機器人輔助腎部分切除術后患者早期下床活動的影響因素分析▲

馬坤炎 梁偉霞 陳明彥 覃利宣 鄭園園

(廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西南寧市 530021)

腎部分切除術是治療腎腫瘤的常用手術方式，由于手術創面較大，以前認為術后過早下床活動容易引起手術傷口裂開或引發創面大出血，主張絕對臥床2周[1]。然而隨著微創技術的發展及快速康復理念的應用，臨床普遍認為早期下床活動更有利于術后早日康復。達芬奇機器人手術的出現，讓腎部分切除術后患者早期下床活動成為必然趨勢，但機器人輔助腎部分切除術后患者早期下床活動情況不容樂觀[2]，而關于其影響因素及干預措施的研究較少。本研究探討機器人輔助腎部分切除術早期下床活動的影響因素，以更好地針對原因采取有效的干預措施，促進患者早日康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年10月我院收治的120例行機器人輔助腎部分切除術患者，手術主刀醫師均為副主任醫師及以上職稱者。納入標準：(1)術前腎功能正常；(2)符合機器人輔助腎部分切除術手術指征；(3)意識清楚，知情同意，并愿意配合；(4)術后無嚴重并發癥，生命體征平穩。排除標準：(1)存在認知障礙；(2)合并糖尿病、心臟病、肺部疾病或嚴重的視聽障礙；(3)合并凝血功能障礙；(4)術中轉為腎根治性切除術。根據患者下床活動情況分為未早期下床活動組和早期下床活動組。本研究制訂早期下床活動的時間為術后72 h以內，采用Barone提出的“下床活動”定義：患者在病情允許(手術麻醉清醒后安返病房，術后生命體征平穩，傷口引流血性液體≤20 mL/d)條件下，在醫護人員協助(或獨立)下步行至少5 m[3-4]。……