主動風險護理程序結(jié)合溫馨護理在老年吸入性肺炎患者中的應用效果

張良玉

(順昌縣醫(yī)院，福建 順昌 353200)

吸入性肺炎主要是患者口咽分泌物移動、誤吸引起的肺部炎癥，多發(fā)于免疫力較低人群，如老人、幼兒等，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣促以及咳嗽等，臨床在治療期間主要通過控制感染為主，同時預防誤吸。有研究報道指出[1]，患者在治療期間給予主動風險護理與溫馨護理可加快機體恢復。為進一步證明該護理方案的應用價值，本研究在該文考察指標基礎(chǔ)上科學、合理選擇評價指標，對主動風險護理程序結(jié)合溫馨護理在老年吸入性肺炎患者中的應用效果作探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院收治的100例老年吸入性肺炎患者(時間：2019年3月至2020年3月)依據(jù)隨機數(shù)字表法均分為對照組與觀察組。對照組中男女分別為26例和24例；年齡66～78歲，平均(72.15±3.21)歲。觀察組中男女分別為27例和23例，年齡67～77歲，平均(72.20±3.13)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具可比性。

納入標準：(1)均有嗆咳病史；(2)年齡均>60歲；(3)均自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)支氣管擴張患者；(2)長期服用糖皮質(zhì)激素患者；(3)中途退出研究患者。

1.2 方法 對照組給予溫馨護理。(1)病房護理：患者住院期間，醫(yī)護人員需為患者營造一種安靜、整潔的治療環(huán)境，根據(jù)患者需求布置病房色調(diào)，主要以暖色調(diào)為主，可緩解患者不良情緒；為了給患者提供安靜的休息環(huán)境，可在病房內(nèi)外張貼與安靜相關(guān)的提示語。(2)醫(yī)護人員溫馨培訓：通過溫馨護理培訓提升其服務(wù)意識，以此將溫馨護理理念融入到護理中。(3)口腔護理：醫(yī)護人員需定時為患者清理口咽部位分泌物或食物殘渣，以此減少細菌，保持口腔清潔，叮囑患者正確飲食，避免出現(xiàn)誤吸情況的發(fā)生。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予主動風險護理。(1)主動風險小組：由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成，對小組成員進行疾病專題培訓，提升風險預測能力與應急能力。(2)綜合整體護理：根據(jù)臨床指征全面評估患者風險，對危險臨界值與程度進行計算與判斷，通過構(gòu)建風險檔案，以此控制其風險。(3)根據(jù)風險類型實施個體化護理：若患者出現(xiàn)心理衰竭，需及時給予利尿、強心治療，控制體量，同時進行氣道護理干預；若患者出現(xiàn)中毒性腸麻痹，應及時給予胃腸減壓，加強營養(yǎng)支持。根據(jù)患者臨床癥狀實施氣道護理，確保呼吸道通暢，通過拍背方法避免誤吸。若患兒出現(xiàn)發(fā)熱需及時上報醫(yī)師進行物理降溫。

1.3 觀察指標 (1)舒適狀況：采用簡化舒適狀況量表(GCQ)實施評估，其評估內(nèi)容主要包含生理、心理、環(huán)境和社會等，分值與舒適度呈正比關(guān)系[2]。(2)護理安全：采用本院自制的護理安全評分量表實施評估，評估內(nèi)容包括風險檔案建設(shè)、預測與分析、人文關(guān)懷、危機處置與設(shè)施和管理追溯5個方面，總分值為100分，分值越高表明護理安全性越高[3]。(3)體征改善時間：評估內(nèi)容包括氣促及咳嗽癥狀消退所用時間、哮鳴音消失時間和住院時間。

2 結(jié)果

2.1 舒適狀況 干預后，兩組患者舒適狀況指標中的環(huán)境評分對比無差異(P>0.05)，但觀察組在生理、心理以及社會評分指標上顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者GCQ評分比較分)

2.2 護理安全 干預后，觀察組護理安全評分各指標的評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理安全評分比較分)

2.3 體征改善 干預后，兩組患者體征改善時間各指標對比有差異(P<0.05)，觀察組短于對照組。見表3。

表3 兩組體征改善時間比較

3 討論

吸入性肺炎是指病菌通過氣管進入肺部導致的炎癥疾病，多是因患者誤吸所致，多數(shù)患者會出現(xiàn)喉反射性痙攣、喘息以及發(fā)熱等癥狀。臨床治療主要以藥物治療為主，雖效果顯著，但患者很難達到最佳治療效果，因此臨床需結(jié)合有效護理干預改善預后。

溫馨護理模式遵循“以人為本”護理原則，對患者需求進行評估，同時增加對患者精神與心理的關(guān)懷，以此提高治療信心。老年吸入性肺炎患者在治療期間，溫馨護理可減少心理壓力，避免出現(xiàn)機體應激狀態(tài)，消除炎癥因子紊亂，加快機體恢復[4]。主動風險護理模式中，護理安全是護理的核心內(nèi)容，提高護理安全性可獲得最理想的臨床結(jié)局[5]。因老年患者是醫(yī)院患者中的特殊群體，同時由于該疾病發(fā)病急、治療復雜等，醫(yī)療風險較高，醫(yī)護人員需承受較大護理風險與工作壓力。通過主動風險護理模式，可對護理管理體系有效完善，提升患者風險防范意識[6]。同時，該護理模式在不同護理環(huán)節(jié)中嚴格遵循“以患者為中心”的原則，可強化不同環(huán)節(jié)中的風險管理與預估，以此實現(xiàn)組織內(nèi)部無縫隙對接，減少風險事件，提高護理安全質(zhì)量，可有效避免醫(yī)患糾紛[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組生理、心理以及社會評分顯著高于對照組，觀察組風險檔案建設(shè)、預測與分析以及人文關(guān)懷評分較對照組高，觀察組氣促緩解時間、咳嗽消失時間以及住院時間顯著低于對照組，表明主動風險護理聯(lián)合溫馨護理，可顯著提高護理舒適度，降低護理風險，縮短體征改善時間，從而達到加快機體康復的目的。