兒童咽喉反流病與小兒喘息性疾病的研究進展▲

譚 杰 覃 敏

(廣西壯族自治區婦幼保健院兒童呼吸內科，廣西南寧市 530012)

【提要】 兒童咽喉反流可引起多系統疾病，發病率高。但因其臨床癥狀不典型，容易和其他疾病相混淆。同時兒童的檢查困難，檢測手段受限。目前越來越多的研究發現兒童喉軟化癥、聲門下狹窄、哮喘等喘息性疾病和咽喉反流密切相關。現就兒童咽喉反流病的病因、發病機制及其與喉軟化癥、聲門下狹窄、哮喘的相關性進行綜述。

兒童咽喉反流病(laryngopharyngeal reflux disease， LPRD)是一種食管外反流性疾病，主要為胃液霧化的氣體反流至咽、喉、氣管所導致的一系列病癥。既往認為該類病癥是胃食管反流的延伸，但癥狀、結果和治療的不同導致LPRD演變為一種獨特的疾病[1]。LPRD出現的氣道癥狀可能與咽喉部肌肉受反流刺激或反流物吸入氣道相關[2]。其癥狀表現以胃內氣體反流為主，小部分為液體反流[3]。反流咽喉部的pH值為4.0～6.0[4]，而正常pH值為6.5～7.5。年齡不同，患者的表現也有所不同，嬰兒通常表現為反流、嘔吐、吞咽困難、食欲不振、生長緩慢、呼吸暫停、反復喘息、喉軟化癥、聲門下狹窄或慢性呼吸問題；學齡兒童往往表現為慢性咳嗽、呼吸困難、發音困難、持續咽喉痛、口臭和癔球癥；年齡較大的兒童表現為反胃、胃灼熱、惡心等[5]。兒童LPRD和小兒呼吸系統喘息性疾病的關系近年來日益受到臨床專家的重視。現對兒童LPRD與小兒喘息性疾病進一步探討。

1 咽喉反流病的病因學

美國耳鼻咽喉頭頸外科學會將咽喉反流定義為胃內氫離子和胃蛋白酶原經食管到達咽部、喉部、耳道、氣管和支氣管等部位所引起的臨床癥候群。……