腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者實施手術室護理配合效果

薛 肅

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

子宮肌瘤是婦女的一種常見疾病，在患病期間患者經常出現不正常出血和繼發性貧血以及盆腔壓迫癥等各種生殖功能障礙，會嚴重影響婦女的健康程度。和傳統開腹手術形式對比，腹腔鏡屬于微創手術，對患者造成的創傷小，腹部切口非常小，并且疼痛感降低，便于患者恢復，患者手術時間和住院時間明顯縮短等各種優勢[1]?；诖?，我院嘗試對子宮肌瘤患者實施腹腔鏡剔除術，并選取近年來收治于我院的130例子宮肌瘤患者作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2016年3月至2019年5月收治于我院的130例子宮肌瘤剔除患者作為研究對象，對患者治療要點進行分析和回顧。然后隨機分為對照組（n=65）與觀察組（n=65）。其中觀察組女性年齡24～56歲，平均（35.26±0.36）歲，病程1～3年，平均（2.34±0.26）年；對照組女性年齡25～60歲，平均（34.26±0.36）歲，病程1～2年，平均（1.26±0.26）年。130例患者中漿膜下肌瘤患者一共96例，肌壁間肌瘤患者30例，肌瘤最多者4例，肌瘤直徑2～6 cm，所有患者均為進行過開腹手術，手術時間維持在50～150 min，手術中患出血量30～250 mL，平均出血量則為50 mL，所有患者的基線資料進行對比，沒有統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用傳統開腹手術配合手術室方式進行治療。觀察組采用腹腔鏡剔除術配合手術護理治療。使用氣管插管、靜脈等麻醉形式，氣腹形成后將腹腔鏡插入患者體內，漿膜下肌瘤使用單機電凝肌瘤蒂部切除肌瘤形式，肌壁間肌瘤，使用手臂向上舉起患者子宮，在患者最突出位置上進行切除手術，進而可以實現肌瘤有效分離，使用抓鉗將肌瘤抓住，向外旋轉后牽拉住，將肌瘤完全清洗，使用一號吸收線對切除位置進行縫合。切下肌瘤可以使用電動子宮旋轉切器取出，使用生理鹽水對患者盆腔進行清洗，然后將二氧化碳氣體引入到患者體內，將套管完全拔除，對切口有效縫合。實施手術室護理配合工作如下：①手術前期準備工作：手術前對患者進行訪視，手術前一天護士到病房訪視患者，對病歷進行閱讀，了解和掌握患者病史，做好心理護理工作，拉近護患之間距離，使其積極配合手術治療。對皮膚準備情況進行檢查，對患者肚臍周圍進行清潔，防止感染現象出現，叮囑患者禁食禁水，做好手術準備工作。②手術中配合工作：第一，巡視護士配合，患者進入手術室后，巡視護士需要主動和患者溝通，為其提供緩解內心緊張和壓力的音樂，分散患者注意力，消除對陌生環境的緊張感，上肢靜脈穿刺，負極板貼在患者小腿肌肉上，連接好器械，協助麻醉師，做好氣管插管工作，完成患者手術麻醉工作。在腳架上放置海綿墊，將患者小腿墊高，保持患者處在水平位置上，防止靜脈血液回流[2]。提前做好手術儀器連接工作，并對患者手術進展進行觀察，對體位進行調節，做好準備工作，保證手術可以順利進行。手術結束后將各種器具進行關閉，拔除連接導線，儀器歸位。第二，器械護士配合，護士需要熟練掌握手術器械名稱、用途以及安裝方案等，保證器械在手術中完好使用，做好鏈接工作，理順導線，防止因為導線纏繞影響手術進程，準備好碘伏紗布等用具，隨時對腹腔鏡鏡頭進行擦拭，保證鏡頭清晰。熟悉手術各個步驟和流程，跟隨手術進程，集中注意力，為醫師提供器械一定要穩重和準確，手術后做好器械清點工作，保證無誤后上交供應室清洗[3]。③手術后處理工作：器械由護士全部收回，放回器械車上，進行清洗工作，護士連接好管線后固定位置，將所有儀器全部放回指定位置，使用10%的福爾馬林將待檢組織送回到病理科，患者清醒后，將其轉移到手術推車中，由麻醉師和護士共同送回到病房，做好記錄和交接工作后進行記錄。手術治療后，患者在1～2 d可以下床互動，手術后1～2 d拔除患者引流管，患者可以進餐。經過手術后患者住院時間是5～8 d，手術后對所有患者均進行電話隨訪。

1.3 觀察指標 對比兩組患者手術后療效，療效標準：顯效是患者臨床癥狀全部消失；有效是患者臨床基本癥狀得以改善；無效則是患者病情并未得到好轉，甚至有加重傾向。對比兩組患者手術后護理滿意程度，滿意率=顯效率+有效率[4-5]。對比兩組患者護理滿意度：使用我院自行制作的調查問卷調查對患者護理滿意度進行評價。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用t值檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

經過傳統開腹手術配合護理以及腹腔鏡剔除術配合護理治療后，兩組患者病情均得以改善，通過觀察和記錄發現，觀察組患者總有效率、滿意率顯著高于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者總有效率、滿意率對比[n（%）]

3 討論

對于腹腔鏡剔除配合護理手術過程中需要固定手術人員，專職護士需要掌握手術醫師的習慣做法、需求和需要器械等，同時還要掌握腹腔鏡器械性能、安裝和使用方法，成立經驗豐富、配合非常默契的團隊，從而可以確保手術可以順利進行[6-7]。手術中注意患者上肢不能過度伸展，避免上肢其他神經被麻醉?；颊呷“螂捉厥粫r要使用支架，此時應使用海綿墊墊高腳架，患者雙膝不能過高，≥30 cm高度即可，兩腿分開角度不能過大，年老患者通常不超過100°～110°，避免腓總神經出現損傷[8]。

器械護士還要掌握器械使用基本步驟，對手術臺上器械和物品做到心中有數，隨時監視器械屏幕，對患者手術進程以及生命體征進行觀察，集中注意力，精準化傳遞器械，保證目光可以停留在屏幕上提取器械，清楚器械的作用，保證所有器械功能及時發揮出來，使用完畢后要保證將器械清洗干凈[9-10]。

對于子宮肌瘤患者來說實施腹腔鏡剔除術比傳統開腹手術效果更好，存在很多優勢，患者手術切口非常小，疼痛少，手術后恢復快速，住院時間短等，加上腹腔鏡剔除術是一種微創手術，對患者造成的危害是很小的。基于此，我院嘗試對子宮肌瘤患者實施腹腔鏡剔除術，并選取近年來收治于我院的130例子宮肌瘤患者作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，根據治療方案分成傳統開腹配合護理的對照組與腹腔鏡剔除術配合治療的觀察組，各65例。研究結果顯示，觀察組患者總有效率、滿意率顯著高于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。提示腹腔鏡剔除術配合手術室護理治療子宮肌瘤效果更加安全可靠，值得推廣應用。