《康壽之鄉認定準則》與《長壽之鄉認定準則》的比較及啟示

王紅漫

（北京大學醫學人文學院，北京 100191）

標準助推科技發展，標準引領時代進步。標準的落地需要其具有可操作性、可行性，并且經受實證的檢驗。2019 年，北京大學“健康中國理論與實證研究課題組”完成了《康壽之鄉認定準則和方法》的初步制定（簡稱康壽之鄉標準）[1]，并經多次專家論證后于2020 年在《老年健康藍皮書——中國健康老齡化研究與施策（2020）》中正式發布，旨在為國際健康養老化領域提出中國思想和中國方案，發揮中國智慧、中國貢獻和中國影響力，力求“知行合一，共促康養”。2007 年，中國老年學和老年醫學學會創造性地制定了一套認定長壽之鄉的團體標準，并依據該團體標準開展了國內長壽之鄉評估認定：2007-2019年，已有82 個縣市被評為國內“長壽之鄉”[2]。長壽之鄉促進了當地旅游商業的發展，旅游行業將長壽之鄉作為一個系列旅游景點進行了推介。

2019 年1 月29 日，中國老年學和老年醫學學會完成制定新一版《長壽之鄉認定準則和方法》（簡稱長壽之鄉標準）[3]，其核心標準是百歲老人比例、80歲以上高齡老人比例、人均預期壽命都明顯高于全國平均水平。在經濟持續發展，人民生活水平和健康需求不斷提高、健康中國及健康老齡化戰略要求背景下，課題組提出“康壽之鄉”的理念，即不僅僅強調壽命的延長，同時還強調健康狀態的維持，這種健康狀態包括生理、心理、社會等方面的功能完善。這是適應我國當前社會發展現狀、人民群眾需求和健康中國之國策的產物，具有現實性和前瞻性。本研究對康壽之鄉和長壽之鄉評定準則進行比較，以對比兩版準則的優缺點及評估效能。

1 長壽之鄉評定情況

2007 年，廣西永福縣、湖南麻陽苗族自治縣、四川彭山縣3 個地區被評定為第一批長壽之鄉。2007-2019 年，中國老年學和老年醫學學會嚴格按照中國長壽之鄉認證標準，分批次評選了82 個“長壽之鄉”[2]，長壽之鄉的時間分布見圖1。82 個長壽之鄉分布在全國16 個省、市、自治區和直轄市，其中廣西壯族自治區長壽之鄉的數目最多。廣西共有29 個地區被認定為長壽之鄉，廣東省以8 個長壽之鄉位居第二[4]（見圖2）。觀察發現，長壽之鄉主要分布在廣西、廣東、蘇南、海南及河南、山東、安徽等交界處的中南地區，而東北、華北、西北“三北”地區，長壽之鄉很少；長壽之鄉大多沿江河流域分布，主要分布在珠江、長江、瀾滄江和近海地區，氣候冬無嚴寒、夏無酷暑，利于長壽，且多為少數民族地區。長壽之鄉評定標準見表1。

圖1 長壽之鄉時間分布

圖2 長壽之鄉地域分布

表1 長壽之鄉標準

2 康壽之鄉的評價標準

2.1 指標說明

康壽之鄉標準在長壽之鄉標準上進行了改進和調整，各指標說明如下（見表2）：

核心指標得分=該地區男性人口比例（%）×男性人口得分+該地區女性人口比例（%）×女性人口得分

區域內人均年收入[5]：根據世界銀行標準，人均國民總收入（GNI）為12,476 美元及以上為高收入國家，4036 ～12,475 美元為中等偏上收入國家，1026 ～4035 美元為中等偏下收入國家，1025 美元以下為低收入國家。2018 年我國人均國民總收入達到9732 美元（約合6.68 萬元人民幣），位于中等收入偏上國家較高水平。

高齡老人補貼標準[6]：我國發放標準（全國平均值）80 ～89 周歲老人，每人每月發放現金80 元；90 ～99 周歲老人，每人每月發放現金150 元；100 周歲以上(含100 周歲)老人，每人每月發放現金300 元。

護理型養老床位占比[7]：參照《民政部關于進一步擴大養老服務供給 促進養老服務消費的實施意見》（民發〔2019〕88 號）標準確定。

65 歲以上老人健康管理率[8]：參照《國務院關于印發“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃的通知》（國發〔2017〕13 號）劃分。

健康素養水平[9]：參照《國務院關于實施健康中國行動的意見》（國發〔2019〕13 號）劃分。

2.2 指標變化

一是指標的分級更加詳細。康壽之鄉標準在長壽之鄉標準基礎上增加了二級和三級指標。長壽之鄉標準包括3 個核心指標和8 個支撐指標，康壽之鄉標準包括9 個一級指標（1 個核心指標+8 個支撐指標）、28 個二級指標和30 個三級指標。

二是核心指標進行改進。康壽之鄉標準在長壽之鄉標準基礎上，考慮了長壽的性別差異等因素，即對男性和女性的各項核心指標分別計算，同時關注健康預期壽命。

三是在支撐指標中增加了“老年人健康水平”和“老年人文化水平”項目，用于評估老年人的健康水平和文化水平，關注壽命長短的同時，關注生存質量和健康水平。

四是將可量化評估的指標進行細化，更有比較性、可行性、科學性。

表2 康壽之鄉標準

續表2

3 長壽之鄉和康壽之鄉標準比較

3.1 相同之處

兩個標準適用范圍相同，均適用于中華人民共和國境內戶籍人口數量15 萬（含）以上的市、縣、區行政區劃單位（臺灣地區、香港特別行政區和澳門特別行政區暫不包括在認定范圍）的認定，在認定原則，認定程序上均相同。

3.2 不同之處

兩個標準主要不同在于認定指標體系的構成和權重分布。長壽之鄉標準（見表1）包括3 個核心指標和8 個支撐指標，3 個核心指標每項分值20 分,8 個每項值5 分，共40 分。在支撐指標方面，康壽之鄉標準則是在長壽之鄉標準基礎上進行了改進、調整和完善（見表2）。

4 討論

4.1 康壽之鄉標準體現了健康理念的深化發展

健康是生產力，是人民幸福生活和國家可持續發展之重要基石。將健康融入政策深刻體現了黨和政府對人民健康戰略地位的高度重視。康壽之鄉標準的提出符合當前國家發展和人民需求，是健康中國戰略的重要體現。通過標準之間的比較和實證研究發現，康壽之鄉標準相比長壽之鄉具有更高的標準，在強調長壽的同時更強調健康。

4.2 康壽之鄉標準強調了健康國策的精細實施

在實際評估過程中，目前康壽之鄉標準因有些指標細致較難獲得數據；有些指標則需要經過計算，但采用何種計算方法均需要有統一規定；標準中某些指標的設定是依據標準制定年份的數據情況，比如收入水平的劃分，可能需要根據不同年份數據進行更新和完善，這要求在健康相關政策、標準的制定中，要逐步向精細化和系統化邁進，將健康理念進一步具體化為可操作、可測量的指標，在實施健康中國戰略規劃之路上穩步前行。

4.3 康壽之鄉標準彰顯了生態文明的建設理念

康壽之鄉標準積極響應中央多次強調的“綠水青山就是金山銀山”的綠色發展理念，在關注生態建設的同時，也重視文明建設，指標中關于制度政策、社會環境、老年人文化水平等方面的具體設置，正是體現了康壽之鄉標準從宏觀、中觀、微觀多層次對生態文明建設的考量。康壽之鄉標準還有待在更多的地區進行評估和推廣，發揮其助推科技發展，引領時代進步的作用。