醫護一體化護理對慢性支氣管炎患者治療依從性及生活質量的影響

龐秀麗

（沈陽市皇姑區中心醫院內科，遼寧 沈陽 110036）

慢性支氣管炎是臨床高發病癥，致病因素包括有害顆粒、有害氣體、感染等，患者主要表現為咳嗽、喘息、咯痰等癥狀，具有發病率高、病程長、病情遷延反復的特點，嚴重影響患者的日常工作和生活[1]。目前臨床治療慢性支氣管炎多采用抗感染、改善患者呼吸功能等療法治療患者，但多數患者病情緩解后即停止治療，致使癥狀反復發作，影響預后，因此有必要加強臨床護理[2]。醫護一體化護理要求醫師和護士形成固定的醫療團隊，優化工作流程，結合患者實際需求，為患者提供持續性、整體性的護理服務，提高醫療服務質量[3-4]。為了探討更加科學的護理方案，本文就醫護一體化護理對慢性支氣管炎患者治療依從性及生活質量的影響展開了分析與探索，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年4月至2019年4月收治的慢性支氣管炎患者92例。納入標準：①符合慢性支氣管炎的診斷標準[5]，患者伴有咯痰、咳嗽、喘息癥狀；②患者同意配合研究；③依從性良好。排除標準：①合并嚴重器質性功能不全；②藥物過敏；③認知功能障礙；④語言表達能力障礙；⑤合并惡性腫瘤；⑥精神病。采用黃綠雙色球法將其分成兩組，每組46例。觀察組男25例，女21例；年齡42～74歲，平均（54.36±5.84）歲；病程1～7年，平均病程（3.26±1.04）年。對照組男24例，女22例；年齡43～72歲，平均（54.81±5.26）歲；病程1～6年，平均病程（3.19±1.13）年。上述兩組數據均衡性良好，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 給予全部參與研究的患者解痙、抗感染、平喘止咳、低流量吸氧支持等常規治療。在此前提下，對照組采用常規護理，包括病房巡視、維持病房空氣清新整潔、用藥指導、注意保暖、防控患者感冒、說明注意事項等內容。觀察組在上述基礎上采用醫護一體化護理：①由科室醫師、護士共同成立醫護一體化護理小組。參與慢性支氣管炎患者的診療過程，醫師和護士共同查房、交班、匯報患者具體病況、相互溝通和交流，結合患者病情制訂護理方案，落實各項護理措施。②醫護團隊共同展開健康教育。由醫師為患者及家屬介紹診斷依據、治療方法、治療期間可能出現的不良反應及應對措施；由護士為患者及家屬說明治療期間的注意事項、護理要點等，并為其解釋各項診療操作的必要性，及時解惑。③醫護團隊根據患者生理、心理狀態制訂個體化心理護理方案。要求專業心理咨詢師為患者進行心理輔導，評估患者心理狀態，分析患者產生抑郁、焦慮等負面情緒的原因，意識到不良情緒對患者預后產生的負面影響，通過有效溝通疏導使患者盡情排解負性情緒，并利用音樂療法、注意力轉移法等方式，減輕患者不良情緒，為患者介紹預后良好案例，提高患者治療信心。④醫護團隊根據患者病情選擇適合患者的呼吸鍛煉方案，指導患者進行呼吸訓練，常用的鍛煉方案包括縮唇呼吸、腹式呼吸訓練，每日指導患者堅持鍛煉，每次5～15 min，每日5～7次，形成良好的呼吸訓練習慣，縮唇練習以患者無費力感為宜，每次10～20 min，每日2次。⑤醫護團隊根據患者喜好制訂運動計劃，如騎車、散步、慢跑、打太極等，遵循循序漸進原則，運動量以患者耐受為宜。⑥醫護團隊共同建立完善的隨訪體系，患者入院后即建立電子信息檔案，記錄患者的家庭情況、性別、年齡、聯系方式等內容，保持醫護人員與患者及家屬溝通渠道暢通。形成門診隨訪、電話隨訪、宣教講座的一體化隨訪體系，及時通知患者及家屬參與定期隨訪、病友交流、健康知識講座，為患者及時解惑，了解患者病況，一旦發現異常應立即對癥處理，保障患者健康。

1.3 觀察指標 ①護理后1個月參照Morisky服藥依從性量表（MMAS-8）[6]評價患者的依從性，共8項，總分10分，分為依從性差（＜6分）、依從性中等（6～8分）、依從性好（＞8分）3個級別。②根據健康調查簡表（SF-36）[7]評價護理前和護理后1個月患者的生活質量，共8個維度，36項，求取總分，轉化成百分制，得分越高提示生存質量越高。

1.4 統計學方法 將慢性支氣管炎患者（n=92）的數據錄至SPSS23.0統計學軟件中，計量資料用（±s）表示，組間行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性對比 觀察組依從性高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較 護理后觀察組生活質量評分改善效果高于對照組。見表2。

表1 兩組患者依從性對比[n（%）]

表2 兩組患者生活質量評分比較（分，±s）

表2 兩組患者生活質量評分比較（分，±s）

3 討論

慢性支氣管炎多發于中老年群體，常于冬季發作，嚴重影響患者的生活質量。目前醫學界尚無根治慢性支氣管炎的特效方案，僅能通過一些措施減輕患者的癥狀，緩解患者痛楚。臨床在藥物治療的基礎上，實施必要的臨床護理是治療慢性支氣管炎的關鍵[8-9]。本文中觀察組依從性高于對照組（P＜0.05），提示觀察組采用的一體化護理方案有助于提高患者治療依從性。分析后可知，慢性呼吸道疾病患者受病情影響，個人日常生活質量嚴重下降，導致患者負性情緒加重，影響患者治療依從性。而實施一體化護理可結合患者實際病情，由醫師和護士共同為患者提供所需的生理、心理護理服務，在情感上爭取到患者及其家屬的信任，有效增進患者及家屬對慢性支氣管炎相關健康知識的認知和了解，起到事半功倍的效果，促使患者充分意識到積極配合治療對改善預后的重要性，從而形成良好的遵醫習慣，提高治療依從性。

本文中與對照組比較，觀察組護理后的生活質量評分更高，顯示觀察組生活質量改善效果更加理想。研究后可知，醫護一體化護理在實施過程能夠給予患者所需的關懷，快速組建一體化護理團隊，根據患者病情評估結果合理制訂護理方案，并在護理過程中對患者的負性情緒進行及時開導，宣傳相關健康知識，促使患者堅持適度鍛煉，形成健康的生活習慣，樹立治療信心，減輕病情對患者日常生活的影響，改善患者的生活質量。曹珊珊[10]研究后發現，在慢性支氣管炎的護理中采用一體化護理模式有助于提高患者的生活質量，對改善預后產生著積極的影響。這與本研究結果相一致。

綜上所述，給予慢性支氣管炎患者醫護一體化護理能夠有效改善患者的治療依從性，促使患者更加積極、主動地配合治療，提高患者的生活質量。