恩替卡韋分散片治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床療效及安全性分析

廣東省陽山縣人民醫院（513100）謝碧云

慢性乙型病毒性肝炎屬于一種傳染疾病，是由于感染乙型肝炎病毒所導致的肝炎，會使患者的肝臟部位出現炎性病變的現象，進而給患者體內的其他器官造成損傷[1]。臨床上多采取抗乙肝病毒的方式對該類患者進行治療，能夠幫助患者控制病情的發展，改善患者的病情癥狀。為了探討有效的治療手段，選取2018年1月～2020年3月在我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者94例進行研究，現具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年1月～2020年3月在我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者94例，按治療藥物分為對照組（拉米夫定，47例）和實驗組（恩替卡韋，47例）。對照組男性患者25例，女性患者22例，年齡32～49歲，年齡平均值（40.67±1.12）歲；實驗組男性患者24 例，女性患者23例，年齡31～50歲，年齡平均值（40.51±1.22）歲，采用統計學軟件處理患者的一般資料，P＞0.05，具有較高可比性，符合對比研究的原則。本次研究符合醫院倫理委員會的相關標準，并批準了此項研究。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①經診斷后被確診為慢性乙型病毒性肝炎；②對本次研究活動知情，自愿參加研究；③均存在身體乏力、食欲下降、肝臟疼痛癥狀。

附表 兩組患者肝功能指標（±s）

附表 兩組患者肝功能指標（±s）

組別 例數 ALT（U/L） Alb（g/L） TBIL（umol/L）實驗組 4743.45±13.5640.12±4.0226.56±5.13對照組 4749.01±12.9837.43±3.8932.32±2.29 t 2.03063.29677.0290 P 0.04520.00140.0000

1.2.2 排除標準 ①排除患有其他肝臟疾病的患者，包括免疫性、藥物性肝炎等；②排除嚴重精神或者智力障礙的患者；③排除患有其他嚴重基礎性疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用拉米夫定治療。每次服用藥物量為0.1g，每天服用次數為1次，治療時間為3個月。

1.3.2 實驗組 采用恩替卡韋治療。每次服用藥物量為0.5mg，每天服用次數為1次，治療時間為3個月。

1.4 觀察指標 對比兩組患者治療效果以及肝功能指標。治療效果評價標準：效果顯著：患者體內HBV-DNA清除量在半數左右，肝臟功能顯著改善；有效：患者體內HBV-DNA清除量在1/4左右；無效：患者體內HBV-DNA清除量在1/5之下，或者病情癥狀加重。效果顯著和有效為治療有效率評價指標。肝臟功能指標：谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（Alb）、總膽紅素水平（TBIL）。

1.5 統計學處理 本次實驗指標使用統計學SPSS19.0軟件處理，將計量資料用（±s）進行表示，用t檢驗；將計數資料采用百分率表示，使用x2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果 實驗組治療有效率97.9%，顯著高于對照組的76.6%（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者肝功能指標 實驗組ALT、Alb、TBIL均顯著優于對照組（P＜0.05），具體對比數據見附表。

2.3 對比兩組不良反應 兩組患者均不存在明顯不良反應，均具有較高安全性。

3 討論

目前在對慢性乙肝患者進行治療時多數將抗乙肝病毒作為主要的治療原則，可以針對乙肝病毒的特點對病毒進行抑制，或者消除病毒，以此來達到改善肝臟功能的目的，同時也可減少肝臟炎癥、肝臟衰竭、肝癌的發生幾率。臨床上較為常見的藥物，包括干擾素、核苷類似物，然而在應用干擾素之后很多患者表示會出現不良反應，并且干擾素使用時禁忌證較多，使用范圍有限，使用方式也較為繁瑣，因此臨床上更多使用核苷類似物。核苷類似物包括以下三類：第一類，拉夫米定等L-核苷類藥物[2]。使用頻率較高，但是由于應用過多，導致耐藥性較高，因此目前臨床上已經不再將這種藥物作為慢性乙型肝炎的首選治療藥物。第二類，阿德福韋等開環核苷膦化物。出現耐藥問題的幾率要低于拉夫米定，但是和拉夫米定相比對乙型肝炎病毒的抑制作用以及治療效果較差。在應用阿德福韋之后藥物治療效果不明顯，起效所需要的時間較長。第三類，恩替卡韋等脫氧鳥嘌呤核苷類似物。恩替卡韋對于乙肝病毒可以起到較好的抑制作用，在服用藥物之后可以在短時間內見效，出現耐藥問題的幾率也較低，當前屬于臨床上常用的藥物。恩替卡韋擁有一定的耐藥基因屏障，在各方面都具有較高的優勢，例如生物化學應答率較高，同時患者出現不良反應的幾率較低[3]。在使用恩替卡韋之后可以抑制乙型肝炎病毒再次復制，進而避免病情進一步惡化，改善患者的生存質量，避免患者因慢性乙型病毒性肝炎出現死亡的現象。在恩替卡韋之中存在著一定的三磷酸鹽成分，屬于活性程度較高的代謝物，可以和脫氧鳥苷三磷酸進行競爭，防止核苷酸鏈以及病毒鏈的合成。通過恩替卡韋能夠顯著減輕乙肝病毒滴度，使得患者在短期時間內的免疫應答水平有所提高，加快病毒的清除效率和速度。恩替卡韋分散片屬于新的藥物劑型，因此患者在服用藥物之后可以在短時間內吸收，且吸收較為充分[4]。臨床實踐中對使用恩替卡韋分散片的患者進行調查，并沒有出現較為明顯的不良反應，患者普遍治療體驗較好，因此患者能夠長期服用該類藥物。恩替卡韋分散片和同類藥物相比售賣價格較為低廉，長期服用也不會給患者造成較為嚴重的經濟負擔。

根據本次研究結果進行分析，實驗組中19例患者治療效果顯著，27例患者治療有效，1例患者治療無效，治療有效率為97.9%，對照組中14例患者治療效果顯著，22例患者治療有效，11例患者治療無效，治療有效率為76.6%，P＜0.05。實驗組ALT（43.45±13.56）U/L，Alb（40.12±4.02）g/L，TBIL（26.56±5.13）umol/L，對照組ALT（49.01±12.98）U/L，Alb（37.43±3.89）g/L，TBIL（32.32±2.29）umol/L，組間比較，P＜0.05。由此可見，在接受治療后實驗組的肝功能指標明顯改善，患者的肝臟功能水平提升，相應的患者所表現出的病情癥狀也有所減輕。在不良反應的對比過程中，臨床醫護人員并沒有發現患者存在明顯的不良反應癥狀，代表恩替卡韋分散片同樣具有較高的安全性[5]。

綜上所述，在本次研究活動中明顯發現恩替卡韋分散片的治療效果要優于拉米夫定，患者谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（Alb）、總膽紅素水平（TBIL）各項指標均有所改善，能夠提升肝臟功能水平以及患者的生存質量，并且不會出現其他不良反應，治療安全性較高，值得在臨床進行推廣。