術中綜合護理對前列腺電切術后下肢深靜脈血栓形成、并發癥及護理滿意度的影響

常 迪

（遼寧省葫蘆島市第六人民醫院手術室，遼寧 葫蘆島 125022）

前列腺增生屬于臨床常見疾病，在中老年男性人群中比較多見，臨床中對前列腺增生治療中，前列腺電切術是主要治療方法，具有創傷小、術后恢復快等優勢，受到患者的青睞[1]。但由于手術存在創傷性，患者術后臥床休息時間較長，并且因老年人群機體功能衰退，術后下肢深靜脈血栓發生率高，并發癥較多，影響患者術后盡早康復[2-3]。對于下肢深靜脈血栓形成患者而言，癥狀主要表現為下肢疼痛、靜脈曲張等，如對患者未及時治療，隨著病情的遷延，可誘發肺栓塞發生，對患者生命安全直接構成威脅[4-5]。因此，對行前列腺電切術治療的患者而言，為預防下肢深靜脈血栓的發生，減少并發癥發生，術中需采取積極有效的護理措施，通過加強護理干預來減少下肢靜脈血栓發生的可能，同時對護理服務質量進行改善。基于此，本次對2018年8月至2019年8月86例行前列腺電切術治療的患者進行研究，觀察術中綜合護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取86例行前列腺電切術的患者，選取時間為2018年8月至2019年8月，根據隨機抽簽法將患者均分為兩組。對照組中，年齡54～83歲，平均（66.21±3.54）歲，病程3個月～8年，平均（3.49±0.79）年；觀察組中，年齡53～85歲，平均（66.72±3.36）歲，病程5個月～9年，平均（3.71±0.69）年。一般資料對比，兩組無明顯差異（P＞0.05）。本次研究經本院倫理委員會批準，患者及家屬均知情，且同意參與。納入標準：①診斷為前列腺增生；②符合前列腺電切術手術指征。排除標準：①認知功能障礙者；②精神疾病者；③伴嚴重臟器功能障礙者；④有其他手術治療前列腺增生史者。

1.2 方法 對照組術中實施常規護理，所有患者在室溫下進行手術，術中除靜脈用液、呼吸器及沖洗液進行加溫處理外，其他操作均無加溫處理，未使用充氣式保溫毯及抗血栓感應壓力系統等。術中主要針對患者生命體征進行心電監護，實施消炎、止血、低流量吸氧及補液等對癥處理措施等。觀察組術中實施綜合護理，包括：①保溫措施。術前，護理人員對手術室溫度進行控制，以患者舒適為宜，溫度控制在24～26 ℃后將患者送至手術室；手術過程中給予呼吸器加溫處理，溫度略高于正常體溫；在沖洗液使用時，同樣先對沖洗液進行升溫處理，溫度控制在37 ℃左右再進行沖洗；對患者恥骨聯合以上的非手術區域，用充氣式保溫毯覆蓋，溫度控制在36～40 ℃，經保溫毯導氣管道，保溫氣體進入保溫毯，在患者體表形成暖流，可提高患者術中舒適性，同時避免術中低體溫的發生。②抗血栓感應壓力系統使用與護理。對患者下肢用壓力腿套進行包裹，腿套、套管與主機連接，打開機器后，屏幕上可顯示壓力值。建立梯度壓力：大腿30 mm Hg、小腿40 mm Hg、腳踝45 mm Hg，血液在梯度壓力作用下從腳踝向近心端有效流通，并對靜脈瓣后血液淤積有清除作用。然后3個部位同時放氣，液體可由近心端向下肢流動，提高下肢血液循環速度，預防下肢靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標 對比兩組下肢深靜脈血栓形成率、并發癥情況；采用自制護理滿意度調查問卷，統計對比兩組護理滿意度，問卷滿分100分，90份及以上為非常滿意、70～89分為滿意、70分以下為不滿意。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計數資料用χ2檢驗，用[n（%）]表示。

2 結果

2.1 兩組下肢靜脈血栓形成對比 觀察組無患者發生下肢靜脈血栓發生，低于對照組的9.30%（4/43）（χ2=4.418，P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況對比 觀察組中，出現1例便秘患者，并發癥發生率為2.33%（1/43），對照組中，出現3例便秘、2例尿路感染、1例排尿不暢，并發癥發生率為13.95%，觀察組低于對照組（χ2=5.367，P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度為97.67%，高于對照組的81.40%（χ2=8.112，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

中老年男性人群中，前列腺增生屬于多發疾病，且近年來隨著我國老年人口數量的不斷增多，前列腺增生發病率也呈逐年增長的趨勢[6]。因前列腺增生患者癥狀主要表現為尿頻，隨著病情進展，排尿時可伴有小腹、睪丸等部位脹痛、不適。如治療不及時，隨著病情惡化，可導致周圍神經放射性疼痛、性功能障礙、失眠及腎盂腎炎等嚴重疾病的發生，對患者生活質量帶來嚴重影響[7]。在前列腺增生治療中，前列腺電切術是目前臨床中治療的主要方案，具有創傷小、出血少、手術時間短及術后恢復快等優勢。

下肢靜脈血栓屬于臨床常見并發癥，在諸多疾病手術治療后，患者臥床休息期間容易發生，該病主要因血液高凝狀態、靜脈壁受損及血液流速緩慢等因素引起。對前列腺增生患者而言，以老年人居多，因老年人伴有糖尿病、慢性心腦血管疾病等基礎疾病較多，多數存在靜脈血栓形成誘發因素，所以下肢靜脈血栓發生率較其他年齡段人群更高[8]。近年來，大量研究顯示，我國下肢靜脈血栓發生率不斷升高，且具有療效差、恢復慢、住院時間長等特點，對患者康復及生活質量均帶來影響[9]。所以，對下肢靜脈血栓進行積極預防，是臨床護理工作的重點。因手術操作、術中護理措施應用是否得當等均與下肢深靜脈血栓發生存在密切關系[10]。因此，前列腺電切術患者手術實施中，實施綜合護理，從術中保溫措施及抗血栓感應壓力系統的應用方面，對下肢深靜脈血栓發生進行積極預防。一方面，術中保溫措施應用中，充氣電熱毯的使用具有主動升溫的作用，可使患者核心溫度提升，體溫升高有利于血液循環加速，對全身體溫穩定有維持作用；另一方面，抗血栓感應壓力系統在術中應用，從操作方面來看，簡單易行，可行性較高；從應用效果來看，對下肢血液循環有顯著改善效果，對下肢缺血狀態、血液流動緩慢情況均能改善，能夠有效預防下肢靜脈血栓的形成。本次研究顯示，觀察中沒有患者發生下肢深靜脈血栓，而對照組發生率為9.30%（P＜0.05），表明在前列腺電切術患者術中實施綜合護理，通過術中保溫措施的應用，可使患者機體溫度控制在穩定狀態，有利于機體血液循環通暢；同時應用抗血栓感應壓力系統，對下肢血液循環改善效果明顯，兩種護理措施的應用，對下肢深靜脈血栓有較好的預防效果；術后并發癥發生率對比，觀察組為2.33%，低于對照組的13.95%（P＜0.05），表明術中綜合護理的應用，可使患者各項機體功能處于穩定狀態，并使術中護理操作更加規范、細致，對手術操作、護理操作等因素易引起的并發癥能積極預防，從而減少術后相關并發癥的發生；護理滿意度對比，觀察組為97.67%，高于對照組的81.40%（P＜0.05），提示在手術室護理中實施術中綜合護理，使患者手術過程舒適性提升，保證了手術的順利、有效、安全進行，對手術室護理服務質量有提升效果。

綜上所述，在前列腺電切術患者術中護理中，綜合護理措施的應用，對下肢靜脈血栓形成預防效果明顯，并可減少相關并發癥發生，護理質量較高，對患者康復促進作用明顯。