針對性護理對孕婦產后盆底肌康復治療依從性及恢復效果分析

于文娟

（盤錦市人民醫院，遼寧 盤錦 124010）

女性盆底功能障礙性疾病是女性盆底支撐結構受到多種因素影響出現損傷，改變相應盆腔器官位置與功能，使患者出現排尿與排便異常，并引發盆腔器官脫垂、慢性疼痛等癥狀[1]。有資料報道稱，盆底損傷的主要影響因素為妊娠和分娩，同時還會受機體肥胖、便秘、慢性咳嗽、腸炎與生活習慣等因素的影響[2]。陰道前壁膨出是女性在分娩后最容易發生的女性盆底功能障礙性疾病，其會嚴重降低患者生活質量。目前臨床上在對陰道前壁膨出進行治療時，盆底康復治療為首選方式[3]。但部分患者由于自身對于盆底肌康復訓練治療的認知度不足，同時不具備較高的治療依從性，對康復治療效果產生嚴重影響[4]。為有效促進盆底肌功能恢復，就需要做好產婦的針對性護理工作，使其盆底肌康復治療依從性有效提升[5]。本次研究選取盆底功能障礙性疾病產婦80例，旨在探討針對性護理對孕婦產后盆底肌康復治療依從性及恢復效果的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年2月我院收治的盆底功能障礙性疾病產婦80例，按照隨機數字表法，分為對照組與觀察組，各40例。對照組年齡22～37歲，平均年齡（30.20±3.62）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.25±0.35）周，包括25例初產婦與15例經產婦；分娩方式：23例陰道分娩，1 7 例剖宮產；文化程度：大專及以上11 例，初中及高中25例，小學及以下4例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（30.61±3.45）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.30±0.42）周，包括26例初產婦與14例經產婦；分娩方式：24例陰道分娩，16例剖宮產；文化程度：大專及以上9例，初中及高中26例，小學及以下5例。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：單胎妊娠；足月妊娠；未發生妊娠合并癥；合并盆底功能障礙性疾病；對研究內容知情同意。排除標準：肝腎功能異常；盆腔手術治療史患者；精神異常患者。

1.2 研究方法 全部產婦均接受盆底肌鍛煉，鍛煉過程中應用生物反饋指導，告知患者家屬監督患者開展家庭訓練，每日2～3次，每日鍛煉時間為15～30 min。對照組接受常規護理，包括做好產婦的飲食與運動指導，忌煙酒，不可飲用碳酸飲料，不可做腹壓運動，保證充足休息等。觀察組在對照組基礎上加用針對性護理，內容包括：①健康教育：依據產婦自身的文化程度與理解能力，組織其參加座談會，或通過微信發送盆底康復訓練的相關知識，使產婦對盆底肌損害的危害認知提高，告知產婦若發生尿失禁以及性交痛等情況，不必過于緊張，需以積極心態面對，并遵照醫囑接受治療；②心理護理：護理人員每日與產婦進行有效溝通，了解產婦的內心想法，并詢問其對于康復治療開展的觀點以及相關意見，從而提升康復治療的針對性；與產婦家屬開展溝通交流，對產婦的情況予以了解，根據產婦的具體情況進行康復計劃制訂；根據康復要求開展講解，及時告知產婦訓練中取得的階段性成果，從而使產婦的康復信心增強，也促使其負性情緒得到緩解；③康復護理：在產婦接受康復訓練的過程中，安排護理人員為其開展一對一指導，護理人員協助產婦保持側臥位，護理人員在食指上戴上一次性手指套，蘸少量液態石蠟，將食指插入到產婦的肛門內，指導產婦將肛門縮進，保證產婦能夠對訓練方法及技巧進行掌握，每次30 min左右，每日開展3次訓練，肛門緊縮時間每次需超過3 s，共開展3個月時間訓練；指導產婦每日對排尿速度進行控制。

1.3 觀察指標 ①比較兩組產婦康復治療依從性。若產婦可按照計劃完成訓練計劃，則為完全依從；若產婦自行將訓練時間縮短，或將訓練量減少，則為部分依從；若產婦拒絕訓練，則為不依從[6]；②比較兩組干預前后盆底肌肌力水平。應用上海諾鑫公司生產的T100型壓力張力器開展盆底肌肌力測量，測定結果分5級，Ⅰ級最差，Ⅴ級最佳[7]；③比較兩組并發癥發生率，并發癥包括尿失禁、盆腔器官脫垂。

1.4 統計學處理 應用統計學軟件SPSS22.0對本研究數據進行處理。（±s）表示計量數據，行t檢驗；[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復治療依從性比較 相較于對照組，觀察組康復治療依從性更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預前后肌力水平比較 相較于對照組，觀察組干預后肌力水平恢復情況更好（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者康復治療依從性比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后肌力水平比較[n（%）]

2.3 兩組并發癥發生率比較 對照組發生尿失禁4例，盆腔器官脫垂2例，并發癥發生率為15.00%；觀察組發生尿失禁1例，并發癥發生率為2.50%，相較于對照組，觀察組并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床上主要應用盆底康復治療處理產后輕中度盆腔器官脫垂，以預防盆底疾病的發生與惡化。有研究發現，盆底肌肉訓練的實施可使患者的疾病癥狀得到明顯改善，促使盆底肌力水平提高，可作為首選的盆前器官脫垂治療方案[8-9]。但在實際的應用過程中，因受到指導與監管工作不到位的影響，盆底肌鍛煉效果存在明顯差異。因此做好盆底肌康復訓練患者的護理干預工作，保障患者的康復訓練治療依從性顯得尤為重要[10]。

隨著婦產科學與護理學的不斷發展，針對性護理受到的應用重視度不斷提升。針對性護理是提倡以人為本，強調根據患者自身的特點來進行護理方案制訂，尊重個體差異，使護理工作具備針對性。有資料報道稱，針對性護理的實施可使產婦產后機體部分功能恢復速度加快，特別是對于出現盆底功能障礙性疾病的產婦，針對性護理的實施可使其康復治療依從性明顯提升，從而促進盆底肌功能恢復[11]。本次研究結果顯示，相較于對照組，觀察組具備更高康復治療依從性，同時觀察組干預后肌力水平更高，尿失禁與盆腔器官脫垂發生率更低，提示針對性護理的實施可提升孕婦產后盆底肌康復治療依從性，使其盆底肌肌力水平得到有效提升，預防或減少盆底肌功能障礙相關并發癥的發生，與楊新霞的研究報道相符[12]。分析原因，健康教育的實施可有效提升產婦對于盆底功能障礙性疾病危害以及盆底肌康復訓練重要性的認識，使產婦在進行盆底肌康復訓練過程中的依從性提高；心理護理的實施可使護理人員掌握產婦內心真實想法，并通過針對性心理干預，使產婦的治療信心增強，也有利于促進其治療依從性提升；康復護理的開展可進一步提升盆底肌康復訓練的效果，促使產婦的盆底肌肌力增強，有效預防盆底肌功能障礙相關并發癥的出現。

綜上所述，針對性護理的實施可有效提升孕婦產后盆底肌康復治療依從性，增強產婦盆底表面肌力，同時可減少并發癥發生。