中國人的護腎法

王幸

張大寧

張大寧

主任醫師、教授、博士后導師，國醫大師，天津市中醫藥研究院名譽院長、首席專家，天津市中醫腎病研究所所長。中醫腎病學國家授銜專家，首批享受國務院特殊津貼專家，國家衛健委公共政策專家咨詢委員會委員，1998年8月，經中國科學院與有關方面提名，國際天文聯合會批準，國際天文聯合會把中國科學院新發現的8311號小行星，命名為“張大寧星”，這是世界上第一顆以醫學家名字命名的小行星。

門診時間：周三上午

張勉之

張勉之

腎內科博士、中醫學博士后，主任醫師、教授、博士后導師，北京中醫藥大學東方醫院副院長。任天津市中醫腎病研究所所長，香港中文大學中醫學院訪問教授，兼任中國中醫藥研究促進會副會長，中華中醫藥學會腎病分會副主委，天津市中西醫結合學會腎病分會主委，北京中西醫結合學會腎病分會副主委等。

擅長中西醫結合治療各種腎臟疾病，慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎衰等的治療。

● 養生先護腎

國醫大師張大寧是我國著名的中醫腎病學家，堪稱中醫腎病學的奠基人。張老主編了我國第一部《實用中醫腎病學》和《中醫腎病學大辭典》，科學、嚴謹地規范了“中醫腎病”的概念、范圍，及辨證論治的基本規律，從而使“中醫腎病學”從中醫內科學中科學地分離出來，形成一門獨立、系統、完整的中醫學科。他提出的“腎為人體生命之本”“心——腎軸心系統學說”“腎虛血瘀論與補腎活血法”等理論，已被中西醫學術界所公認。20世紀80年代初，張老率先提出的 “補腎活血法”的理論，經過三十年來中西醫多學科的共同研究，現已在一百多種病癥中得到廣泛應用，獲得滿意效果。

張老有一個六味藥的基礎方，不僅普通人使用可以養生延年，對存在血壓、血糖、血尿酸水平異常等問題的人來說更是一大福音，使用此方可以預防高血壓、高血糖等慢性病繼發腎臟損害。

在了解張老的六味護腎藥方之前，我們首先得了解為什么護腎是養生保健的重中之重，又為什么諸多慢性疾病最終都會損傷腎臟呢？

張老告訴我們，高血壓、糖尿病是常見的基礎疾病，發展到疾病后期的時候都會對微循環、微小血管產生不良影響，或形成斑塊，或堵塞血管，或形成側支循環，一旦這些血管危害波及到腎臟血管，那么便會損傷腎臟功能。而高尿酸血癥若長期得不到糾正，一則容易使尿酸結晶沉積，導致腎小動脈和腎間質出現慢性炎癥，使得腎損害加重;二則有許多流行病學調查和動物研究顯示，尿酸可以直接使腎小球入球小動脈發生微血管病變，導致慢性腎臟疾病。一旦這樣的腎損害發生，加之病因無法即時去除，腎損害便會逐步加重，逐漸向慢性腎損害、腎功能中重度不全發展，最終極有可能演變成為腎衰竭、尿毒癥等。

● 國醫大師補腎方

所以養生先護腎，張老的六味補腎方就是干預這些基礎疾病向腎損害發展的重要配方，而且這六味藥在基礎病、腎損害、慢性腎衰竭階段都可以使用，從而干預阻斷疾病的發展。那么組成張老獨具個人特色護腎方的這六味藥到底是什么？怎么做才能預防腎病的發生呢？

【藥材】 女貞子10克、旱蓮草10克、黃芪6克、五味子6克、丹參10克、川芎6克。

【功效】補腎活血，填精益氣。

【主治】不同程度的腎損害，患有可能產生腎損害基礎病的人群服用此方可防治腎損害。

【方義】女貞子和旱蓮草搭配補腎活血，不熱不燥;丹參、川芎活血效果更強;黃芪氣陰兩補;五味子補腎益精、固澀收斂。

【用法】有基礎病的人預防腎病可以打粉使用，打粉越細越好，一天服用兩次，一次3克，可以長期服用;如果是已經出現腎損害的人群，就需要找專業醫師加減化裁，調配湯藥了。

張老的六味護腎方用藥簡潔明了，功效主治切中要害，既可以治療不同程度腎功能損害，又可以幫助還沒有發生腎損害卻患有基礎病的人群延年益壽，且全方不熱不燥，非常適合于日常調理。

● 不可小覷的腎臟病

腎臟病的本質其實是腎小球的功能被嚴重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調解體內水電解質、酸堿平衡等方面出現功能紊亂，預后不佳，是威脅生命的重要病癥之一。

張老告訴我們，輕度的腎功能不全意味著腎臟損傷較輕，可僅有輕度蛋白尿、血尿及浮腫癥狀，通過規范治療上述癥狀可以完全消除。而一旦進展到腎功能不全失代償期、腎功能不全衰竭期，并發癥就會開始出現，如血壓升高、貧血、頭暈頭痛、乏力、食欲下降等，好在此時我們仍有機會修復腎臟受損組織，恢復腎臟功能后，癥狀會消除，腎功能的相關指標也會恢復正常，但如果此期得不到重視與治療，病情將持續加重，將會發展到終末期腎病，也就是尿毒癥，無法根治，只能依賴透析治療緩解并發癥，生存年限也將大打折扣。

可見關于腎臟病的治療，我們需要在最壞的情況出現之前盡早對癥下藥。但是腎臟病的治療非常復雜，首先需要去除病因。張老告訴我們，腎功能不全可由多種原因引起，大致可歸為兩大類：一類是原發性腎功能不全，一類是繼發性腎功能不全。原發性腎功能不全的病因在腎臟本身，因此一般服用保腎藥物即可，而繼發性腎功能不全則不同，其腎臟功能的損害源于其原發病對腎臟產生的一系列病理影響，故必須在保腎的同時去除病因，否則用再多的保腎藥物也是竹籃打水，到頭來注定空空一場。

高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等代謝性基礎病引發的腎損傷屬于繼發性腎功能不全，根據流行病學統計，現在我國繼發性腎功能不全的發病率已經超過原發性腎功能不全，可見控制好這些代謝性基礎疾病意義重大。

● 莫讓高血壓傷腎

高血壓是腎損傷的重要原因，長期高血壓導致的血管損害也會傷及腎臟的小血管，造成高血壓腎病。中醫認為，高血壓的主要病機是肝陽上亢，傷及腎陰可造成腎陰虧損，最終導致腎虛血瘀，也就是腎損害。在我國，每年有1000多萬的新增高血壓患者，有數據顯示高血壓患者中，每4個人就會有1個出現腎損傷！

張老曾接診過一位40多歲的尿毒癥患者，初診時他的血肌酐已經高達400～500微摩爾/升，張老詳問病史才知道他患有高血壓已十余年，而且長期未按時遵醫囑服用降壓藥，張老認為其長期血壓控制不佳是最終導致尿毒癥發生的關鍵原因。

高血壓對腎臟的損傷是巨大的，血壓如果長期控制不好極有可能導致腎小動脈硬化、腎小管萎縮、腎間質纖維化等多種腎損傷，再加上很多高血壓患者不能正確服用降壓藥，高血壓傷腎仿佛“如虎添翼”。

那么高血壓患者該如何降低對腎臟的損害呢？首先要學會正確服用降壓藥，也就是做到按時、按量服用降壓藥。除此之外，想要防止高血壓傷腎，還有兩個細節也一定不能忽視：一是不以癥狀的有無作為服藥標準，二是血壓正常后切忌擅自停服降壓藥或減量服用降壓藥。

在合理使用降壓藥之余，高血壓患者還要注重保護腎臟。張老提醒我們，有一個癥狀可以幫助我們提前發現高血壓腎損害——夜尿增多。夜尿增多其實是高血壓腎病最典型的癥狀之一，因為高血壓腎損害首先侵害的是腎臟近端小管，而近端小管影響的是腎臟的重吸收和稀釋功能，表現在患者身上，就是夜尿增多。

可是上了年齡的叔叔阿姨們，夜尿多、起夜多非常常見，如何與高血壓腎病引起的夜尿多區分呢？張老告訴我們，如果是泌尿系統疾病的患者，出現夜尿增多也很正常，但平時也會有排尿不暢;而高血壓腎損傷的患者平時一般不會出現排尿不暢的情況，只表現為夜尿增多，同時還可能伴有偶發的心前區不適、頭暈、雙下肢腫等癥狀。

● 國醫大師補腎方——高血壓

使用張老的保腎六味藥，再加一些平肝潛陽的藥材，就可以幫助高血壓患者預防、干預甚至阻斷腎臟損害。

【藥材】保腎六味藥+天麻、勾藤、白芍。

【功效】平肝潛陽，補腎填精。

【主治】高血壓繼發性腎功能不全。

【方義】保腎六味藥有補腎活血、填精益氣之效，可緩解不同程度的腎功能損害，再加入天麻、勾藤、白芍三味平肝潛陽之物，便能使血液歸經，防治高血壓腎病。

【專家提醒】藥方使用須謹遵醫囑。

● 補腎活血操

張老還分享了一套有補腎功效的保腎活血操，可以幫助健康人群和高血壓患者在家中日常鍛煉使用。

【做法】

第一節：提耳尖

雙手用拇指和食指握住耳尖，用勁提起，然后松手。每次做20下。

第二節：搓耳根

用拇指和食指貼住耳旁，從耳垂往上搓耳根。每次做20～30下。

第三節：撥耳廓

雙手貼住后耳廓，貼耳向前撥動耳廓。每次做20～30下。

第四節：按摩腎俞穴

腎俞穴位于第二腰椎棘突左右旁開1.5寸處，按摩時雙手握拳，掌心沖著腎俞穴，上下揉按，每次3～5分鐘，腎俞穴位置感到微微發熱即可。

● 莫讓高血糖傷腎

中醫稱糖尿病為消渴病，它所并發的腎病稱為消渴腎病。消渴病的主要病機是氣陰兩虛，長久發展后則會演變成脾腎兩虛，最終導致腎虛血瘀。中醫認為腎虛血瘀是糖尿病腎病的重要病理學基礎之一。

張老告訴我們，控糖保腎也可以用保腎六味藥進行加減化裁，以此可幫助糖尿病患者預防、干預甚至阻斷腎臟損害。

● 國醫大師補腎方——糖尿病

【藥材】保腎六味藥+黃連、桃仁、升麻。

【功效】補腎降糖，清熱活血。

【主治】糖尿病繼發腎功能損害。

【方義】保腎六味藥加上可以輔助降糖、降胃火的黃連，和活血化瘀之要藥桃仁，以及可增強補益之功的升麻，則能在降糖的同時保腎護腎。

【專家提醒】藥方使用須謹遵醫囑。

● 黨參玉米須飲

冬瓜和玉米看似普通，但是在國醫大師張老手中，卻是治病的良藥。在臨床中，張老會給糖尿病患者推薦用冬瓜和玉米加一味中藥，做成代茶飲輔助治療。

【藥材】黨參30克、玉米須30克、冬瓜皮30克。

【用法】將上述藥材煮水后即可飲用。癥狀較輕，沒有實質性腎病病變的患者，可以在家喝這個茶調理;血糖較高，已經產生糖尿病腎病問題的患者，也可在使用保腎六味藥的基礎方下，再搭配黨參玉米須飲調理。

【功效】健脾利水，固澀收斂，此代茶飲效果顯著，一般喝完2～3小時后尿排泄就會明顯增多。

● 莫讓高尿酸傷腎

隨著人們生活水平提高，高尿酸血癥人群也日益增多，高尿酸血癥導致的腎病也隨之大幅度增加。張老告訴我們，在臨床上他發現很多因為高尿酸導致的腎損害，并沒有經過痛風這個環節，而直接由長期的尿酸高導致腎臟損害。

而治療高尿酸血癥導致的腎損害，也可以用到張老的保腎六味藥，配合其他治療高尿酸的藥物一起使用即可。其中一味藥沒有副作用，不僅可以降尿酸，還有補腎的功效。

國醫大師補腎方——高尿酸血癥

【藥材】保腎六味藥+芹菜籽、牛膝、赤芍

【功效】補腎活血，引火歸元，降低尿酸。

【主治】降尿酸的同時還可補腎護腎。

【方義】芹菜籽可以降尿酸，而且沒有明顯副作用，牛膝可引火下行，赤芍可補血活血，配合保腎六味藥，即可以在保腎護腎的基礎上降低尿酸，防止發生高尿酸血癥引起的繼發性腎損害。

【專家提醒】藥方使用須謹遵醫囑。

● 妙手回春，腎臟涅槃

曾有一位28歲的女性突發尿毒癥，需要緊急透析治療。正常的血肌酐100微摩爾每升，當血肌酐超過707微摩爾/升就達到尿毒癥標準，而她的血肌酐超過了1200微摩爾/升！

但是，張老卻通過尿常規檢查報告發現了蛛絲馬跡，從而將患者的命運逆轉，給了腎臟重生一次的機會！原來她的尿常規化驗單中有三個加號：尿蛋白的加號、尿潛血的加號、尿糖的加號。

尿蛋白和潛血加號相對她的疾病來說是正常的，但是尿糖的加號不符合一個常規尿毒癥患者的結果。所以張老認為，這張化驗單表現出的是腎虛血瘀導致的腎臟損害，可以用補腎活血法干預腎小球，讓已經衰弱的腎小球做些“輕活”，為健康的腎小球分擔重負，最終有希望逐漸恢復腎臟的健康。

案例中的尿毒癥令人猝不及防，那么我們怎么通過早期癥狀自測是否有腎虛血瘀的情況呢？張老在近萬例人群的調查中發現：①腎虛血瘀是不同人群之間的共性表現;②腎虛血瘀程度隨著年齡增大而增大;③腎虛血瘀隨著基礎病加重而加重。最終張老得出結論：腎虛血瘀與長壽密切相關，腎虛血瘀是許多疾病與衰老的基礎。

張老告訴我們，我們可以通過量表中的癥狀，自測是否有腎虛、血瘀的情況以及與壽命密切相關的腎虛血瘀證。

1.腎虛的自我判斷方法

2.血瘀的自我判斷方法

將上面兩張圖中的對應腎虛和血瘀的癥狀進行組合，我們可以判斷是腎陰虛血瘀、腎陽虛血瘀還是腎陰陽兩虛。比如最左側的腎陰虛血瘀，共性1項可以是上方腎虛共性判斷圖中的腰酸背痛等，腎陰虛2項可以是失眠、五心煩躁等，血瘀1項可以是各類慢性疾病5年以上等，這些癥狀表現在一塊就是腎陰虛血瘀。同理可以判斷出腎陽虛血瘀和腎陰陽兩虛血瘀。

補腎活血有妙招

當自測出自己有腎虛血瘀了，我們該怎么辦？國醫大師給我們帶來一款具有補腎活血效果的美食——補骨脂蒸核桃肉。以這道菜作為食療菜品，做法簡單經濟，補腎而又活血，一方面可以幫助五六十歲的人延年益壽，另一方面也可供腎臟健康的人來增強體質，補腎護腎。

● 補骨脂蒸核桃肉

【材料】補骨脂50克、核桃500克、甜杏仁30克、生姜3片、白糖500克、細鹽500克。

補骨脂補腎，核桃肉補腎、健腦、活血、潤腸，加一點杏仁既有潤腸的作用，又可以肅降肺氣，加大補腎活血的力度。

【制法】

1.核桃肉洗凈，浸泡15分鐘，曬干或烘干;

2.以細鹽代沙，炒熱后放入核桃肉，炒至微黃;

3.篩出核桃肉去皮，切小塊;

4.把洗干凈的補骨脂、甜杏仁與核桃、白糖相摻打碎，使部分成泥，放瓷盆內;

5.上面放三片姜，復蓋一層白糖，加蓋，隔水蒸3小時，冷卻后收藏備用。

【吃法】每天2次，每次1～2匙，細嚼，溫開水送。

【專家提醒】糖尿病患者可不放糖，不喜吃甜食的人也可以將白糖酌量減少。