踝關節護理對腦卒中偏癱患者下肢運動功能恢復的影響

周 陽

（遼健集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

腦卒中是臨床常見疾病類型之一，可表現為患者的下肢運動功能受到影響，經常出現足內翻或者足下垂的現象，患者不能正常行走，降低了患者的生活質量[1]。在患者治療的過程中進行有效護理，能夠提高治療效果。針對踝關節采用科學訓練方法，能夠顯著提高患者的下肢運動功能，提高患者的生活能力，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取92例在我院就診的腦卒中偏癱患者為研究對象，時間為2016年3月至2019年3月，采用隨機分組平均分為參照組（n=46）和研究組（n=46）。其中參照組男性、女性患者比例為25∶21；年齡最小為41歲，最大為85歲，平均年齡為（60.25±3.62）歲；腦出血、腦梗死患者人數分別為18例、28例。研究組男性、女性患者比例為24∶22；年齡最小40歲，最大84歲，平均年齡為（60.85±3.14）歲；腦出血、腦梗死患者人數分別為17例、29例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予該組患者傳統護理：對患者的生命體征進行全面監測，為患者進行相應的治療；為患者提供舒適的病房，營造溫馨的環境，保證患者充足的休息，做好患者的衛生工作；對患者進行心理護理，緩解患者的不良情緒；為患者講解疾病的相關知識，增加患者對疾病的了解，使患者積極的配合醫護人員進行治療。

1.2.2 研究組 該組患者則在參照組護理基礎上進行踝關節護理，內容如下。①體位護理：在護理的過程中要做好患者患肢的正確擺放，患者肢體的正確擺放能夠減少患者出現足下垂和髖關節外旋等癥狀，為患者準備大、中、小3種軟枕，大號軟枕的尺寸為20 cm×30 cm×60 cm，中號軟枕的尺寸為20 cm×30 cm×30 cm，小號軟枕的尺寸為20 cm×30 cm×15 cm，根據患者不同的體位為患者墊在不同的位置，有效的預防患者出現足下垂等癥狀，在護理的過程中要定期為患者更換體位，一般時間間隔為2 h，患者在采取患側臥位時最長不超過1 h。②背屈運動：在運動過程中護理人員要對患者踝關節進行固定，運動內容主要有兩項，分別是外翻和背屈，在運動的過程中護理人員可以根據患者的情況給予適當的協助。③伸髖、屈膝：在鍛煉的過程中患者采取仰臥位，患者在床邊進行鍛煉，患者采取坐立位，護理人員對患者進行協助，幫助患者完成相應的運動。④橋式運動：在患者生命體征逐漸穩定時，患者可以進行橋式運動，在運動的過程中患者采取仰臥位，將腳部立于床面，緩慢將臀部抬起，情況較為良好的患者可以嘗試將其中的一只腳抬起，進行單橋式運動，通過運動能夠有效的促進患者肢體肌力的恢復。

1.3 觀察指標 在護理后1個月對兩組患者的下肢功能恢復情況進行評估，包括半腱肌和股直肌，分數越高代表患者的恢復情況越好；對兩組患者護理前后的生活能力進行比較，100分制，分數越高表示患者的生活能力越強。

1.4 統計學分析 選擇軟件SPSS20.0分析數據，以（±s）表示下肢功能恢復情況和日常生活能力等計量資料，行t檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的下肢功能恢復情況比較 研究組患者的下肢功能恢復情況顯著優于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組下肢功能恢復情況對比（分，±s）

表1 兩組下肢功能恢復情況對比（分，±s）

2.2 兩組的日常生活能力比較 護理前兩組日常生活能力評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的日常生活能力評分顯著高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組日常生活能力評分對比（分，±s）

表2 兩組日常生活能力評分對比（分，±s）

3 討論

腦卒中屬于腦血管疾病的一種，在發病初期患者會出現口角歪斜、肢體無力和言語不清等癥狀，在治療后患者經常會出現多種后遺癥，包括關節僵硬和癡呆等，偏癱是其中常見的并發癥類型之一[2]。患者的大腦皮質受到影響，運動技能在發揮作用的過程中受到抑制，患者無法進行正常的行走和站立，并且，患者在患病后的并發癥會對其殘存的肢體功能產生影響，增加患者癱瘓的可能[3]。在患病后患者的肢體功能會受到嚴重的影響，使其失去正常生活的能力，情況較為嚴重的患者還會出現癡呆，將嚴重影響患者的心理健康，給患者帶來了相應的壓力，因此，應及時給予患者進行有效護理，促進患者身體功能的恢復，提高患者的正常生活能力[4]。

在臨床護理的過程中應用較多的護理方式是常規護理，如對患者的生命體征進行監測，預防患者出現突發情況，為患者更換床單和衣物等，保證患者的衛生工作，為患者提供良好的環境，保證患者充足的休息時間，在這樣的過程中能夠取得一定的護理效果，但是對患者運動功能的影響較小。踝關節護理的應用可以顯著提升患者的恢復效果[5]，減少疾病對機體的影響。在護理過程中，首先要幫助患者選取正確的體位，避免偏癱患者出現髖關節外旋和足下垂等癥狀[6]。其次，患者在護理過程中進行背屈運動、伸髖、屈膝等運動，對肢體功能起到了一定的鍛煉作用，加快了肢體功能恢復效果，減少機體受到疾病的影響。進行橋式運動，能夠促進患者運動功能的恢復。在護理過程中，人們經常會忽視患者踝關節的護理，因此影響了恢復效果[7]。而踝關節護理，能夠對肢體進行主動訓練和被動訓練，根據患者的實際情況給予適當的鍛煉，減少肌肉萎縮、降低關節的僵硬程度，減少韌帶變形和痙攣，使患者能夠更好的控制下肢，從而提高患者的生活質量。踝關節護理還可以對患者的情況進行全面分析，在治療過程中準備軟枕，因為此時患者容易出現不良癥狀，對肢體進行固定，保證正確的體位，能夠減少足下垂現象的出現[8]。協助患者進行肢體運動，能夠促進其肌肉舒展，緩解肌肉緊張，保證肌肉能夠均勻分布。通過這樣的方式，可以減少關節變形現象的出現，避免二次損傷對肢體功能造成不良影響。在患病后，患者經常會出現痙攣等現象，而運動可以減少此等現象的出現，有助于患者更好地控制下肢。在鍛煉的過程中，可以使患者肢體的殘存功能在最大程度上發揮出來，通過有效的鍛煉，逐漸恢復患肢功能，恢復情況良好者，還能夠恢復站立和步行功能[9]。踝關節護理在患者肢體功能恢復的過程中發揮著重要的作用，踝關節護理應用的難度比較小，操作方法也相對簡單，在臨床應用過程中基本不會受到環境限制，效果顯著。在實施踝關節護理的過程中，護理人員要注重與患者進行有效的溝通，為其講解肢體功能受到影響的原因，并告知運動的重要性；在運動時務必要注重動作的輕柔，提高患者配合度，此外，還要有效的監督患者，促進運動效果的提高；嚴密觀察患者病情，預防出現意外情況，根據恢復情況調整相應的護理計劃和強度；對患者進行心理支持，增加其運動信心，緩解在長期運動過程中出現的焦慮和煩躁等情緒，使患者能夠根據護理人員的指導科學的進行運動訓練；在訓練的過程中，也要充分發揮患者家屬的作用，給予患者相應的精神支持，從而更好地發揮踝關節護理的作用[10]。本次研究結果顯示，研究組患者的下肢功能恢復情況、護理后日常生活能力評分均優于參照組（P＜0.05），這說明在腦卒中偏癱患者護理中應用踝關節護理能提高患者的日常生活能力，促進患者下肢運動功能恢復，減少疾病對患者的影響。

綜上所述，踝關節護理對腦卒中偏癱患者下肢運動功能恢復的影響顯著，有助于患者肢體功能的最大限度發揮，提高患者的恢復效果。