腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在卵巢囊腫中的治療效果差異

廣東省高州市人民醫(yī)院（525200）黃夢丹 黃平

卵巢囊腫（ovarian cyst）是女性常見的疾病之一，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、腹痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康。現(xiàn)階段，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在卵巢囊腫治療中取得顯著的成效[1]。腹腔鏡技術(shù)作為成熟的微創(chuàng)技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于臨床，具有手術(shù)操作簡單、恢復(fù)快、術(shù)中傷口小等優(yōu)勢[2]。為了評估腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在卵巢囊腫中治療效果，筆者選擇我院就診的60例卵巢囊腫患者開展本次調(diào)查。

1 資料和方法

1.1 基線資料 將我院接診的卵巢囊腫患者60例納入研究，患者的入組時(shí)間在2014年10月～2019年10月。分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，將患者平均分為兩組，對照組（傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療）與觀察組（腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療）各為30例。對照組：年齡范圍在20～42歲，平均年齡（30.45±2.00）歲；病程時(shí)間2～6年，病程均值（4.56±0.85）年。觀察組：年齡范圍在18～43歲，平均年齡（31.05±1.58）歲；病程時(shí)間2～7年，病程均值（4.86±0.75）年。兩組卵巢囊腫患者資料相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合WHO制定卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的臨床資料完整；③患者知曉本次研究，簽署知情同意書；④患者符合手術(shù)適應(yīng)癥；⑤本次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全的患者；②精神類疾病患者；③惡性腫瘤患者；④嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者。

附表1 兩組卵巢囊腫患者的細(xì)胞因子水平相比(±s)

附表1 兩組卵巢囊腫患者的細(xì)胞因子水平相比(±s)

組別（n=30）CRP（mg/L） IL-2（μg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 11.82±4.6337.51±10.362.42±0.714.22±0.21對照組 12.02±4.3356.86±17.562.33±0.637.02±0.98 t 0.17285.19820.519315.3018 P 0.86340.00000.60550.0000

附表2 兩組卵巢囊腫患者的卵巢功能相比(±s,lU/L)

附表2 兩組卵巢囊腫患者的卵巢功能相比(±s,lU/L)

組別（n=30） 雌二醇 黃體生成素 促排卵生成素觀察組 19.25±1.58190.46±16.5219.86±1.52對照組 18.66±1.58187.55±17.3620.61±1.66 t 1.44620.66511.8251 P 0.15350.50860.0731

1.2 治療方法 對照組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，體位選擇仰臥位，行連續(xù)硬膜外麻醉。在腹部中間取一個(gè)切口，長約8厘米。分層切開皮膚和皮下組織，探查卵巢囊腫和盆腔，根據(jù)腫瘤情況行卵巢切除術(shù)，電凝止血，縫合傷口。

觀察組接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，借助腹腔鏡實(shí)施盆腔、腹腔的探查，之后確定卵巢囊腫的位置，若是囊腫存在粘連情況，則需要分離粘連物，如果粘連物密度較大且含有血管，則用雙極電凝，然后切斷，再結(jié)合鈍性、銳性分離，暴露囊腫。在囊腫表面的皮層用剪刀切開，將卵巢鈍性分離，將吸引器放入囊腔，貼附在囊腫破裂處，吸出囊液，沖洗囊腔。切開卵巢皮質(zhì)，采取撕拉的方法將囊腫剝離。無創(chuàng)鉗固定了健康的卵巢皮質(zhì)，檢查囊腫壁是否有其他疑似病變，向相反的方向拉，剝離囊腫壁，去除囊腫壁，并修剪卵巢中殘留的囊腫壁。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組卵巢囊腫患者的治療總有效率。②觀察兩組卵巢囊腫患者的細(xì)胞因子水平，包括CRP和IL-2。③觀察兩組卵巢囊腫患者的卵巢功能，包括雌二醇、黃體生成素、促排卵生成素。④觀察兩組卵巢囊腫患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括切口疼痛、出血與感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理資料數(shù)據(jù)，使用（%）表示治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異性應(yīng)用卡方檢驗(yàn)；使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示CRP、IL-2、雌二醇、黃體生成素、促排卵生成素，組間差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。P＜0.05為兩組差異性相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組卵巢囊腫患者的治療總有效率相比 觀察組卵巢囊腫患者的治療總有效率為100.00%，與對照組的96.67%相似，組間對比無差異性（P＞0.05）。

2.2 兩組卵巢囊腫患者的細(xì)胞因子水平相比 如附表1，治療前，兩組卵巢囊腫患者的CRP、IL-2相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的細(xì)胞因子水平（包括CRP、IL-2）均小于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組卵巢囊腫患者的卵巢功能相比 如附表2，兩組卵巢囊腫患者的卵巢功能（包括雌二醇、黃體生成素、促排卵生成素）相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 兩組卵巢囊腫患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比 觀察組卵巢囊腫患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（包括切口疼痛1例、出血1例），小于對照組的30.00%（包括切口疼痛4例、出血3例、感染2例）（P＜0.05）。

3 討論

卵巢是女性的主要內(nèi)分泌器官，在內(nèi)分泌功能和性激素代謝中起著重要作用。卵巢的主要作用為類固醇激素代謝與產(chǎn)卵[3]。卵巢囊腫的臨床發(fā)病率高，病因復(fù)雜，并受環(huán)境、內(nèi)分泌等因素的影響[4]。卵巢囊腫會導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕，長期飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣不良、心理壓力過大，可出現(xiàn)生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫瘤，食物污染、如蔬菜等使用植物生長激素、家族遺傳、內(nèi)分泌疾病等均為疾病的致病因素[5]。卵巢囊腫嚴(yán)重降低婦女的生活質(zhì)量，并且對女性的心理健康造成嚴(yán)重打擊。

開腹手術(shù)治療雖然可以取得治療的效果，但創(chuàng)傷大，術(shù)后患者的腹部會留下較大的傷疤，且患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也比較長，并發(fā)癥發(fā)生率較高，預(yù)后不太理想。現(xiàn)階段，開腹手術(shù)已逐漸被腹腔鏡手術(shù)所取代，腹腔鏡手術(shù)是新型的微創(chuàng)外科手術(shù)，可以充分暴露手術(shù)視野，在身體上切出幾個(gè)小于1厘米長的切口，插入套管針完成后續(xù)操作，經(jīng)腹腔鏡細(xì)致探查病灶部位，以達(dá)到治療效果。在腹腔鏡下采用卵巢囊腫剔除術(shù)，采用合理的止血方法，可以盡可能保留患者的卵巢功能與組織，改善患者的卵巢功能評分，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者預(yù)后。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療不會對患者的組織器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，能減少術(shù)后疤痕，術(shù)后患者恢復(fù)容易，符合新時(shí)代女性患者的治療需求。

據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率與對照組相比較無差異性（P＞0.05），觀察組的CRP和IL-2小于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組卵巢囊腫患者的卵巢功能（包括雌二醇、黃體生成素、促排卵生成素）相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示卵巢囊腫患者應(yīng)用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療可以更好地提升治療效果。

綜上所述，卵巢囊腫治療中應(yīng)用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療療效確切，具有臨床使用價(jià)值。