腰椎斜外側(cè)椎間融合術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)危險因素分析及處理策略▲

史 明 張文捷 羅 滿 張 聃 許仕龍

(廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院暨廣西中醫(yī)藥大學附屬國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西南寧市 530023)

【提要】 腰椎斜外側(cè)椎間融合術(shù)(OLIF)是通過鈍性分離腰大肌前緣和腹部血管鞘之間區(qū)域完成操作的術(shù)式。近年來，OLIF因具備微創(chuàng)、出血少、康復快的特點而被廣泛應用于腰椎疾病的治療，但臨床對其術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的研究較少。本文通過臨床觀察和文獻檢索可知,雖然OLIF的并發(fā)癥呈現(xiàn)多樣化的特點,但大多數(shù)并發(fā)癥為一過性或短暫性,癥狀表現(xiàn)較輕。因此，OLIF的并發(fā)癥可防可控,該術(shù)式是一種安全性較高的腰椎微創(chuàng)融合術(shù)式。

腰椎椎間融合術(shù)是治療慢性腰椎關(guān)節(jié)退行性疾病的經(jīng)典且有效的方法之一，也是目前治療腰椎退行性疾病最主要的術(shù)式[1]。而腰椎斜外側(cè)椎間融合術(shù)(oblique lumbar interbody fusion，OLIF)是在傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)理念深入人心的基礎上發(fā)展而來[2-3]。OLIF通過自然解剖間隙進入左側(cè)腹膜后的血管肌肉間隙，鈍性分離腰大肌前緣和腹部血管鞘之間的區(qū)域，直接顯露病變椎間節(jié)段。該術(shù)式不進入椎管，不損傷腰椎后方韌帶、肌肉和其他骨結(jié)構(gòu)，達到了微創(chuàng)融合的目的。

目前OLIF已在國內(nèi)外廣泛開展，國內(nèi)知名脊柱外科醫(yī)生通過積累大量脊柱病患者手術(shù)治療的成功經(jīng)驗，發(fā)布了《腰椎斜外側(cè)椎間融合術(shù)的臨床應用指南》[4]。由此可見，OLIF因具備微創(chuàng)、出血少、康復快等特點已被廣泛應用于腰椎疾病的治療，但其術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥仍然值得重視。由于針對OLIF并發(fā)癥研究的樣本量偏小、隨訪時間偏短，本文在文獻回顧的基礎上，結(jié)合國內(nèi)外OLIF的臨床應用現(xiàn)狀，對OLIF并發(fā)癥的相關(guān)危險因素及其預防策略進行綜述。……