優質護理對鼻內鏡下鼻腔淚囊造孔術治療慢性淚囊炎患者的護理滿意度影響

蘇敏慧

（沈陽愛爾眼視光醫院，遼寧 沈陽 110003）

鼻內鏡下鼻腔淚囊造孔術（endoscopic dacryocystorhinostomy，Ens-DCR）是治療慢性淚囊炎的主要方法[1]。慢性淚囊炎多見于中老年女性患者，多由鼻淚管狹窄或堵塞，淚液滯留于淚囊，繼發細菌感染所致[2]，給患者的生活、工作帶來極大的困擾。近年來，我院采取鼻內鏡治療慢性淚囊炎，鼻內鏡視野開闊，方便操作，彌補了傳統手術方式的不足[3]。本研究總結了120例鼻內鏡治療慢性淚囊炎患者的護理過程，觀察優質護理對患者滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年1月至2020年1月收治的慢性淚囊炎患者120例，隨機分成常規護理組和優質護理組，前者采取常規護理，后者采取優質護理。所有患者均經鼻內鏡檢查、CT檢查和眼科專科檢查，臨床癥狀和檢查結果均符合慢性淚囊炎診斷標準，具有鼻內鏡治療手術指征。有鼻部病變（嚴重的鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎、鼻息肉）、嚴重呼吸系統、循環系統、神經系統疾病，嚴重凝血功能障礙的患者不在本研究范圍之內。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 優質護理措施 ①心理護理：由于患者病程時間長，長期的結膜充血、淚溢、分泌物增多對生活和工作影響較大，同時患者對治療的恐懼，對治療效果的擔憂都會引起焦慮、抑郁等不良情緒[4]。護理人員要與患者進行充分的溝通，取得患者的信任，了解患者的訴求，制定相應的心理護理措施。針對患者的顧慮和疑問，做到耐心的解答。②術前準備：患者術前應戒煙戒酒，避免上呼吸道感染。完善專科檢查，了解淚道堵塞情況[5]。檢查鼻腔情況，排除手術禁忌證。術前清洗鼻腔，修剪鼻毛，使用左氧氟沙星滴眼液滴眼。③手術配合：術中需要使用鼻內鏡、監視器、冷光源等設備，要提前進行預熱和調試，使其處于備用狀態。熟悉各種內鏡器械和手術步驟，完美完成手術配合。④術后監測：術后進行血壓、心率、心律、脈搏氧飽和度的監測，取半臥位或頭高位，促進鼻腔分泌物的流出，減輕鼻部水腫[6]，促進面部血液回流。密切觀察鼻腔分泌物和出血情況，記錄分泌物的顏色、性狀和量的多少，發現異常情況要及時告訴醫師進行處理。⑤健康宣教：通過模型演示、圖版、宣傳手冊、多媒體等形式，使患者了解慢性淚囊炎的健康常識，了解治療的整個過程和術后監測方法。提高患者對疾病的重視，更好的配合治療和護理。⑥飲食護理：根據患者體質量、營養狀態等參考因素制訂合理的膳食搭配計劃，保證每日每千克體質量熱量攝取不大于125 kJ，并根據患者實際營養狀態檢査結果適時補充適量微量元素、維生素等。注意少食多餐，忌暴飲暴食和辛辣刺激性食物。⑦眼部護理：注意觀察患者術后淚溢及結膜囊分泌物情況，詢問并檢查患者是否出現視力下降、眼球運動異常等情況。使用滴眼液每日滴眼，出院后1個月、2個月及3個月復查，一般3個月復查取管，沖洗淚道，沖洗時注意觀察有無阻力，有無反流，有無異常分泌物，鼻內鏡下檢查造口的位置及形態，是否有息肉增生及造口閉鎖。⑧出院指導：手術后避免擠壓、碰撞鼻部。外出時注意保暖防寒，減少花粉、冷空氣對鼻黏膜的刺激，避免感冒導致鼻腔分泌物增多。保持眼部的清潔，每日用左氧氟沙星滴眼液點眼4次，持續2周。定期進行隨診，發現問題后及時處理，掌握正確的鼻腔用藥方法。

1.3 護理滿意度評價 護理滿意度評價內容包括：護理內容講解、健康教育普及、不良風險告知、護理態度以及護理管理5個方面，采取百分制，85分以上為非常滿意，70～84分為滿意，≤69分為不滿意。非常滿意、滿意例數之和與總數的比值為護理滿意度。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析。正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用配對t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者基本情況比較

2 結果

經過治療后，120例患者中，治愈102例，占總數的85.83%；好轉16例，占總數的12.54%；無效2例，占總數的1.72%，總有效率為98.33%。所有患者均安全出院，無嚴重并發癥發生。優質護理組的滿意度為96.67%，遠高于常規護理組的88.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

慢性淚囊炎多見于中老年婦女，由于病程時間長，傳統手術創傷大，容易在面部造成瘢痕，給患者帶來了極大的生理和心理負擔。隨著現代內鏡技術的發展和成熟，鼻內鏡手術創傷小、視野清晰、治療成功率高的優勢為慢性淚囊炎患者帶來了新的福音。對我院近1年來120例患者治療結果的隨訪和統計，治療的總有效率高達98.33%，說明了此治療方法的安全有效性，同時對于手術患者的護理也是醫護人員關注的重點[7]。

對慢性淚囊炎患者的主要護理目標就是提高患者滿意度，常規護理缺乏個性化和針對性護理措施，人文關懷也存在不足，而本研究所采取的優質護理措施可以彌補傳統護理措施的不足。主要通過主動性的護理行為對整個護理流程進行改善，從術前的準備、術中的配合、術后的監護等方面，注重細節護理，提高護理質量和保證治療的有效性。在治療結束后，通過護理滿意度的評價和分析，優質護理組的護理評價為非常滿意例數顯著高于常規護理組，不滿意例數明顯降低，總的護理滿意度高達96.67%，這也顯著高于常規護理組的88.33%。說明優質護理模式更符合患者的心理需求和治療需求，通過交流與采取針對性的措施有效的緩解患者的不良情緒，提高患者對醫護信任度和滿意度；通過積極的術前準備、完善的術中配合和細致的術后監護，更加保證了治療的效果。優質護理還在患者的術后康復與保健，鞏固療效方面采取了積極的措施。隨著醫學護理模式的轉變，醫療服務更強調人文關懷和個體化服務。醫務人員要將為患者服務的意識放在首位，這是建立良好醫患關系、護患關系的關鍵點，醫務人員的行為和患者的期望相吻合，無疑會提高整體護理質量[8]。

綜上所述，對鼻內鏡下鼻腔淚囊造孔術治療慢性淚囊炎患者圍手術期采取優質護理，顯著提高了患者的護理滿意度。優質護理模式對提升慢性淚囊炎患者整體護理質量具有重要意義。