GeneXpert MTB/RIF在膝關節結核診斷及利福平耐藥檢測中的應用價值

王連波 章志華 劉豐勝 賈晨光 董昭良 姚曉偉 吳樹才

膝關節結核是臨床中常見的骨關節結核，若結核病灶破壞關節面及軟骨，常會遺留關節活動障礙、關節毀損等并發癥。疾病治療關鍵是早發現、早治療，常見的治療方案是抗結核藥品聯合病灶清除手術，其中，用藥是基礎。因此，檢測結核分枝桿菌有無耐藥性及抗結核藥品的選擇至關重要。膝關節結核標本含菌量較低，關節液涂片查抗酸桿菌陽性率及關節液或病灶組織結核分枝桿菌培養陽性率均偏低，且耗時長，極易造成漏診、誤診，且不能早期檢測耐藥性，容易延誤病情[1]。近幾年，GeneXpert MTB/RIF(簡稱“GeneXpert”)檢測技術廣泛應用于肺結核患者痰液標本的檢測，具有耗時短、敏感度與特異度高及生物安全性好等優點，自2013年起被世界衛生組織(WHO)推薦應用于肺外結核的診斷[2]。但GeneXpert在膝關節結核臨床標本檢測中的可行性及準確性，目前尚無相關報道。筆者應用GeneXpert、抗酸染色及結核分枝桿菌快速培養等3種方法，對66例疑似膝關節結核患者病灶膿液標本進行檢測及比較，評估GeneXpert在膝關節結核早期診斷及利福平耐藥性檢測中的臨床應用價值。

對象和方法

1.研究對象：搜集2015年7月至2019年3月河北省胸科醫院收治的66例疑似膝關節結核患者的臨床資料，其中，男32例，女34例；年齡范圍26～73歲，平均年齡(51.0±6.1)歲；左膝關節36例，右膝關節30例；3例并發竇道形成。參照診斷標準，66例研究對象中44例診斷為膝關節結核，22例診斷為非結核性膝關節感染。

2.診斷標準[3]：(1)病變膿液結核分枝桿菌培養陽性。……