注水輔助腸鏡下金屬支架置入在治療急性結直腸癌性梗阻中的應用研究▲

黃 賀 施 宏 陳素玉 陳敏敏 林映蘭

(福建醫科大學附屬腫瘤醫院/福建省腫瘤醫院內鏡中心，福建省福州市 350014)

近年來，全球結直腸癌發病率不斷升高，我國結直腸癌發病人數和死亡人數分別占全球發病和死亡總例數的18.6%和20.1%，均居首位[1]。其中7%～28%的結直腸癌患者首發癥狀表現為急性完全或不完全性腸梗阻[2]，常常需要急診手術處理。發生癌性腸梗阻的患者往往全身狀況比較差且無法進行充分的腸道清潔準備，其近端腸管嚴重擴張水腫，如行一期手術，術后并發癥發生率及病死率較高，故處理癌性腸梗阻是外科醫生的最大挑戰之一。Itabashi等[3]于1993年首先應用腸道金屬支架成功解決了2例分別位于直腸和乙狀結腸的癌性梗阻，為處理結直腸癌性梗阻提供了新的治療方案。目前，腸道金屬支架放置過程中多采用空氣注氣，這一操作使腸腔進一步充盈、成袢，導致腸梗阻患者的腹痛、腹脹等癥狀進一步加重，從而無法耐受進一步的診療。研究[4]發現，注水腸鏡檢查后腹部不適感明顯低于空氣注氣腸鏡檢查。注水輔助腸鏡下進行金屬支架放置，即通過借助水的重力使得乙狀結腸拉直，減少成袢、成角，減弱腸鏡對腸管的牽拉，從而減輕患者于腸鏡操作過程中的腹痛、腹脹等癥狀。同時通過注水可以沖洗腸腔，使得視野更清晰，從而在支架放置過程中可以更好地辨認腸管走行以及確認梗阻狹窄部位[5-6]。本研究采用回顧性分析方法探討注水輔助腸鏡下放置腸道金屬支架在治療急性結直腸癌性梗阻中的臨床應用價值。……