心臟彩超聯合心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用價值

廣州市番禺區第五人民醫院（511495）簡楚云

高血壓性心臟病好發于中老年男性，病癥發生與發展由多種因素參與，并構成復雜多變的病情，多發類型為左室肥厚（LVH）及左室舒張功能消退，如得不到及時有效的干預隨著心肌收縮功能的削弱，病情將加重而發展成為心力衰竭，對患者的生命安全造成直接威脅，早診斷早治療是降低高血壓性心臟病惡化的有效途徑[1]。心臟彩超與心電圖均為臨床檢查及監測心臟活動的常見方法，心電圖可較為直接的反映患者的心動情況，而心臟彩超可對患者的心腔結構、血流狀態及心臟搏動情況進行觀察[2]。基于此，本研究對心臟彩超聯合心電圖在高血壓性心臟病診斷價值與臨床意義分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取時間限定為2017年7月～2019年8月，擬定樣本總量為102例。納入標準：入選患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標準；病案資料齊全；患者全面配合。排除標準：合并原發性心臟病；合并嚴重心功能異常；病案資料缺失；中途退出；合并惡性腫瘤。入選對照組患者中男59例（57.84%），女43例（42.16%），年齡在32～85歲之間，平均年齡為（54.19±5.82）歲，病程在1～13年之間，平均病程為（7.82±3.20）年，兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

附表1 單獨檢查方法及聯合檢查方法的高血壓性心臟病診斷結果對比[%(n/n)]

附表2 不同類型高血壓性心臟病的檢出情況對比(n/%)

1.2 方法 入選患者辦理入院手續后接受心電圖及心臟超聲檢查。心電圖：指導患者取平臥位，應用12導聯心電圖儀展開檢查，在進行檢查前需要應用導電液體酒精擦拭患者貼電極處的皮膚，在靜息狀態下展開心電圖檢查，由工作年限＞5年的專業心電圖醫師操作檢查儀器，并記錄分析檢查結果[3]。

心臟彩超檢查：在這項研究中，患者的檢查儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀(麥迪遜X6)，探頭的頻率設置為6兆赫。在檢查之前，指導患者采取左側臥位，解開衣服使胸部充分暴露，將探頭放在胸骨左側，掃描心尖的五腔、四腔和長軸部位，測量主動脈直徑、室間隔厚度和舒張期心臟血流頻譜。檢查及記錄工作由影像科專業人員進行[4]。

1.3 評價標準 評價記錄單獨使用心電圖檢查或心臟彩超的診斷及病癥辨別情況，將其與聯合檢查取得的結果相對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計分析數據，符合正態分布的計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單獨檢查方法及聯合檢查方法的高血壓性心臟病診斷結果對比 單獨心電圖檢查共計確診62例，確診率60.78%；單獨心臟彩超檢查共計確診77例，確診率75.50%；兩種方法聯合診斷共計確診95例，確診率93.13%；聯合檢查方法取得的確診率比任何一種單獨檢查取得的結果都高，數據差異明顯（x2=2.586，P=0.0178＜0.05），見附表1。

2.2 不同類型高血壓性心臟病的檢出情況對比 在診斷疾病類型中，聯合檢查方法取得的檢出率高于任何一種單獨檢查法，數據差異滿足統計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

高血壓性心臟病的發生與發展可引發患者冠狀動脈出現粥樣硬化改變，增加微血管病變風險，病情發展可導致患者出現心力衰竭甚至心律失常，使患者發生猝死的風險大大增加[5]。2019年世界衛生組織對高血壓性心臟病的致死率展開了調查，該病癥的致死人數占比全部死亡人數的1.9%左右[6]。我國社會經濟的快速發展也改變了人們的生活及生產方式，密集型勞動的逐漸消退使人們的日常活動快速消減，而快節奏的生活給人們健康帶來的消極影響也逐漸顯現，高血壓的發生率在營養過剩、運動量消減、不良生活及作息習慣中悄然上升，因此，高血壓性心臟病的發生率也逐漸受到了醫學界的關注。

在高壓工作及生活壓力下，諸多高血壓患者不注意血壓水平的控制，使其心臟也長期處于高負荷狀態下，心臟結構及功能在長期高血壓影響下出現了生理性變化，導致左室舒張功能下降或左心室肥大，患者心肌收縮功能下降增加了患者猝死風險，對患者生命安全造成直接威脅。

心臟彩色多普勒檢查可以通過旋轉探頭動態顯示屏顯示心腔結構、血流狀態及心臟搏動情況，同時可直觀地顯示殘余孔洞、瓣膜增厚與有關心臟的各種異常現象、開口大小、心臟位置異常、通過瓣膜的血流情況等[7]。同時，可利用彩色多普勒超聲心動圖獲取血液信號，通過疊加血流信號可以顯示器官和周圍器官的橫斷面圖像，從而顯示血管分布、血管直徑的大小、脈動和血管壁情況，以獲得接近實際的解剖結構。心電圖也是高血壓性心臟病早期診斷的主要手段，可以用心電圖機記錄每一個周期患者的心跳情況，然后進行直觀的圖像觀察，可以顯示竇房結周圍所有的心室肌，具有較強的診斷功能和顯著的抗干擾能力。

本次研究結果顯示：單獨心電圖檢查共計確診62例，確診率60.78%；單獨心臟彩超檢查共計確診77例，確診率75.50%；兩種方法聯合診斷共計確診95例，確診率93.13%；聯合檢查方法取得的確診率比任何一種單獨檢查取得的結果都高，數據差異明顯（P＜0.05）；在診斷疾病類型中，聯合檢查方法取得的檢出率高于任何一種單獨檢查法，數據差異滿足統計學意義（P＜0.05）。心臟彩超與心電圖聯合檢查在高血壓性心臟病患者臨床診斷及疾病類型檢出率中的積極作用，可幫助患者及早發現疾病，了解疾病類型，為后續治療的有效展開奠定良好的基礎。其原因是彩色多普勒超聲心動圖與心電圖聯合檢測能夠相輔相成，更全面、完整地顯示心室活動，提高臨床診斷效果。同時，心電圖結合彩色多普勒超聲可準確判斷心室肥厚的程度和類型、增厚和擴大，提高臨床診斷價值。

綜上所述，高血壓性心臟病診斷及辨別病癥類型的診斷中可使用心臟彩超與心電圖聯合的方式進行，不僅可取得理想的臨床診斷效果，且在辨別病癥類型中起到積極的作用。