胸腔鏡肺段切除術在早期肺癌治療中的應用研究進展

吳俊偉

(廣西醫科大學附屬腫瘤醫院胸外科，廣西南寧市 530021)

【提要】 胸腔鏡肺段切除術已經成為早期肺癌的治療方案之一，也是目前切除早期肺癌的首選技術。胸腔鏡肺段切除術的可行性早已得到證實，其較其他術式具有可保留更多的肺組織、微創、預后好、康復快等優點，已成為直徑<2 cm的非小細胞肺癌患者的首選術式。

肺癌的發病率和死亡率較高，是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。肺癌大致分為小細胞肺癌(約占15%)和非小細胞肺癌(約占85%)[2-3]。非小細胞肺癌的主要組織學亞型為腺癌和鱗狀細胞癌，其存在特定的DNA突變，可以進一步識別分子亞型[4]。如果能在肺癌早期就明確診斷，通過手術切除就可為患者提供一個良好的預后，局部的小腫瘤手術切除后的5年生存率可達70%～90%[5]。2019年美國國立綜合癌癥網絡發布的指南表明[6]，所有早期非小細胞肺癌患者的首選治療方式為手術治療。2007年胸腔鏡的臨床應用率僅為11.6%，2015年其普及率已達到60.6%[7]。隨著胸腔鏡手術技術的發展，利用胸腔鏡手術切除非小細胞肺癌也得到廣泛應用，現將胸腔鏡肺段切除術治療早期肺癌的應用研究進展作一綜述。

1 胸腔鏡肺段切除術的適應證

肺段切除是將比肺葉更小的一些肺組織單元(稱之為肺段)進行切除。根據肺部的解剖學特點，肺段切除術主要分為經典肺段切除術和非經典肺段切除術兩種[8]。經典肺段切除術主要包括左上肺固有段切除、舌段切除、背段切除和基底段切除，該類手術難度相對較小，臨床應用較為廣泛[9]。……