益智游戲模式護理干預在阿爾茨海默癥患者中的應用觀察

河南省濮陽市油田總醫院（457001）季海濤

阿爾茨海默癥是一種進行性發展的神經系統退行性疾病，臨床多表現為情感紊亂、智力衰退、精神行為改變等，當前無特效藥物逆轉病情。臨床多在藥物治療的基礎上予以相應的日常生活能力鍛煉及認知干預等，但臨床數據顯示，干預效果欠佳[1]。有研究指出，以娛樂活動為主的娛樂療法可最大限度激發患者的興趣、挖掘患者現存技能，促使患者學習日常生活、完成新技能，進而促進其認知、軀體、情感、社會等功能恢復，應用于精神疾病、兒童等群體效果較好[2]。基于此，本研究選取我院84例阿爾茨海默癥患者，旨在探究益智游戲模式護理干預的應用效果。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院84例阿爾茨海默癥患者（2018年6月～2020年1月），按照入院時間不同分為研究組（n=42）和對照組（n=42）。研究組女19例，男23例；年齡61～82歲，平均（72.31±4.11）歲；病程2～8年，平均（4.95±1.10）年。對照組女20例，男22例；年齡60～85歲，平均（72.42±4.08）歲；病程2～9年，平均（4.89±1.13）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組干預前后MMSE、BBS、NPl評分比較（±s,分）

附表 兩組干預前后MMSE、BBS、NPl評分比較（±s,分）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05。

組別（n=42） MMSE BBS NPI干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 17.36±2.3121.33±2.03a 26.59±2.6911.56±1.67a 52.39±8.5420.66±5.47a對照組 17.27±2.2919.07±2.18a 26.48±2.5718.74±1.83a 51.97±8.4336.46±6.98a t 0.1794.9170.19218.7820.22711.547 P 0.858 ＜0.0010.849 ＜0.0010.821 ＜0.001

1.2 選取標準 ①納入標準：均符合《阿爾茨海默病康復管理中國專家共識（2019）》[3]診斷標準；可進行語言交流、精神狀態穩定；家屬知情本研究，簽署同意書。②排除標準：合并肝、腎、心功能障礙；免疫系統疾病、凝血功能障礙；行動不便、生活不能自理。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規護理干預，具體如下：對患者、照護者進行常規的生活護理指導及健康宣教，囑咐患者按時吃藥并對不良的日常習慣及飲食習慣進行糾正，對患者進行認知訓練、運動指導并囑咐照護者對患者采取安全、有效看護。

1.3.2 研究組 在對照組基礎上予以益智游戲模式護理干預，具體如下：①分組。將42例患者分為7組，每組6人。②熱身活動。在分組后的1～2周內組織小組成員進行簡單的小游戲，使大家相互了解并進行簡單的自我介紹，記住組員名字后，由護理人員將桌面游戲器材介紹給患者，使其對器材有一定認識。③小組益智游戲。從第3周開始，再次使患者熟悉益智游戲器材并對上周活動內容進行鞏固，針對患者的數字、辨色、定位能力、動手能力等進行游戲，進行“開心數數字”、“認識色彩”、“快樂投球”、“小貓釣魚”等益智桌面游戲，在進行游戲時，可變換為團隊比賽，通過小組競賽模式維持患者對益智游戲的興趣。④互動分享。在游戲結束后，以小組為單位分享自己的進步與變化，增進相互間的關系與感情。兩組均干預3個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預前后簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）、Blessed-Roth行為量表（BBS）、神經精神問卷（NPI）評分，MMSE包括表達能力、時間概念、閱讀與理解、記憶力、地點判斷、行動力等6個方面，每項0～5分，總分為30分，分數越高認知功能越好；BBS分值0～70分，分值越高行為功能越差；NPI分值0～144分，分值越高精神狀態越差。②比較兩組家屬護理滿意度，由PZB服務質量量表（SERVQUAL）評估，其中包括移情性、可靠性、反應性、有形性、保證性，共25分，分值越低護理滿意度越差。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MMSE評分 干預前，兩組MMSE、BBS、NPI評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后，兩組MMSE、BBS、NPI評分均較干預前改善，且研究組MMSE評分高于對照組，BBS、NPI評分均低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 家屬護理滿意度 研究組家屬護理滿意度為（21.09±1.29）分，對照組為（17.63±1.16）分，研究組家屬護理滿意度高于對照組（t=12.925，P＜0.001）。

3 討論

隨著我國老齡化加劇，阿爾茨海默癥發病率逐漸增多，不僅嚴重影響患者的日常生活及生活質量，還為家庭及社會帶來沉重負擔[4]。為控制患者智力減退情況，臨床通過藥物治療可取得一定效果，但無法治愈、逆轉病情。因此，對于阿爾茨海默癥患者還需從護理方面著手控制病情進展，提高生活質量。

益智游戲護理干預是一種新穎的干預方法，具有形式靈活多樣、趣味性強、易被接受等優勢，以小組形式進行趣味性、娛樂性益智游戲，可對阿爾茨海默癥患者的行為功能、認知功能、精神狀態等進行改善。吳一嫣等[5]在研究中指出，通過益智游戲訓練可提高老年癡呆患者的認知水平，提高生活質量。本研究在常規護理的基礎上應用益智游戲模式護理后發現，研究組MMSE評分高于對照組，BBS、NPI評分低于對照組（P＜0.05），可見此護理模式可有效改善行為功能、認知功能、精神狀態，與上述研究結果基本一致。分析原因在于通過分組游戲，建立小組人際關系網，組內成員相互交流、認識，為患者提供一個溫馨、舒適的環境，增加患者參與度；同時，通過益智游戲可對患者的動手能力、記憶能力、定位能力、認知能力進行強化，從而提高患者的記憶力、手眼協調能力、認知能力。此外，本研究還發現，研究組家屬護理滿意度高于對照組（P＜0.05），阿爾茨海默癥患者通過益智游戲改善了行為功能、認知功能、精神狀態，進而提高家屬護理滿意度。

綜上所述，益智游戲模式護理干預應用于阿爾茨海默癥患者中，可有效改善行為功能、認知功能、精神狀態，提高家屬護理滿意度，值得應用推廣。