2型糖尿病患者在院期間的感染問題分析與護理措施

新疆伊犁州奎屯醫院（833200）牛雙雙 張松麗

近年來，隨著人們飲食結構與生活方式的變化，2型糖尿病的發病群體也不斷擴增[1]。同時，受長期高血糖的影響，加之免疫功能低下，所以是感染的高發群體[2]。一旦2型糖尿病患者在院期間發生感染，將進一步增加其經濟負擔，延長康復周期，甚至嚴重者可以導致死亡[3]。為了保障2型糖尿病患者的就診效果與安全，本文回顧性分析了2019年1月～2019年12月期間本院102例2型糖尿病患者資料，分析其在院期間發生感染的風險因素，總結護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對2019年1月～2019年12月期間本院收治的102例2型糖尿病患者資料進行回顧性分析。納入標準：符合世界衛生組織（WHO）1999年的標準對2型糖尿病確診；根據國家衛生部《醫院感染診斷標準（試行）》2001年中的標準對醫院感染確診；研究方案已取得了患者的知情同意。排除標準：院前已存在急慢性感染。102例患者以有無醫院感染進行分組，其中感染組20例（19.61%），無感染組82例（80.39%）。

1.2 方法 針對102例患者的臨床資料給予回顧性分析，記錄其性別、年齡、經濟情況、文化水平、病程（糖尿病）、血糖指標（空腹血糖）、住院時間、糖尿病并發癥、抗菌藥物使用種類（在院期間）、有無侵入性操作等，對醫院感染的風險因素給予初步篩查。

1.3 觀察指標 通過單因素與多因素Logistic回歸分析本組2型糖尿病就診患者在院期間的感染風險因素。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0軟件處理研究數據，其中計數資料以例數（n）與率（%）表述，感染組與無感染組結果對比以卡方檢驗，多因素分析以Logistic逐步回歸模型法，檢驗水準α=0.05。

附表1 本組2型糖尿病合并醫院感染風險因素的單因素分析[n（%）]

附表2 本組2型糖尿病在院期間感染風險的多因素分析

2 結果

2.1 本組2型糖尿病在院期間感染風險的單因素分析 感染組年齡≥60歲、病程≥5年、住院時間≥21d、空腹血糖值≥11.0mmol/L、有糖尿病并發癥、抗菌藥物使用種類（在院期間）＞2種、有侵入性操作的發生率高于無感染組（P＜0.05或P＜0.01）。見附表1。

2.2 本組2型糖尿病在院期間感染風險的多因素分析 通過Logistic多因素分析可見，年齡≥60歲、病程≥5年、住院時間≥21d、空腹血糖值≥11.0mmol/L、有糖尿病并發癥、抗菌藥物使用種類（在院期間）＞2種、有侵入性操作是2型糖尿病就醫患者在院期間的感染危險因素（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

2型糖尿病在臨床十分常見，現在我國成年人中的發病率已高達10.4%，現已成為嚴重的社會公共衛生問題[4]。由于2型糖尿病患者體質較弱，加之高血糖的影響，所以是醫院感染的高發群體[5]。為了保障2型糖尿病患者的就診效果與安全，本文對于102例患者的臨床資料給予回顧，根據醫院感染結果將其分為感染與無感染組，并通過單因素與多因素分析探討影響2型糖尿病醫院感染的風險因素。研究結果顯示，年齡≥60歲、住院時間≥21d、病程≥5年、空腹血糖值≥11.0mmol/L、有并發癥、抗菌藥物使用種類（在院期間）＞2種、有侵入性操作是2型糖尿病就醫患者發生院內感染的主要危險因素（P＜0.05或P＜0.01）。可見2型糖尿病醫院感染風險主要與年齡、病程、住院時間、血糖值、并發癥、使用抗菌藥物治療情況與相關侵入性操作有關，究其原因為：①老年糖尿病患者免疫功能與生理防御機制減退，加之易合并基礎疾病，所以是醫院感染的高危群體[6]。②高血糖環境利于病原菌生長，所以血糖控制不理想與糖尿病病程較長者更易發生醫院感染。③住院時間越長，交叉感染的概率也隨之增加，且醫院病原菌易出現耐性，提高了醫院感染的危險程度[7]。④2型糖尿病患者的并發癥較多且高血糖使體內多種臟器功能受到了影響，繼而降低身體機能，增加醫院感染概率。⑤抗菌藥物的不合理應用可以導致體內菌群失衡，干擾體內穩定的菌群環境，提升感染風險。⑥術中麻醉、氣管切開、使用呼吸機、吸痰等呼吸道侵入性操作能夠破壞免疫屏障與呼吸道黏膜屏障，誘發呼吸系統感染，而導尿管置入易損傷尿道黏膜，造成泌尿系統感染。

針對上述原因，臨床應采取有效護理對策，以便保證2型糖尿病患者的就醫效果。①住院期間，護理人員應充分利用運動、飲食、藥物、血糖監測、健康指導等方案加強對患者血糖的管理，使血糖長期處于合理、穩定的狀態中。②指導患者合理運動，堅持糖尿病患者的飲食結構，繼而強化體質，提高機體免疫力。③加強對急慢性疾病患者的血糖指標監測，對感染者應先給予藥敏與細菌試驗，之后遵醫囑合理選用抗菌藥物治療，避免藥物濫用產生耐藥性。④強化病區環境管理工作，定期消毒，減少交叉感染。⑤規范各項侵入性操作，嚴格執行無菌操作原則，減少組織損傷。⑥盡量縮短住院時間。

總之，2型糖尿病就醫患者屬于院內感染的高發群體，臨床應重視此類問題并通過有效護理措施加以預防，以保證患者的治療質量。