肩關節脫位行急診旋轉復位后不同固定方法的療效比較

孔祥忍 劉加彬 牛際銘 王冬瑞

(鄭州市第三人民醫院急診科，河南省鄭州市 450000)

肩關節脫位是急診外科常見的關節脫位類型，肩關節因獨特的生理特點和解剖結構，其遭受外傷的概率高，導致肩關節脫位發病率也明顯升高。治療肩關節脫位的方法多樣，但療效不一。目前常用的治療手法是旋轉復位，但對于旋轉復位角度、固定方法如何選擇尚存在爭議[1]。本研究就急診治療中旋轉復位后內旋位固定、外旋外展位固定肩關節脫位的療效進行對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急診科2019年1月至2020年6月收治的80例肩關節脫位患者，按復位固定方法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男23例、女17例，年齡20～65(42.19±6.73)歲；觀察組男25例、女15例，年齡19～66(42.68±6.93)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：(1)經X線片等檢查確診為肩關節脫位[2]；(2)外傷性肩關節前脫位；(3)Dugas征陽性，首次發病且病程<48 h；(4)患者對研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并骨折等肩損傷；(2)開放性或陳舊性肩關節脫位；(3)合并嚴重骨質疏松癥；(4)合并嚴重心肝腎功能障礙；(5)合并惡性腫瘤。

1.3 方法 兩組患者治療前均行肩關節正側位X線檢查，明確脫位分型，排除其他損傷。患者取平臥位，給予利多卡因局部麻醉，在無痛狀態下進行肩關節旋轉復位，采用Hippocrates法復位：醫師站立在患側，用腳蹬住患者腋窩進行反牽引，雙手抓握患肢手腕略外側展位做持續平衡牽引，迅速內收、內旋患肢，使肱骨頭滑入肩盂，確認各運動關節復位后，再拍攝肩關節正側位X線片，確定復位效果。復位后給予對照組內旋位固定，觀察組外旋外展位固定，所有患者均將患肢置于固定體位器進行固定，時間為3周，只能在明顯不適或洗澡時摘除固定支具。3……