健康教育應用于急性結膜炎患者護理中的作用

王曉霞

（大連市第三人民醫院眼一病房，遼寧 大連 116031）

急性結膜炎又稱為紅眼病，是一種比較常見且嚴重的流行性眼科疾病，多由細菌或者病毒致病，具有較廣的傳播途徑，較快的傳染速度，如果未能得到及時、有效防治，可引起集體或家庭傳播，并且還會對自身視力及日常工作、生活造成較大影響[1]。有報道[2]指出，此病的病因主要是由患者感染腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型變種導致的，其中感染腸道病毒70型的患者達85%以上。患者在潛伏期時，1 d內便會有多種癥狀出現，如結膜下出血、耳前淋巴結腫大及結膜充血腫脹等，還會引發明顯的眼部不適。現階段，多用抗感染、抗菌藥物開展局部治療，但因病變部位比較敏感，且治療后復發率較高，所以在傳統治療的基礎上，輔以護理干預，尤其是做好各項健康教育，以此來提升整體治療效果[3]。本文圍繞急性結膜炎患者實施有針對性且全面的健康教育，分析其護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年1月至2019年1月，選取經臨床檢查確診的急性結膜炎患者，共計80例，納入標準：①均與急性結膜炎相關診斷標準相符[4]；②均未合并心血管疾病（如冠心病、高血壓等）；③均未伴自身免疫系統疾病，如系統性脈管炎、類風濕關節炎等。排除標準：①合并精神疾病及意識障礙者；②嚴重臟器功能異常者，如腎炎、腎功能衰竭、心臟病等；③營養研究開展的其他眼科病癥。將符合標準的患者隨機分成兩組，對照組40例中，男性25例，女15例，最小年齡14歲，最大65歲，平均（45.3±3.9）歲；觀察組40例中，男性24例，女16例，最小年齡14歲，最大65歲，平均（45.7±3.7）歲；兩組年齡等資料經統計學比較，所存在的差異都不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予常規治療，針對急性結膜炎嚴重者，可全身給予抗生素，還可根據現實需要，與中藥結合治療，即銀翹散（貴陽德昌祥藥業有限公司，國藥準字Z52020075，規格：6 g×10袋），每次1包，每日2～3次。對照組開展傳統護理干預，如病房通風、消毒，記錄用藥情況，遵醫囑用藥等。觀察組在此基礎上開展系統化健康教育，包括：①飲食、環境指導。叮囑患者飲食需清淡，多進食一些營養、易消化類食物，如水果、蔬菜等，禁辛辣刺激類食物，確保大便通暢。可進食清熱飲膳，如藕豆煎，其有瀉火、清熱解毒的作用。另外，叮囑患者保持室內清潔，為其營造舒適、溫馨的環境，光線柔和，避免強光。②心理疏導。熱情接待患者，給予其生活照顧，強化溝通，耐心解答患者疑問或困惑。在治療護理的同時，借助通俗易懂、簡明扼要、形象化的語言，對患者開展教育，幫助其了解病情，消除內心的恐懼、焦慮心理。觀察病情，詢問刺癢的程度及疼痛性質，注意用藥后可能出現的不良反應及分泌物性質、量。講解用藥的方法、目的，最大程度滿足患者健康知識方面的需要，引導其樹立治療信心。③預防并發癥指導。針對病情嚴重者，其在治療期間，非常容易并發角膜穿孔、虹膜炎等，對此，需增加生理鹽水沖洗眼部次數及局部用藥量，并強化消毒清潔工作，做好緊急情況的預防方案制訂。④消毒隔離指導。如果發現此病，需做好家庭、個人及單位的消毒隔離，真正落實群防群治，盡可能隔離患者開展積極治療。患者的生活用品（如臉盆、毛巾等），嚴格遵守專人專用，消毒隔離。而對于患者接觸的器械及分泌物等，需嚴格消毒。如果是單眼患病，首先需要對健眼進行檢查，然后對患眼進行檢查，然后叮囑患者睡覺時頭向患側偏，預防感染健眼。

1.3 觀察指標 對比兩組治療效果、并發癥發生情況及護理滿意度。①療效標準。參照《慢性結膜炎診斷和治療標準》，制定本文療效判定標準：如果患者耳前淋巴結腫大、眼結膜充血腫脹、眼部流淚、疼痛等癥狀都已消失，即治愈；如果患者眼瞼水腫、眼結膜充血等癥狀得到明顯好轉，耳前淋巴結腫大情況得到明顯改善，即顯效；如果耳前淋巴結腫大、瞼結膜濾泡增生及結膜充血等癥狀有一定改善，即有效；如果上述癥狀無改善或加重，即無效。痊愈+顯效+有效例數之和與總例數的比值，即總有效率。②護理滿意度。用本院自制調查表對兩組患者的護理滿意度進行調查。主要內容為專業技能、服務態度、服務主動性、眼部衛生指導等方面，滿分為100分，如果最終得分＞90分為非常滿意；分值80～89分為滿意；分值＜80分為不滿意。非常滿意與滿意例數之和與總例數的比值，即為滿意率。③記錄并統計并發癥情況，包括角膜穿孔、延髓型麻痹、原發炎癥等。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0對文中數據進行統計處理，總有效率、并發癥發生率、護理滿意度等計數資料均采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05表示差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組并發癥發生情況對比 觀察組原發炎癥1例，角膜穿孔1例，并發癥發生率為5.00%；對照組原發炎癥3例，角膜穿孔3例，延髓型麻痹1例，并發癥發生率為17.50%（χ2=4.391，P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度對比 觀察組護理干預后，非常滿意21例，滿意16例，不滿意3例，總滿意率92.50%；對照組非常滿意14例，滿意15例，不滿意11例，總滿意率72.50%（χ2=5.189，P＜0.05）。

3 討論

急性結膜炎是一種發病率高的眼科病癥，據相關數據統計[5-6]，在全國范圍內所收治的急性結膜炎患者數達50萬人。現階段，普遍認為該病發病機制為環境當中致病菌數量增多或患者結膜防御能力下降，造成患者受病菌感染，最終引發結膜炎癥。因該病傳染性強，在人群中易引發混合感染或交叉感染等，所以，該病治療時需配合健康教育，可達到預期的治療效果[7-9]。韋春教和玉小玲[10]指出，對于單純急性結膜炎患者，僅開展傳統護理干預，其治療有效率一般低于85%，還具有較高的交叉感染率，導致整體治療效果不佳。原因是常規護理缺乏規范性、系統化，而且不重視傳染源控制、并發癥護理以及對患者進行心理疏導。有學者[11-12]經研究指出，通過對急性結膜炎患者開展健康教育，制訂詳細、全面且深入的護理干預方案，不僅能提升護理質量，而且還能消除患者心理問題，幫助其獲得更多優質的疾病及干預知識，降低并發癥發生。本次研究中，通過開展心理疏導，耐心解答患者疑問，消除其困惑，用非語言形式（如延伸、微笑等）鼓勵患者以積極心態接受治療，提高治療配合度。通過實施并發癥護理，對于病情嚴重者，為其制訂優質的緊急護理方案，并強化結膜囊沖洗護理，為患者眼部清潔提供保障，消除由此所引起的并發癥。通過消毒隔離指導，能為交叉感染風險的發生施加有效抑制，使患者獲得更快、更好的治療效果。從本文結果可知，觀察組患者治療總有效率、護理滿意度、并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05）。提示圍繞急性結膜炎患者開展健康教育，可獲得理想的治療及護理效果。

綜上所述，針對急性結膜炎開展健康教育，不僅能提高治療效果，降低并發癥，而且還能提升護理滿意度，值得臨床推廣。