血清尿酸檢驗診斷老年冠心病的價值

孫斌斌 張曉博

（1 遼健集團撫礦總醫院，遼寧 撫順 113001；2 丹東市中心血站，遼寧 丹東 118000）

冠心病（coronary heart disease，CHD）是指人體的冠狀動脈粥樣硬化導致人體的血管出現堵塞的情況，使其心肌壞死或者心肌缺氧缺血引發心臟病[1]。其主要的發病人群以老年人群為主，加以近年來我國人口老齡化加劇，老年人群因年齡的不斷增長其自身各項功能不斷退化衰竭，導致老年冠心病的發病率逐年上升[2]。目前臨床上冠心病的主要臨床癥狀表現為心絞痛、心肌硬化、陰性冠心病、心律失常以及心肌梗死等，該病對于患病者的生命健康和生活質量有著極大的威脅[3]。在為冠心病患者的診斷治療中，需要為患者進行常規的各項檢查，其中囊括核素心肌顯像、冠狀動脈造影成像等多項檢查，為醫師的診療判斷提供有力的依據。但由于早期的冠心病患者癥狀并不顯著容易出現誤診的情況，使得患者的治療延誤。在治療冠心病中，需要針對患者的實際情況對癥下藥，因此需要對老年冠心病的診斷準確性進行有效的提升。本文針對為老年人群罹患冠心病運用血清尿酸進行檢驗的診斷結果以及臨床應用價值進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年8月至2019年12月收治的老年冠心病患者以及體檢者作為觀察對象，根據患者的身體情況將其分為觀察組和對照組，各50例。以上100例研究對象均在我院進行血清尿酸檢驗。對照組中男性26例，女性24例，年齡60～85歲，平均年齡（65.23±3.45）歲；觀察組中男性22例，女性28例，年齡58～85歲，平均年齡（66.32±3.22）歲。納入標準：患者及其家屬均簽署知情同意書者。排除標準：合并心、肝腎嚴重功能障礙者，患有精神認知障礙者，患有糖尿病、高血壓等慢性病者。將兩組患者的一般資料進行對比，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。本次研究通過倫理委員會審查。

1.2 方法 兩組研究對象均進行血清尿酸檢驗，在進行血清尿酸檢驗前，告知其保證檢查時成空腹狀態，并在檢查前零點后禁止進食，保證自身的睡眠質量和情緒，避免對檢驗結果產生一定的影響。進行血液收集時，于檢查當日清晨在研究對象手肘處采集靜脈血5 mL，并將研究對象的血液進行促凝后，放置于離心機中進行離心操作，操作完成后將研究對象的血清取出放置于專業化的生化分析儀器中，并將研究對象的STB、DBIL、I-Bil和血清尿酸指標水平進行記錄觀察。

1.3 觀察指標 對比兩組研究對象的STB、DBIL、I-Bil和血清尿酸指標檢測值。其中STB正常范圍值在3.4～17.1 μmol/L，DBIL正常范圍值在1.7～10.2 μmol/L，I-Bil正常范圍值在1.7～10.2 μmol/L，血清尿酸成人正常范圍值在90～420 μmol/L[4]。觀察兩組研究對象的心力衰竭情況以及觀察組患者血清尿酸在不同水平下的心力衰竭情況。

1.4 統計學分析 應用統計學軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，計量資料采用（±s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的各項指標對比 觀察組患者總膽紅素（STB）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（I-Bil）均低于對照組，血清尿酸水平明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象的各項指標對比（μmol/L，±s）

表1 兩組研究對象的各項指標對比（μmol/L，±s）

2.2 兩組研究對象的心力衰竭發生率對比 觀察組中心力衰竭患者為38例，占比76.00%，未發生心力衰竭患者為12例，占比為24.00%，總發生率為38例76.00%。對照組中心力衰竭患者為2例，占比為4.00%，未發生心力衰竭患者為48例，占比為96.00%，總發生率為2例96.00%（χ2=54.000，P=0.000）。

2.3 觀察組患者不同血清尿酸水平值心力衰竭發生率對比 當患者的血清尿酸處于300～400 μmol/L時，發生心力衰竭的患者為12例，占比24.00%，當患者的血清尿酸處于400～500 μmol/L時，患者的發生率為13例，占比26.00%，當患者的血清尿酸＞500 μmol/L時，患者的心力衰竭發生率為25例，占比50.00%。由此可能看出，患者的血清尿酸水平越高患者的心力衰竭的發生率越高。

3 討論

冠心病被世界衛生組織（WHO）分為以下五大類型：心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死以及無癥狀心肌缺血。根據不完全統計，我國冠心病的發病率極高，近年來還呈現不斷增長的趨勢，在發達國家，冠心病的病死率排名首位[5]。引發冠心病的主要影響因素可將其分為可控制因素與不可控制因素。不可控制因素包括（性別、年齡、遺傳因素、感染等），可控制因素包括：自身的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及三酰甘油均出現過高的情況，同時存在高密度脂蛋白膽固醇較低、肥胖、糖尿病，不規律的生活飲食習慣，缺乏適量的運動鍛煉，以及長期的酗酒，包括精神壓力等。對于患病者最易發作的原因與患者季節的交替更換以及長期的情緒波動較大、運動鍛煉量超過自身負荷、暴飲暴食、吸煙酗酒等[6]。在為冠心病患者的診斷治療中，需要為患者進行常規的各項檢查，其中囊括核素心肌顯像、冠狀動脈造影成像等多項檢查，為醫師的診療判斷提供有力的依據[7]。但由于早期的冠心病患者癥狀并不顯著容易出現誤診的情況，使得患者的治療延誤。在查找大量的文獻研究中，各類心血管疾病（糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病）的發生發展都與患者的尿酸存在相應的關聯性[8]，現階段對于血清尿酸的作用機制并無相關的研究資料。在對血清尿酸影響疾病發展進程的研究中，血清尿酸會使糖尿病以及高血壓患者的血小板加速凝聚[9]，在不斷的聚集過程中形成血栓，間接的影響冠心病的發病，使得患者的冠狀動脈出現栓塞的狀況[10]，從而導致患者的動脈內膜受到不同程度的損傷和破壞，在此過程中，尿酸鹽逐漸沉積在患者冠狀動脈壁內，其是使患者出現動脈粥硬化以及脂質沉積的首要危險因素[11]。在本次研究中，觀察組STB、DBIL、I-Bil顯著低于對照組且血清尿酸顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組心力衰竭發生率顯著高于對照組，且觀察組患者血清尿酸水平值越高心力衰竭人數越多，由此可見血清尿酸以及膽紅素二者都可以作為診斷治療冠心病的科學依據，因體檢者的血清尿酸可以通過機體內的腎小球進行吸收過濾，在經其尿液進行排出，使得機體自身的血清尿酸水平始終保持在為穩定的狀態下。由于冠心病患者疾病的發生發展影響，患者的腎小管分泌功能受到不同程度的損壞[12]，以此減少了腎小球的過濾量，最終造成患者的腎功能衰退，從而使其血清尿酸的吸收過濾以及排出均受到了極大的影響。在本次研究中可以看出為老年冠心病患者進行血清尿酸檢驗對于提高患者的診斷率以及觀察患者病情發展速度具有重要意義。

綜上所述，在臨床診斷老年冠心病中運用血清尿酸進行檢驗，其檢驗結果有助于疾病的診斷率，使得醫師對于患者的病情發展了解的更為清晰透徹，使得患者的心力衰竭情況得到了有效的關注，便于醫師更好的對癥下藥。