痰誘導技術應用于肺結核病原學診斷的研究進展

韓梅 韓璞 陳雅婷 楊松 嚴曉峰

可用于調查氣道炎癥的方法包括直接方法(如支氣管活檢或支氣管肺泡灌洗)和間接方法(如癥狀評估、血樣分析和肺功能測試)。直接方法的優點是能夠可靠地評估氣道炎癥，但由于這種技術具有侵襲性，會引起患者的不適，增加風險，不適合大規模使用。而間接方法與氣道炎癥的直接評估相關性較差[1]。痰液采集是一種從氣道收集細胞的方法，可以直接評估氣道炎癥。然而，自咳痰(self-expectoration，ES)可能導致樣本質量差，且對患者可能有選擇性。

痰誘導(sputum induction，SI)處理技術是以高滲或等滲鹽水霧化吸入誘導無痰或少痰患者產生足量痰液，以便對氣道分泌物中的細胞及其他液相成分進行分析研究的一種無創的采樣方法。關于SI的機制尚未完全被知曉，但普遍認為氣道內液體滲透性的增加導致支氣管黏膜血管的通透性增加，進而誘導黏膜下腺黏液的產生。目前，SI已被廣泛用于優化各種呼吸道疾病的檢測，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)、慢性咳嗽、肺結核和肺癌[2]。在哮喘和COPD的管理中，其他有創檢測手段還有可能增加對痰嗜酸性粒細胞識別的局限性[3]。而SI作為氣道炎癥的無創檢測，其臨床應用凸顯了巨大的潛力。

一、SI技術的研究進展

SI是一種相對安全、無創的獲取囊性纖維化患者氣道分泌物的方法，特別是對那些正常情況下不易產生痰的患者。目前SI沒有標準方法，可在固定時間內依次吸入濃度逐漸增加的高滲性氯化鈉溶液，或吸入固定濃度的高滲性氯化鈉溶液，逐漸延長吸入時間直到收集到足夠多的痰量。……