全程護理在食管癌放化療患者中的效果觀察及SAS、SDS評分影響分析

河南大學淮河醫院（475000）張舒

臨床中食管癌的發生率越來越高，該疾病具有預后差且病死率高的特點。對于食管癌疾病多采用手術治療方案，但是部分患者錯過最佳治療時機，在確診時無法實施手術治療方案，需要使用放化療等措施來維持患者生命。在食管癌患者中應用放化療方案，能提高局部的控制效率，有助于延長患者的生存時間[1]。實施該治療方式，充分發揮抗腫瘤作用，能夠有效降低腫瘤遠處轉移率。需要注意的是，患者在實際治療過程中易出現諸多毒副作用，影響整體效果。為了提高患者的生存質量，需實施全程護理干預，從而減少食管反射性反應，改善患者心理狀態，進一步提高治療依從性。本文擇取我院接收的80例食管癌放化療患者，觀察全程護理在食管癌放化療患者中的應用價值、心理狀態、生活質量、毒副作用發生率及護理滿意度等，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇于2018年10月～2020年5月本院接收的食管癌放化療患者作為研究對象，對其臨床資料展開回顧性分析，符合研究內容者共計80例，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（全程護理），其中對照組：女性患者11例，男性患者29例，患者年齡下限值為61歲，年齡上限值為79歲，平均年齡值（70.55±6.61）歲，病程為1～6個月，平均病程（3.54±0.06）個月。觀察組：女性患者12例，男性患者28例，患者年齡下限值為62歲，年齡上限值為78歲，平均年齡值（70.49±6.63）歲，病程為2～5個月，平均病程（3.53±0.07）個月。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。本次研究獲得食管癌放化療患者及家屬同意并簽署知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：①患者經病理組織學檢查確診；②臨床資料完整患者；③護理配合度較高患者。排除標準：①排除合并嚴重內科疾病患者；②排除肝腎功能異?；颊?；③排除放化療禁忌證患者；④排除合并嚴重精神障礙患者；⑤排除臨床資料不完整患者。

1.2 方法 對照組施行常規護理，根據相關標準展開基礎護理。指導患者飲食、運動等。告知治療期間的注意事項，實時觀察患者病情。觀察組施行全程護理，包括：①實施心理護理：針對食管癌患者及其家屬開展疾病宣教，促使患者了解放化療的相關知識。與此同時，護理人員給患者講解疾病治愈案例，幫助患者建立治療信心，促使患者保持積極樂觀的心態面對治療。改善患者的心理狀態對其疾病控制具有非常重要的作用，相關護理人員疏導患者情緒，減少患者各方面的壓力，從而提高治療依從性。對食管癌患者內心的疑慮，護理人員應及時解決，能夠建立和諧的護患關系[2]。②實施放化療護理：在治療過程中，告知患者放化療的流程，讓患者明白情緒狀態對疾病治療的重要性。相關醫務人員做好放化療的準備工作，保證放化療順利實施。在放化療的過程中，密切監測患者各項生命體征，一旦出現異常，應該立即報告主治醫師并實施針對性的處理措施。③實施飲食護理：護理人員指導患者使用易消化的食物，如富含維生素的食物等[3]?；颊卟豢墒秤么碳ば允澄?，避免加重患者腸胃負擔。除此之外，還應糾正患者的不良飲食習慣，增強體質，加快康復速度。④實施呼吸道護理：護理人員指導患者使用正確的呼吸方式，患者不可過度震動胸部，在必要時給予患者止咳消炎藥物，有助于降低肺部感染等發生率。⑤實施口腔護理：在飯后指導患者漱口，對口腔疾病進行預防。與此同時，妥善固定患者胃管，告知防脫管的相關知識，一旦出現脫管現象，護理人員應該及時處理，保證患者呼吸順暢。

附表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s,分）

附表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s,分）

組別 SAS評分 SDS評分對照組（n=40） 50.11±4.2851.36±5.74觀察組（n=40） 45.61±0.1246.05±0.13 t 6.64705.8492 P 0.00000.0000

附表2 兩組生活質量比較（±s,分）

附表2 兩組生活質量比較（±s,分）

組別 社會關系 精神狀態 軀體功能 生理功能對照組（n=40） 42.85±5.3950.14±4.8747.96±3.4151.21±2.64觀察組（n=40） 61.25±2.3762.33±1.8565.04±0.8767.82±2.03 t 19.764113.528830.695131.5445 P 0.00000.00000.00000.0000

附表3 兩組毒副反應發生率比較[n(%)]

附表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

1.3 觀察指標 ①分析SAS、SDS評分。②分析生活質量。各項指標均為100分，分數越高食管癌放化療患者的生活質量越高[4]。③分析毒副作用發生率（主要為放射性皮炎、放射性食管炎及急性放射性氣管炎）[5]。④分析護理滿意度，滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法 利用SPSS20.0軟件檢驗食管癌放化療患者的所有數據，獨立樣本采用t檢驗，生活質量、SAS、SDS評分以（±s）形式表述，檢驗護理滿意度及毒副作用發生率，以[n(%)]表述，P＜0.05即有統計學意義。

2 結果

2.1 分析SAS、SDS評分 結果顯示，和對照組SAS、SDS評分相比，觀察組評分更低，P＜0.05。見附表1。

2.2 分析生活質量 結果顯示，和對照組的各項指標相比，觀察組評分更高，P＜0.05。見附表2。

2.3 分析毒副反應發生率 結果顯示，和對照組（15.00%）相比，觀察組（2.50%）更低，P＜0.05。見附表3。

2.4 分析護理滿意度 結果顯示，和對照組（80.00%）相比，觀察組（97.50%）更高，P＜0.05。見附表4。

3 討論

隨著社會發展，食管癌的患病率持續上升，該疾病屬于食管惡性腫瘤，對患者身體健康和生命安全有嚴重影響。絕大多數患者多采用放療和化療等方式治療，能夠有效控制患者疾病，有助于患者生活質量的提高。在臨床治療過程中，給予患者全程護理，對其疾病轉歸具有非常重要的作用。

本次研究發現，從分析心理狀態來說，觀察組SAS評分為（45.61±0.12）、SDS評分為（46.05±0.13）明顯比對照組低，P＜0.05。由此可見，實施全程護理，糾正患者對疾病的錯誤認知、調節自身情緒，有助于減少其焦慮、抑郁等情緒，效果顯著。觀察組護理滿意度（97.50%）高于對照組（80.00%），P＜0.05。由此可以發現，在實施全程護理的過程中，將食管癌患者作為核心，給予患者飲食指導、疾病宣教及心理疏導等方式，可讓患者感受到優質服務，有助于提高護理服務滿意度。通過全程護理，保證患者合理進食，可減少食物對腸胃的刺激性，從而保護患者的食管黏膜。全程護理具有全面性和系統性，通過該護理模式能夠有效降低放射性皮炎、放射性食管炎及急性放射性氣管炎等毒副反應的發生率。食管癌患者在實施放化療的同時，配合使用全程護理，增強其生活感受，有助于提高整體治療效果。相關醫務人員指導患者家屬給予患者鼓勵和支持，可提高患者的活動能力，進一步提高康復治療效果。食管癌患者對護理服務的要求比較高，患者情緒不夠穩定，護理人員稍有不慎則會影響患者情緒。因此，護理人員應該提高自身的專業素質，為患者提供多方面護理，最大限度上改善患者的負性情緒，從而提高患者生存率。

綜上所述，針對食管癌放化療患者開展全程護理，可減少患者焦慮、抑郁情緒，很大程度上提高了患者的康復率。