分析老年冠心病心律失常行穩心顆粒治療的療效與安全性

天津市公安醫院（300020）楊瑩

冠心病為臨床常見的心血管疾病，以中老年患者為主要發病人群，嚴重影響患者日常生活。老年冠心病患者伴有共同病理表現，以心律失常為主，主要是指心臟傳導起搏功能障礙誘導的心臟頻次節律異常，為臨床心臟疾病多發病及常見病，嚴重影響其心功能，危害患者的生命安全?，F代臨床醫學針對冠心病心律失常多采用非藥物治療及藥物治療，依據其病理表現、病因病機開展針對性干預，以起到延緩疾病進程，避免復發的作用[1]。既往西醫針對老年冠心病心律失常多采用美托洛爾進行針對性治療，作為臨床常見選擇性受體阻滯劑，可有效針對心排血量、血壓、心律等指標進行調控，改善心律失常癥狀。但于臨床應用中發現，因老年患者機體免疫力較低，藥物耐受度較差，長時間使用美托洛爾極易導致疲倦、頭暈、眩暈、失眠等不良反應發生，藥物使用安全性存疑，受到臨床學者高度重視，探究適配的治療手段具有重要的價值[2]?；谖覈t改政策的推行，中醫與現代西醫相結合，中西醫聯合治療成為臨床多種心血管疾病治療的首選方案，現筆者針對穩心顆粒對老年冠心病心律失常的有效性及安全性進行探究，特開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年12月我院接收的80例冠心病心律失?；颊邽橛^察對象，依據電腦數列分組法，各40例。參照組男26例，女14例，年齡范圍43～79歲，年齡均值（58.93±2.14）歲。觀察組男24例，女16例，年齡范圍41～81歲，年齡均值（59.02±2.12）歲。兩組冠心病心律失常患者基本資料做統計學分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者確診后均予以對癥治療，依據患者臨床癥狀選用鈣拮抗劑、低分子肝素、血管緊張素轉換酶抑制劑治療。參照組在對癥治療基礎上，聯合美托洛爾治療，初次劑量為每次12.5mg，每日服用2次，最大劑量不超過50mg；觀察組患者在參照組治療基礎上，聯合穩心顆粒治療，每次9g，溫水沖服，每日3次。兩組患者均持續治療4周后對比療效。

1.3 評價標準 統計對比兩組患者治療前后心肌缺血次數及持續時間；觀察患者4周療程藥物的不良反應，主要包括胃腸道不適、低血壓、皮膚瘙癢、外周血管痙攣、失眠多夢。

1.4 統計學分析 采用SPSS24.0分析數據，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者心肌缺血發生情況統計 治療前兩組患者心肌缺血次數、缺血持續時間等指標具有一致性，無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者心肌缺血次數、缺血持續時間等指標均比治療前低，且觀察組低于參照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見附表。

附表 治療前后兩組患者心肌缺血發生情況統計（±s,n=40）

附表 治療前后兩組患者心肌缺血發生情況統計（±s,n=40）

組別 時間 缺血次數 缺血持續時間(min)參照組 治療前 10.58±0.9426.38±1.75治療后 8.66±0.7612.34±1.15觀察組 治療前 10.61±0.9526.41±1.69治療后 4.03±0.246.38±0.81

2.2 兩組藥物治療后不良反應分析 參照組并發癥發生率為22.50%，2例表現為胃腸道不適，2例表現為低血壓，1例表現為皮膚瘙癢，1例表現為外周血管痙攣，3例表現為失眠多夢；觀察組并發癥發生率為2.50%，1例表現為失眠多夢，組間比較差異顯著（P＜0.05)。

3 討論

心律失常為臨床常見病及多發病，中老年患者為主要發病人群，為冠心病常見合并癥，嚴重危害患者心臟健康，若沒有及時給予治療干預，極易導致心肌梗死、腦梗死等情況發生，危害患者生命安全。隨著我國老齡化社會進程加速，老年人繼發冠心病心律失常比重呈逐年遞增趨勢，臨床學者針對其病理表現，主要分為緩慢性心律失常及快速性心律失常。緩慢性心律失常主要以傳導障礙、竇性緩慢性心律失常為主，快速性心律失常主要以心房顫動、期前收縮、心動過速、心室顫動為主，臨床主要采用藥物治療的方式緩解心律失常情況，避免發生心功能不可逆性損傷，加強心肌傳導[3]?，F代西醫采用酒石酸美托洛爾進行針對性治療干預，廣泛適用于室上性快速性心律失常，可有效阻斷交感神經傳導，促使房室傳導正常，規避心房顫動、心動過速等情況發生。但臨床應用發現，因患者多以老年人為主，藥物使用安全性欠佳，需嚴格控制藥物劑量，避免藥物治療的不良反應；同時考慮其藥物治療的長期性，需在治療期間開展有效的用藥安全管理，規避用藥禁忌情況發生，確保藥物使用的安全性[4]。

我國傳統醫學將冠心病納入到心悸范疇，認為疾病發病與氣虛血淤有直接關系，臨床治療主要以活血化瘀為主，旨在改善臨床癥狀，延緩疾病進程。本研究選用穩心顆粒進行針對性治療，穩心顆粒主要以黃精、琥珀、三七、黨參、甘松等藥物組成，借助黨參抑制血小板凝聚的作用效果，可有效規避血栓形成，改善冠狀動脈血液灌注情況，恢復正常心排血量；借助三七活血化瘀，可有效降低血液全血粘度，擴張患者血管收縮，進而恢復局部血液灌注情況，改善局部淤堵；借助琥珀活血化瘀、安神醒腦，可有效避免因心律不齊誘發的失眠多夢、腦卒中等并發癥；借助黃精改善心肌能量代謝，促使心肌缺血區血液供給正常，降低心肌耗氧量，輔助甘松理氣開郁，可有效改善冠狀動脈灌注阻力，從患者精神狀況著手，可于內外因的條件下，改善疾病病因病機，緩解臨床癥狀，促使疾病轉歸；同時現代藥理分析顯示，穩心顆粒與美托洛爾無交叉耐藥情況，可聯合使用，縮短藥物起效時間，同時可顯著降低美托洛爾的不良反應，發揮藥物聯合治療優勢[5]。本研究分析不同治療方案下兩組患者心肌缺血次數、缺血持續時間。治療后兩組患者心肌缺血次數、缺血持續時間等指標均比治療前低，觀察組低于參照組；通過觀察為期4周的藥物應用效果，參照組并發癥發生率為22.50%，2例表現為胃腸道不適，2例表現為低血壓，1例表現為皮膚瘙癢，1例表現為外周血管痙攣，3例表現為失眠多夢，觀察組并發癥發生率為2.50%，1例表現為失眠多夢，表明觀察組聯合治療安全性更佳。

綜上所述，在老年冠心病心律失常治療中輔以穩心顆粒進行針對性治療，可顯著改善心肌灌血不足情況，藥物治療兼具安全、高效等優勢。