微通道與標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石術對腎結石患者術中腎盂內壓力的影響

梁 羽

(廉江市人民醫(yī)院泌尿外科，廣東省廉江市 524400)

腎結石屬于臨床常見泌尿系統(tǒng)疾病，通常由草酸、鈣、尿酸等晶體物質在腎臟中異常堆積所致[1]。隨著人們生活、飲食習慣的不斷改變，腎結石發(fā)病率逐年攀升，而經(jīng)皮腎鏡碎石術是治療腎結石最有效的方法之一。經(jīng)皮腎鏡碎石術屬于一種微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，結石清除率高，還可以重復取石，廣受醫(yī)生和患者的青睞[2]。常規(guī)標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石術的并發(fā)癥發(fā)生風險較高，患者易出現(xiàn)出血、膿毒血癥等并發(fā)癥，影響機體恢復和手術效果。有學者指出[3]，造成這一情況的主要因素為術中的高壓灌注，影響術中的腎盂內壓，一旦腎盂內壓過高，則易導致灌注液反流，增加感染風險。基于此，本研究重點探討微通道與標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石術對腎結石患者術中腎盂內壓力的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年6月至2021年1月我院收治的98例腎結石患者納入研究，納入標準：經(jīng)X線、血常規(guī)等檢查確診為腎結石者；患者知情并同意參與本研究；結石直徑20～50 mm，且腎功能正常者[血肌酐(serum creatinine，Scr)水平<442 mmol/L]；麻醉風險評分為Ⅰ級、Ⅱ級，且符合手術指征者。排除標準：存在泌尿系統(tǒng)感染、活動性出血；體重指數(shù)超過35 kg/m2或者小于8.5 kg/m2者；存在泌尿系統(tǒng)手術史者；心、肝、肺功能不全者；存在輸尿管梗阻或先天性泌尿系統(tǒng)畸形者。將入選患者按隨機抽取的方式分為對照組和研究組，每組49例。對照組男24例，女25例；年齡18～70(45.26±6.89)歲；結石直徑20～49(31.26±2.56)mm。研究組男22例，女27例；年齡18～70(45.87±6.40)歲；結石直徑19～50(31.63±3.01)mm。兩組年齡、性別、結石直徑等資料差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本次研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 方法 兩組患者術前均進行CT或超聲檢查，明確腎結石大小、位置等情況。術中均保持膀胱截石位，行連續(xù)硬膜外麻醉，在患者患側通過輸尿管逆行插管，將F5輸尿管導管留置于腎盂，并置入F16導尿管一同固定。然后調整患者的體位為俯臥位，將其腰橋抬高，通過超聲定位和引導完成穿刺與導絲留置。……