高血壓護理中程序化健康教育的應用

騰 芳

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

近年來我國老齡化人口不斷上升，高血壓發病率逐年增加。高血壓患者在臨床上主要通過長期服用降壓藥物來進行控制，以及養成良好的生活習慣及用藥時間規律[1]。但受到患者不同文化程度、職業等個體化的影響，再加上患者對疾病相關健康知識的掌握度不同，對高血壓患者預后控制和治療帶來一定的限制。健康教育主要通過對患者基本資料，如生活習慣、既往病史、病程等了解情況后，向患者講述有關運動、飲食以及服藥情況需注意的事項，同時給予患者心理護理。我院采取程序化健康教育，不僅和患者進行一對一健康教育，全面提高高血壓健康知識掌握度，最終引導患者對自身疾病的相關認知和重視[2]。本文回顧性分析我院2017年7月至2019年1月收治的高血壓患者84例，根據護理方法的不同分成兩組，分別實施常規健康教育與程序化健康教育，旨在探討程序化健康教育的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月至2019年1月收納的高血壓患者84例，根據護理方法的不同進行分組。其中，對照組（n=41）患者男21例，女20例，年齡為40～71歲，平均年齡為（58.91±6.33）歲，病程3～9年，平均病程（4.15±2.33）年。研究組（n=43）患者男23例，女20例，年齡為39～74歲，平均年齡為（57.76±4.50）歲，病程4～10年，平均病程（5.14±2.34）年。納入標準：符合高血壓臨床相關診斷標準[3]；無聽力或者視力障礙；無藥物過敏史；均簽署知情同意書。排除標準：嚴重的基礎性疾??；精神病史；惡性腫瘤；妊娠期婦女或哺乳期產婦。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規健康教育，主要包括患者入院時即刻發放相關高血壓健康知識宣傳單，對醫院相關注意事項進行介紹?；颊呷朐汉?，護理人員負責對患者疑慮，進行及時回答，在了解患者經濟情況、職業、家庭情況以及既往病史等后與其進行深入溝通，出院時還需給予出院指導[4]。研究組給予程序化健康教育，主要內容如下：①書面教育。以往口頭講述時，患者由于缺乏最為直觀的感受和理解，往往對于健康知識的了解度不高，而通過宣傳手冊的方式，患者可隨時隨地翻閱查看，加強相關健康知識的理解記憶和印象，從而使得健康知識得以深入其中，患者可初步掌握高血壓疾病緊張、臨床治療以及護理相關的知識[5]。②個體教育。根據患者病程時間、自身體質以及病情輕重的不同，制訂教育方案，不僅可增強患者信心，同時還可使得患者積極性及依從性提高，有利于配合護理人員相關流程。根據醫務人員為患者制定的藥物服用劑量，正確演示服用方式，同時告知患者運動以及飲食相關注意事項。③群體化教育。我院每月將定期開展心血管疾病以及高血壓健康講座，可倡導所有高血壓住院患者參加宣講活動，講座由經驗豐富的專家進行主講。通過講解高血壓防治以及日常生活習慣的重要性，系統介紹日常運動、飲食、用藥等內容?；颊呷w通過學習后，在互相交流的同時加深了對健康知識的理解[6]。④利用社交功能APP。為提高醫院護理人員對患者的通知及時性，可建議患者加入微信群或者QQ群，管理人員在群內定期推送高血壓相關健康知識或者軟文，方便患者閱讀，使得高血壓患者對最新研究狀況得以了解，從而清晰認識高血壓疾病。同時觀察群內患者之間交流狀況，如患者交流內容存在誤區或誤解，則需及時為其出進行解釋，改正患者的錯誤認知。

1.3 觀察指標 對兩組患者健康知識掌握度、護理前后血脂、血壓監測指標以及護理滿意度等差異進行分析對比。通過發放疾病健康知識問卷調查[7]了解患者健康知識掌握度，內容包括用藥方法、用藥時間、病因、飲食、運動等，本次發放84份問卷且全部回收，有效回收率為100.00%，健康知識掌握度分為掌握、基本掌握以及掌握度差。對患者入院時以及出院時血壓、血脂進行測量，同時統計分析患者滿意度。

1.4 統計學分析 使用SPSS22.0統計學軟件處理研究數據。計量資料用（±s）表示，行t值檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識掌握度對比 對照組患者掌握9例，基本掌握17例，掌握度差15例，掌握度為78.05%（32/41）；研究組患者掌握20例，基本掌握21例，掌握度差2例，掌握度為95.35%（41/43），掌握度組間差異有顯著性（χ2=5.521，P=0.002）。

2.2 健康教育前后血脂、血壓對比 教育前兩組收縮壓、舒張壓、膽固醇、三酰甘油比較差異無顯著性（P＞0.05）；教育后兩組收縮壓、舒張壓、膽固醇、三酰甘油均下降，且研究組上述各指標均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組血壓、血脂水平對比（±s）

表1 兩組血壓、血脂水平對比（±s）

注：與教育后對照組相比，aP＜0.05。

2.3 護理滿意度對比 對照組患者非常滿意18例，基本滿意15例，不滿意8例，護理滿意度為80.49%（33/41）；研究組患者非常滿意21例，基本滿意21例，不滿意1例，護理滿意度為97.67%（42/43），組間差異有顯著性（χ2=6.485，P=0.001）。

3 討論

健康教育是對患者進行行為干預和信息傳播的方式，使得患者對基本衛生、醫療知識和健康知識得以掌握和樹立，以此促進患者對不良行為方式和生活習慣進行改變的一種干預和宣教方法[8]。近些年來不斷提高的護理服務內容，根據人們需求也在不斷改變，健康教育在醫院中已是一項基本且重要的工作內容。本文實施程序化健康教育模式，使得健康教育更加標準化、制度化以及流程化，不僅可提高工作效率，也可對國內護理人員短缺導致對患者健康教育科普工作不足的情況進行緩解。此外，該模式可增強患者自我管理和保健意識。本文臨床驗證，研究組健康知識掌握度為95.35%，對照組為78.05%，組間差異顯著（P＜0.05），研究組護理后在血壓、血脂等方面與對照組差異明顯（P＜0.05）。結果提示程序化健康教育方案對于提高患者健康知識掌握度和血壓、血脂控制等方面具有明顯作用。該模式對健康工作內容有計劃、有時間、有目的的進行具體制訂，有效規避了盲目宣傳以及健康教育未落實到實處的現象，同時也對護理人員能力和綜合素質等進行補充和提高，促進患者知識水平和自我保健意識的提升，從而為我國國內高血壓患者的健康教育科普率做出一定貢獻。另外，本研究中研究組護理滿意度為97.67%，對照組為80.49%，組間差異顯著（P＜0.05），這與高瞻和馮鳳[9]的研究報道保持一致。黃金定等[10]通過對高血壓患者實施程序化健康教育后，也證明了健康教育明顯提高了患者在院的滿意度，進一步說明程序化健康教育具有很好的應用價值。李英等[11]研究報道，在高血壓護理干預中科學應用程序化健康教育可有效提高高血壓患者護理滿意度，改善患者生活質量，提升患者護理治療依從性,使患者對高血壓及其護理治療知識具有更為全面、準確掌握，從而提升患者臨床治療綜合效果，具有臨床推廣價值。蔣家艷[12]指出，將程序化健康教育應用于高血壓患者護理中，可使患者對高血壓知識更好的掌握，有利于患者血壓的控制，值得推廣。劉秋賢等[13]研究發現，程序化健康教育能夠促進高血壓患者正確認識疾病，患者感到滿意。本文在結合常規健康教育模式，利用社交軟件以加深和患者間的聯系，以此增強護患關系，使得程序化健康教育實施更加方便、快捷和有效。

總而言之，通過對收治的高血壓患者給予程序化健康教育后可提高患者滿意度，降低血壓及血脂指標，同時提高患者相關疾病健康知識的掌握度，臨床上具有推廣應用意義。