血清腫瘤標志物聯合檢測診斷肺癌的應用分析

湖南省湘潭市中心醫院（411101）余藝軍

肺癌屬于現今臨床中一種常見的惡性腫瘤疾病，該疾病在我國的發病率和死亡率均靠前，且死亡率僅次于心血管疾病[1]。臨床中血清腫瘤標志物聯合檢測對于監測患者癌癥進展有著極大作用。針對不同類型和不同分期的腫瘤類型，血清腫瘤標志物的敏感度也存在一定差異性，故選擇幾種不同的血清腫瘤標志物聯合檢測對提升患者疾病監測的準確性和病理類型確認均有著極大作用。因此，本文對診斷肺癌疾病中應用血清腫瘤標志物聯合檢測的實際價值進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院在2018年7月～2019年5月收治的33例肺癌患者進行研究，將其視為研究組，該組男性20例，女性13例，年齡區間57～77歲，平均年齡為（69.66±2.39）歲；同期選擇在我院在診斷為肺部良性病變的33例患者視為對比組，該組男性17例，女性16例，年齡區間56～78歲，平均年齡為（70.47±2.15）歲。所有患者自愿加入，簽訂知情同意書，我院倫理委員會批準該試驗按計劃進行。患者一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 醫護人員抽取患者3ml晨間空腹靜脈血，抽取完成后靜置30min，將其進行離心處理，離心半徑值設定為16cm，以3000r/min的速度離心，分離上層血清后將其放置于20℃的環境中等待檢測。血清腫瘤標志物聯合檢測使用的儀器為羅氏Elecsys2010電化學發光全自動免疫分析儀。判斷標準：CEA（癌胚抗原）＞15g/L，CYFRA21-1（細胞角質蛋白）＞3.30g/L，NSE（神經烯醇酶）＞16.3g/L，CA125（糖類抗原125）＞35U/mL。

1.3 觀察指標 對比兩組患者血清標志物聯合檢測水平，從CEA、CYFRA21-1、NSE以及CA125分析，計算研究組不同病理組織類型血清標志物的陽性檢測率。

1.4 數據處理 采用SPSS20.0分析數據，計量資料用（±s）表示，t檢驗；若P＜0.05認定對比統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者血清標志物聯合檢測水平對比 與對比組相比，研究組患者血清標志物聯合檢測結果均更高，P＜0.05認定對比統計學意義存在，如附表。

2.2 研究組不同病理組織類型的血清標志物陽性檢測率 腺癌檢測中CEA陽性率為50%，CYFRA21-1陽性率為12.5%，NSE陽性率為12.5%，CA125陽性率為15%；鱗癌檢測中CEA陽性率為12.5%，CYFRA21-1陽性率為18.75%，NSE陽性率為12.5%，CA125陽性率為56.25%；小細胞癌檢測中CEA陽性率為11.11%，CYFRA21-1陽性率為11.11%，NSE陽性率為55.56%，CA125陽性率為22.22%。

3 討論

臨床中在診斷肺癌疾病中主要采用血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125的四種腫瘤標志物進行檢測。其中，腺癌標志物為癌胚抗原（CEA），該癌胚胎抗原組主要是自胚胎以及胎兒期就會存在，在經胎兒以及結腸癌的相關組織中進行提取，自CEA發現后促使肺腺癌內部平均水平得到極大提升[2]。而本次研究中發現，腺癌檢測中CEA陽性率為50%，鱗癌檢測中CEA陽性率為12.5%，小細胞癌檢測中CEA陽性率為11.11%。由此可見，CEA檢測結果中腺癌的陽性率最高。

CYFRA21-1（細胞角質蛋白）屬于當今臨床中一種新型的腫瘤標志物，該種腫瘤標志物屬于細胞角質蛋白19（CK-19）的一部分產物[3]。此外，CYFRA21-1主要是由癌細胞分化演變而來，屬于一種特征型蛋白組織成分，臨床中主要將其應用于子宮內膜或腸道和膽囊的上皮細胞中。如若膽囊以及腸道部位和子宮內膜出現惡性病變時，機體血清中細胞內角質蛋白含量就會出現顯著性增多的現象，但是分子結構無顯著性變化甚至無變化。細胞角質蛋白可充分溶于血液中，出現癌變后細胞角質蛋白就會在血液中濃度增高[4]。而本次研究中發現，CYFRA21-1檢測中腺癌疾病陽性率為12.5%，鱗癌疾病陽性率為18.75%，小細胞癌陽性率為11.11%，說明CYFRA21-1（細胞角質蛋白）對鱗癌的陽性檢測率與腺癌和小細胞癌陽性檢測率相比更高，故可以將其稱之為肺鱗癌疾病檢測中的重要指標。

附表 對比兩組患者血清標志物聯合檢測水平（±s）

附表 對比兩組患者血清標志物聯合檢測水平（±s）

組別 例數 CEA（μg/L） CYFRA21-1（μg/L） NSE（μg/L） CA125（μg/L）研究組 3322.26±22.3512.87±13.2223.74±20.8535.99±32.42對比組 334.78±0.407.25±2.477.66±3.0317.28±2.14 t 4.49212.40054.38423.3086 P 0.00000.01930.00000.0015

NSE（神經烯醇酶）本身具有兩個y亞單位，其中在進行糖酵解過程中最關鍵的就是烯醇酶。當神經母瘤以及小細胞肺癌出現后NSE（神經烯醇酶）在血清中的濃度就會呈現出顯著性增高的現象。通常情況下，癌組織當中的NSE（神經烯醇酶）含量與正常組織相比會高出3～35倍[5]。而本次研究中發現，NSE（神經烯醇酶）檢測中腺癌疾病陽性率為12.5%，鱗癌疾病陽性率為12.5%，小細胞癌陽性率為55.56%，說明NSE（神經烯醇酶）對于小細胞癌的陽性檢測率與腺癌和鱗癌陽性檢測率相比更高，故可以將其稱之為肺小細胞癌疾病檢測中的重要指標。

CA125在當今臨床中屬于一種糖類復合物，該種物質常見于卵巢癌細胞表面，故CA125可以看作卵巢癌和乳腺癌的標志物。但是，CA125極難與血液進行溶合，因此血清含量相對較低。當患者細胞出現癌變時，CA125經過合成后就會在細胞的邊緣集中，細胞膜亦因此容易出現極化現象，CA125抗原也會被轉運。而本次研究中發現，CA125檢測中腺癌疾病陽性率為15%，鱗癌疾病陽性率為56%，小細胞癌陽性率為22.22%，說明CA125對于腺癌、鱗癌、小細胞癌的陽性率總和最高，故說明CA125在臨床可以作為肺癌診斷的標志物。

通過本文研究發現，與對比組相比，研究組患者血清標志物聯合檢測結果均更高，P＜0.05認定對比統計學意義存在。

綜上所述，診斷肺癌疾病中應用血清腫瘤標志物聯合檢測的實際價值較高，血清腫瘤標志物聯合檢測的最終結果可為醫護人員對患者疾病判斷和設定治療方案提供良好的參數依據。