一例犬重癥肺炎的中西獸醫結合治療及體會

鄭世山 德化縣農業綜合執法大隊 福建德化 362500

犬肺炎是由病毒、肺炎雙球菌、鏈球菌或葡萄球菌等感染引起的。有些傳染病如犬瘟熱等也會繼發肺炎，受寒感冒、長途運輸、環境不良等也是該病的誘因。主要癥狀為體溫升高，呈高熱稽留，肺部廣泛濁音明顯，脈搏增數，呼吸頻率加快，呈混合性呼吸困難，精神沉郁，時而發出短痛咳，流鐵銹色鼻液，偶見黏膜充血、黃染。血檢其白細胞總數增多，核左移，X線檢查病變部位呈現明顯而廣泛的陰影。現就一例犬重癥肺炎的診治情況及體會報道如下。

1 發病情況

2021年5月2日，德化縣龍潯鎮湖前社區許某來求診稱：其飼養的寵物犬雪納瑞有明顯呼吸道癥狀，該犬年齡為一個半月，體重1 kg，前期曾發生犬細小病毒與犬冠狀病毒混合感染并出現典型的胃腸道癥狀。在某寵物醫院進行常規治療，胃腸道癥狀有明顯好轉，但在治療后期該犬出現呼吸道癥狀，主要表現為咳嗽、呼吸困難，精神持續沉郁，食欲及飲欲廢絕。該寵物醫院隨即針對肺炎進行治療，2 d后呼吸道癥狀沒有明顯改變。

2 臨床癥狀

臨床檢查該犬，極度消瘦且虛弱，精神沉郁，眼窩深陷同時有明顯的眼分泌物，結膜淡白，被毛粗亂，四肢末梢稍涼，鼻頭干但是無熱感。可直接聽到明顯的痰鳴音。肛門體溫39.2℃，體溫計取出時帶有黏膩大便。主訴體溫有時可以升高到39.7℃，升高時會出現喘氣明顯的現象。腹部脹大，脈象細弱。

3 實驗室檢查及診斷

3.1 實驗室檢查 血常規檢查見輕度貧血，白細胞總數增多。X線檢查顯示肺部有大面積高密度陰影，傳染病檢查顯示犬瘟熱病毒陰性。

3.2 診斷 根據發病情況、臨床癥狀和實驗室檢查結果，診斷為犬重癥肺炎。

4 治 療

初期，由于犬主人仍要求使用抗生素治療，拒絕使用中藥，只得使用頭孢和阿奇霉素繼續治療。3 d后仍無明顯效果，時而出現發熱，最高時接近40℃。經與犬主人溝通后，接受中西獸醫結合治療方案。

中西獸醫結合治療方案采用口服中藥湯劑與艾灸結合，同時配合使用抗生素的方法。在護理方面，明確告知犬主人不能再強行飼喂一些味道比較重的食物或者零食，可以考慮采用不增加胃腸負擔的清淡食物，讓犬自主采食。

1）第一階段使用中藥方案。用黨參、白術、茯苓、甘草、半夏、陳皮、生姜、白芷、木香、大黃等，主要補氣除濕，理氣醒脾，療程暫定為2 d。艾灸穴位主要是大椎、肺腧和腎俞。第2 d主訴患犬分多次排出大量黑色黏便，在家里時精神有所好轉。檢查腹部明顯變小，體溫39.1℃，喘氣癥狀明顯減輕。第2 d按照原定方案繼續治療1次，第3 d復診體溫39.0℃，精神明顯好轉，基本上沒有喘氣癥狀，能夠主動進食一些腸道處方食品。提醒犬主人一定不要飼喂難以消化的食物，即便是正常的食物，也一定要控制攝入量。

2）第二階段使用中藥方案。第3 d改變治療方案，艾灸的穴位不變，中藥處方以補氣除濕，宣肺止咳為主，主要用藥有黨參、黃芪、白術、菊花、茯苓、甘草、桔梗、金銀花、半夏、生姜等，療程為5 d。消炎藥由針劑調整為口服。痰鳴音逐漸減輕，精神好轉，食欲增加，大便基本正常，稍軟，表面有少量黏膩，鼻頭逐漸變濕潤，小便淡黃，咳嗽癥狀基本消失，體溫穩定在39~39.1℃。經過5 d治療，患犬治愈。

5 分析與體會

1）該病例為一例傳染病治療后期存在并發癥情況。首先傳染病導致胃腸功能損傷，從中醫辨證方面分析，傳染病多為熱證，久熱必然傷陰，使患犬陰血不足，肝腎同源，血虛則會導致腎精虧虛，從而使患犬體質整體下降。胃腸功能下降特別是腸道吸收功能下降在中醫辨證上主要是脾不健運，從而導致食欲下降，吸收不良。脾運化水濕功能下降則可以導致水濕內停，濕邪與熱邪互結則可以形成痰濕。該病例則屬于痰濕聚于肺部的一種情況。

2）導致該病例水濕內停、脾不健運的其它原因還有飲食不合理及采用不適當的輸液療法。水濕內停、濕熱互結會阻滯經絡，加上脾虛不運則可出現胃腸蠕動無力。腸道內容物因為腸道蠕動遲緩而不能順利排出體外，一方面會增加體內的痰濕，使痰鳴音加重，另一方面會生熱，使患病動物體溫升高。

3）治療主要分為三個方面。首先是飲食調理，減輕胃腸負擔及減少體內生熱的因素，治療中出現短暫病情反復即是飲食管理疏忽的證明。其次是艾灸治療，艾灸的主要功能是補氣，從而提升臟腑經絡的生理功能。痰聚于肺，并且患犬有咳嗽癥狀，所以首先灸大椎和肺腧。患犬久病體虛，腎精不足，腎陽虛弱，所以灸腎俞。第三是中藥治療，第一階段首先是行氣，使腸道內聚集的污穢之物盡快排出，這樣不但可以減輕犬胃腸甚至是整個身體的負擔，同時也是將體內的濕熱之邪排出體外，熱邪不在則陰血即可得養。此外，腹脹緩解后胃腸功能得到快速恢復，對肺部的壓迫也會大大減輕，從而使喘氣癥狀得到緩解。第二階段主要除濕清熱。濕邪為百病之源，該病例的主要治療節點也是濕邪，同時濕邪也是當今西醫最難處理的一系列癥狀。最后是抗生素的使用，抗生素的使用及輸液療法均為雙刃劍，在特殊情況下，其為治療疾病和控制癥狀所必須，但是從另外一方面，抗生素對身體臟腑機能的損傷也是不可忽視的。所以，在使用此類藥物配合中醫治療時，一定要注意使用的劑量、療程以及抗生素的選擇。在該病例中，抗生素為患犬主人要求并選定的，為特殊情況。另外是輸液療法，適當輸液可以避免或預防患病動物脫水、控制體溫等，但是不適當的輸液往往會增加身體的濕氣，為疾病治療帶來更多的困難。所以，在治療后期，抗生素的使用由原來的輸液均改為進行口服。