心率（heart rate，HR）、QT間期（QT interval，QTc）、QT離散度（QT dispersion，QTd）]。護理滿意度采用醫院自制的問卷進行評價，問卷內容包括滿意（8～10分）、一般（3～7分）、不滿意（1～2分）3部分，總分10分，分值與滿意度呈正比。總滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。在患者出院12周后，使用自我護理能力測定量表（Self Care Ability Scale，ESCA）評價患者的自我護理能力，內容包括護理技術、護理效果、護理全面性、檢查效果及護理專業性，分值越高說明患者的自我護理能力越好。

1.5 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理質量、ESCA評分比較 觀察組護理技術、護理效果、護理專業性、護理全面性、檢查效果等評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組HR、QTc、QTd比較 觀察組HR、QTc、QTd改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組護理質量、ESCA評分比較（分，）

表2 兩組護理質量、ESCA評分比較（分，）

表3 兩組HR、QTc、QTd比較（）

表3 兩組HR、QTc、QTd比較（）

3 討 論

心律失常為心臟活動起源、傳導障礙引起的心臟搏動頻率、節律異常，是心血管疾病的一組重要疾病，可突然發作致猝死，對患者的健康安全造成較大影響。一般護理干預無法給予及時心理、健康、用藥等干預，往往會影響康復進程。全面護理通過多方面護理對疾病的康復具有積極的作用[7-13]。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理質量評分、ESCA評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組HR、QTc、QTd改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此認為，全面護理可有效改善患者的心率，提高其護理滿意度和自我護理能力。辛伐他汀為血脂調節劑的一種，可抑制內源性膽固醇的合成，調節機體內脂質物質代謝，防止心臟內部形成血栓，有效預防心律失常。該藥物與血漿蛋白結合率高，耐受性良好，安全可靠性，可影響心臟細胞生理特性，調節心律失常，提高患者的生活質量。此外，該藥物口服方便，起效迅速，有助于很好的控制內皮素水平，降低心律失常復發率。全面護理中的心理護理有助于消除焦慮、抑郁等負面情緒對護理效果的影響；健康宣教有助于加深患者對疾病的認知度，提高其治療依從性，幫助其樹立正確的疾病認知觀；飲食護理可預防病從口入，促進康復；加強心理、精神監測、心電監護力度，有助于保證患者的生命健康安全[14-20]；電解質平衡護理可促進機體內環境穩定；運動指導可提高機體免疫力，在出院時叮囑患者正確用藥的重要性，可提升患者的服藥依從性[21-25]。相關研究指出，辛伐他汀對維持心臟電生理正常功能具有良好的功效，進而達到抗心律失常目的，在一定程度上可降低心臟損傷度，規避血栓[26-30]。在心律失常患者使用辛伐他汀時展開全面護理可提高護理質量、改善心功能，促進康復[31-35]。

綜上所述，全面護理在辛伐他汀治療心律失常患者中的應用效果確切，可有效提高患者的自我護理能力、護理滿意度，改善心功能指標。