心內科護理單元對急性心肌梗死患者應對方式及自護能力的影響

王娟

摘要：目的：分析對于急性心肌梗死患者使用心內科護理單元的臨床效果，并對患者的應對方式和自護能力進行分析探討。方法：隨機選擇在2019年1月到2021年1月期間來我院進行看診的急性心肌梗死患者102名，根據護理方式的不同分成兩組進行研究，分析對于急性心肌梗死患者使用心內科護理單元的臨床效果。結果：實驗組的正性應對方式維度的三項評分顯著高于對照組，負性應對方式維度三項評分顯著低于對照組;干預后，實驗組患者的自護責任感以及自我護理總評分顯著優于對照組，兩組間比較具有顯著差異。結論：對于急性心肌梗死患者使用心內科護理單元具有積極意義，值得推廣。

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of using cardiology nursing unit for patients with acute myocardial infarction， and to analyze and explore the coping style and self-care ability of patients. Methods： Randomly select 102 patients with acute myocardial infarction who came to our hospital for treatment from January 2019 to January 2021， and divide them into two groups according to the different nursing methods for research， and analyze the use of cardiology nursing for patients with acute myocardial infarction The clinical effect of the unit. Results： The three scores of the positive coping style dimension of the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the three scores of the negative coping style dimension were significantly lower than those of the control group; after the intervention， the self-care responsibility and total self-care scores of the experimental group were significantly higher Better than the control group， there are significant differences between the two groups. Conclusion： The use of cardiology nursing unit for patients with acute myocardial infarction has positive significance and is worthy of promotion.

關鍵詞：心內科護理單元;急性心肌梗死;應對方式;自護能力

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所導致的心肌壞死的一種疾病。臨床上多表現為劇烈而持久的胸骨后疼痛，使用硝酸酯類藥物也不能完全緩解，可并發嚴重的心律失常、休克或心力衰竭，會危及患者的生命[1]。急性心肌梗死發病突然，應及早發現，早治療，這是重要的治療原則[2]。因此，對于急性心肌梗死實施心內科護理單元具有重要意義。本篇研究分析對于急性心肌梗死患者使用心內科護理單元的臨床效果，現結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨隨機選擇在2019年1月到2021年1月期間來我院進行看診的急性心肌梗死患者102名，根據護理方式的不同分成對照組和實驗組，各51名。其中，對照組男性患者28人、女性患者23人，年齡范圍是39-77歲，平均年齡范圍是（56.75±2.93）歲;實驗組男性患者30人、女性患者21人，年齡范圍是40-79歲，平均年齡范圍是（57.85±2.88）歲。所有患者均被臨床檢查確診急性心肌梗死，自愿接受試驗;排除標準：不配合的患者，并伴有其他嚴重器質性病變的患者，同時兩組其他資料具有可比性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者使用常規護理方式，實驗組患者采用心內科護理單元的護理方式，一是評估單元，護理工作者首先對急性心肌梗死根據典型的臨床表現、特征性心電圖演變以及血清生物標志物的動態變化作出診斷。典型的癥狀包括突然發作的劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛。心電圖表現為新出現的Q波及ST段的抬高和ST-T的動態改變。血清生物標志物升高反映在肌酸激酶同工酶（CKMB）及T型肌鈣蛋白、I型肌鈣蛋白的升高。二是施護單元，指導患者改變不良的生活方式，勸患者戒煙、戒酒。告知患者飲酒可誘發或加重心絞痛及心肌梗死，吸煙可造成血管內膜損傷，加快粥樣硬化，使病情加重。嚴禁醫護人員和家屬在患者面前議論與其病情有關的問題，嚴禁在患者面前講刺激性語言，不可將過喜、過悲的事情告訴患者。進入監護室的患者可能存在緊張、恐懼的心理，應將監護室內的環境、各種機器使用中出現的情況如機器噪音、電板使用后皮膚瘙癢等詳細介紹給患者，使其盡快適應環境，穩定情緒，配合治療。建立一個良好舒適的休養環境，病房安靜、整潔，護理工作者語言要和藹可親，舉止大方，使患者心情舒暢。三是康復單元，心臟康復處方的內容包括藥物處方、營養處方、運動處方、心理處方、戒煙等方面。在藥物處方方面，要做到規范用藥。營養處方方面，護理工作者需要監督進行并注意低鹽低脂免糖飲食。心理處方，要評估患者的心理狀態及是否做好準備，避免從一個極端走向另一個極端，解決常見的焦慮、抑郁等高發心理問題。運動康復前應評估并確認患者的準備情況，確保身體狀況穩定、有足夠的精力、無腦部損傷如缺氧癥、情感狀態合適、知曉心臟問題。四是教育單元，應對患者進行相關教育，促使其對心肌梗死有正確的認識，對治療有正確的理解，并且能接受運動康復。對盲目自信、過分樂觀的患者，應反復講明本病的有關常識，勸其在醫護人員的指導下合理安排生活;對有焦慮心理的患者，可采取放松治療法，如學習氣功，使患者自如地應用放松療法應付內心的焦慮情緒和外界環境的刺激。同時，向患者客觀的講解病情的演變，講清病情穩定后要適量活動，讓患者了解不活動不僅不利于心功能恢復，甚至會引起靜脈血栓形成等并發癥。鼓勵患者活動并在活動方式和活動量上給予指導;在患者活動時醫護人員要密切觀察病情變化，使有安全感，逐步樹立戰勝疾病的信心[3-5]。

1.3評價方法

對兩組患者的干預前后應對方式評分進行匯總分析，應對方式包括正性應對方式維度：解決問題、求助、合理化，負性應對方式維度：自責、幻想、退避。并對兩組患者干預前后自我護理能力情況進行匯總，包括自護責任感和自我護理總評分。

1.4統計學處理

使用SPSS 25.0軟件進行數據的分析，采用方差（）對資料進行收集，兩組之間的比較采用T檢驗的方法。當兩組間P小于0.05時，表示組間結果具有顯著差異，具有統計學意義;反之，無統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者干預前后應對方式評分情況

結果顯示，實驗組的正性應對方式維度的三項評分顯著高于對照組，負性應對方式維度三項評分顯著低于對照組，表明干預后實驗組應對方式顯著提升，兩組間比較具有顯著差異（P<0.05），結果見表1。

2.2 兩組患者干預前后自我護理能力情況

結果顯示，干預前，兩組患者的自護責任感以及自我護理總評分不存在顯著差異，干預后，兩項評分均顯著提升，實驗組患者的自護責任感以及自我護理總評分顯著優于對照組，兩組間比較具有顯著差異（P<0.05），結果見表2。

3討論

心肌梗死一般都是急性的，這是由心肌梗死的發病機制所決定，尤其是急性ST段抬高型心肌梗死，是指急性心肌缺血性壞死，大多是在冠脈病變的基礎上，發生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌產生急性缺血所致，當急性缺血達20-30分鐘以上即可發生心肌梗死。由于側枝循環未充分建立，因此急性心肌梗死患者心律失常的幾率很高，一旦發生室顫，是急性心肌梗死患者入院前死亡的主要原因[6]。本次研究分析對于急性心肌梗死患者使用心內科護理單元的臨床效果，結果顯示，實驗組的正性應對方式維度的三項評分顯著高于對照組，負性應對方式維度三項評分顯著低于對照組;干預前，兩組患者的自護責任感以及自我護理總評分不存在顯著差異，干預后，實驗組患者的自護責任感以及自我護理總評分顯著優于對照組，兩組間比較具有顯著差異。因此，對于發生急性心肌梗死的病人，在護理過程中，一定要讓其絕對臥床休息，尤其在急性心肌梗死的前三天，建議患者一定要在床上排尿、排便。護理工作者需要在飯后適當的為患者按摩腹部，有助于促進胃腸動力，以免患者長時間臥床，出現胃腸動力不足而產生便秘的情況。同時在護理心肌梗死病人的時候，最好可以每1-2個小時測量一次血壓和心率，還要注意觀測患者的血氧飽和度以及心電圖的變化。因此，對于急性心肌梗死患者使用心內科護理單元具有積極意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，《中國循環雜志》編輯委員會等.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：710-725.

[2]中國心血管病預防指南（2017）寫作組，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預防指南（2017）[J] .中華心血管病雜志，2018，46（1）：10-25.

[3]VENTURA M，BELLEUDI V，SCIATTELLA P，et al.High quality process of care increases one-year survival after acute myocardial infarction（AMI）：a cohort study inItaly[J].PLoS One，2019，14（2）：212398-212399.

[4]林素賢.心內科重癥監護室急性心肌梗死保守治療患者實施前瞻性護理干預對便秘預防效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（44）：15-18.

[5]趙振華.全程優化急診護理模式在心內科急性心肌梗死搶救患者中應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，05（21）：80-81.

[6]王在遠.心內科護理單元對急性心肌梗死患者應對方式及自護能力的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（18）：2772-2774.