腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術與傳統(tǒng)開腹手術在卵巢囊腫中的治療效果差異

廣東省高州市人民醫(yī)院（525200）黃夢丹 黃平

卵巢囊腫（ovarian cyst）是女性常見的疾病之一，可導致月經(jīng)不調、腹痛等癥狀，嚴重影響患者的身心健康。現(xiàn)階段，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術在卵巢囊腫治療中取得顯著的成效[1]。腹腔鏡技術作為成熟的微創(chuàng)技術，已廣泛應用于臨床，具有手術操作簡單、恢復快、術中傷口小等優(yōu)勢[2]。為了評估腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術與傳統(tǒng)開腹手術在卵巢囊腫中治療效果，筆者選擇我院就診的60例卵巢囊腫患者開展本次調查。

1 資料和方法

1.1 基線資料 將我院接診的卵巢囊腫患者60例納入研究，患者的入組時間在2014年10月～2019年10月。分組方式為隨機數(shù)字表法，將患者平均分為兩組，對照組（傳統(tǒng)開腹手術治療）與觀察組（腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療）各為30例。對照組：年齡范圍在20～42歲，平均年齡（30.45±2.00）歲；病程時間2～6年，病程均值（4.56±0.85）年。觀察組：年齡范圍在18～43歲，平均年齡（31.05±1.58）歲；病程時間2～7年，病程均值（4.86±0.75）年。兩組卵巢囊腫患者資料相比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者符合WHO制定卵巢囊腫的診斷標準；②患者的臨床資料完整；③患者知曉本次研究，簽署知情同意書；④患者符合手術適應癥；⑤本次研究經(jīng)過倫理委員會批準。排除標準：①肝腎功能不全的患者；②精神類疾病患者；③惡性腫瘤患者；④嚴重肝、腎功能障礙患者。

附表1 兩組卵巢囊腫患者的細胞因子水平相比(±s)

附表1 兩組卵巢囊腫患者的細胞因子水平相比(±s)

組別（n=30）CRP（mg/L） IL-2（μg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 11.82±4.6337.51±10.362.42±0.714.22±0.21對照組 12.02±4.3356.86±17.562.33±0.637.02±0.98 t 0.17285.19820.519315.3018 P 0.86340.00000.60550.0000

附表2 兩組卵巢囊腫患者的卵巢功能相比(±s,lU/L)

附表2 兩組卵巢囊腫患者的卵巢功能相比(±s,lU/L)

組別（n=30） 雌二醇 黃體生成素 促排卵生成素觀察組 19.25±1.58190.46±16.5219.86±1.52對照組 18.66±1.58187.55±17.3620.61±1.66 t 1.44620.66511.8251 P 0.15350.50860.0731

1.2 治療方法 對照組接受傳統(tǒng)開腹手術治療，體位選擇仰臥位，行連續(xù)硬膜外麻醉。在腹部中間取一個切口，長約8厘米。分層切開皮膚和皮下組織，探查卵巢囊腫和盆腔，根據(jù)腫瘤情況行卵巢切除術，電凝止血，縫合傷口。

觀察組接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療，借助腹腔鏡實施盆腔、腹腔的探查，之后確定卵巢囊腫的位置，若是囊腫存在粘連情況，則需要分離粘連物，如果粘連物密度較大且含有血管，則用雙極電凝，然后切斷，再結合鈍性、銳性分離，暴露囊腫。在囊腫表面的皮層用剪刀切開，將卵巢鈍性分離，將吸引器放入囊腔，貼附在囊腫破裂處，吸出囊液，沖洗囊腔。切開卵巢皮質，采取撕拉的方法將囊腫剝離。無創(chuàng)鉗固定了健康的卵巢皮質，檢查囊腫壁是否有其他疑似病變，向相反的方向拉，剝離囊腫壁，去除囊腫壁，并修剪卵巢中殘留的囊腫壁。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組卵巢囊腫患者的治療總有效率。②觀察兩組卵巢囊腫患者的細胞因子水平，包括CRP和IL-2。③觀察兩組卵巢囊腫患者的卵巢功能，包括雌二醇、黃體生成素、促排卵生成素。④觀察兩組卵巢囊腫患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括切口疼痛、出血與感染。

1.4 統(tǒng)計學處理 利用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理資料數(shù)據(jù)，使用（%）表示治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異性應用卡方檢驗；使用（均數(shù)±標準差）表示CRP、IL-2、雌二醇、黃體生成素、促排卵生成素，組間差異性應用t檢驗。P＜0.05為兩組差異性相比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組卵巢囊腫患者的治療總有效率相比 觀察組卵巢囊腫患者的治療總有效率為100.00%，與對照組的96.67%相似，組間對比無差異性（P＞0.05）。

2.2 兩組卵巢囊腫患者的細胞因子水平相比 如附表1，治療前，兩組卵巢囊腫患者的CRP、IL-2相比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的細胞因子水平（包括CRP、IL-2）均小于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組卵巢囊腫患者的卵巢功能相比 如附表2，兩組卵巢囊腫患者的卵巢功能（包括雌二醇、黃體生成素、促排卵生成素）相比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.4 兩組卵巢囊腫患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比 觀察組卵巢囊腫患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（包括切口疼痛1例、出血1例），小于對照組的30.00%（包括切口疼痛4例、出血3例、感染2例）（P＜0.05）。

3 討論

卵巢是女性的主要內分泌器官，在內分泌功能和性激素代謝中起著重要作用。卵巢的主要作用為類固醇激素代謝與產(chǎn)卵[3]。卵巢囊腫的臨床發(fā)病率高，病因復雜，并受環(huán)境、內分泌等因素的影響[4]。卵巢囊腫會導致女性出現(xiàn)不孕，長期飲食結構、生活習慣不良、心理壓力過大，可出現(xiàn)生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫瘤，食物污染、如蔬菜等使用植物生長激素、家族遺傳、內分泌疾病等均為疾病的致病因素[5]。卵巢囊腫嚴重降低婦女的生活質量，并且對女性的心理健康造成嚴重打擊。

開腹手術治療雖然可以取得治療的效果，但創(chuàng)傷大，術后患者的腹部會留下較大的傷疤，且患者的術后恢復時間也比較長，并發(fā)癥發(fā)生率較高，預后不太理想。現(xiàn)階段，開腹手術已逐漸被腹腔鏡手術所取代，腹腔鏡手術是新型的微創(chuàng)外科手術，可以充分暴露手術視野，在身體上切出幾個小于1厘米長的切口，插入套管針完成后續(xù)操作，經(jīng)腹腔鏡細致探查病灶部位，以達到治療效果。在腹腔鏡下采用卵巢囊腫剔除術，采用合理的止血方法，可以盡可能保留患者的卵巢功能與組織，改善患者的卵巢功能評分，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者預后。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療不會對患者的組織器官造成嚴重損傷，能減少術后疤痕，術后患者恢復容易，符合新時代女性患者的治療需求。

據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率與對照組相比較無差異性（P＞0.05），觀察組的CRP和IL-2小于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組卵巢囊腫患者的卵巢功能（包括雌二醇、黃體生成素、促排卵生成素）相比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。提示卵巢囊腫患者應用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療可以更好地提升治療效果。

綜上所述，卵巢囊腫治療中應用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療療效確切，具有臨床使用價值。