尿沉渣鏡檢與尿干化學檢驗在尿液檢驗中的作用

李海霞

（中一東北國際醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110010）

目前，尿液檢驗已成為臨床診斷各類泌尿系統疾病、腎臟疾病等的主要方法[1]。尿液檢驗在上述疾病診斷、預后評估中作用的發揮主要受檢驗方法的影響[2]。常見的尿液檢驗方法以尿沉渣檢驗、尿干化學檢驗為主[3]。本研究旨在分析尿沉渣檢測、尿干化學檢測在尿液檢驗中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2019年1月至2019年2月于我院接受尿液檢驗的372例患者為研究對象。所有患者均于同一時段采集2份尿液樣本，分別用于尿沉渣、尿干化學檢查。其中，男193例，女179例；年齡（39.43±16.85）歲。

1.2 方法 ①樣本采集。于清晨采集患者首次中段尿液。尿液標本均于采集后2 h內送檢。②尿沉渣檢測。方法：顯微鏡鏡檢。以2 000 r/min的速度離心尿液5 min，棄去上清液，留下0.2 mL沉渣，充分混勻，取0.02 mL于載玻片上，用18 mm×18 mm蓋玻片覆蓋；使用微鏡檢查。③尿干化學檢查。檢測設備選用Arkray型號尿干化學分析儀，混勻尿液標本后，嚴格按照說明書，利用檢測設備完成檢測。

1.3 觀察指標 分析患者的尿液檢驗結果；對比不同方法的檢測符合率。①紅細胞陽性：高倍鏡下紅細胞數量超出3個。②白細胞陽性：高倍鏡下白細胞數量超出5個。③尿蛋白陽性：尿蛋白水平高于1.0 g/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 尿液檢驗結果 以尿液檢驗方法為分組依據，分為尿干化學組、尿沉渣組，統計兩組的指標陽性率水平。尿沉渣組紅細胞陽性率、白細胞陽性率均低于尿干化學組，尿沉渣組尿蛋白陽性率高于尿干化學組，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組尿液檢驗結果比較[n（%）]

2.2 檢測符合率 兩種尿液檢驗方法的紅細胞檢測符合率、白細胞符合率、尿蛋白符合率均較高。見表2。

表2 兩種尿液檢驗方法的檢測符合率

3 討論

近年來，隨著人們健康意識的變化及對臨床診療工作要求的不斷升高，各類檢驗工作面臨的壓力也隨之增加。尿液檢驗作為檢驗工作的重要構成，其在臨床診斷、預后評估等方面均產生了良好的作用。可用于尿液檢驗的方法有很多，如尿沉渣檢驗、尿干化學檢驗等。尿沉渣檢驗的檢測原理：將經過離心處理后的新鮮尿液置于顯微鏡下觀察，通過對定形成分、非定形成分的評估與判斷，獲取相應的檢測結果[4]。當前，該尿液檢驗技術已實現了全面普及，且相對于其他檢查方法而言，醫院檢驗科尿沉渣檢驗的頻率相對較高。結合目前尿液檢驗中尿沉渣檢驗的應用狀況來看，這種檢測方法可幫助醫師確定受檢者的尿液中是否有寄生蟲、細菌等的存在[5]。

尿沉渣檢驗方法的優勢在于：醫師可通過受檢者新鮮尿液的鏡檢結果，清晰判斷其尿液成分。相對于尿干化學檢驗而言，這種尿液檢驗方法也存在一定的不足之處，具體表現在：①檢測耗時較長。從尿沉渣檢驗的檢測原理來看，這種檢測方法要求醫師通過對受檢者尿液中定形成分、非定形成分的具體沉淀狀況的判斷得出診斷結論。因此，這一環節的耗時相對較長。②隨機性干擾。本研究116例患者的尿沉渣檢驗均采用離心玻片法判斷其尿液狀況。這種方法所選擇的玻片可能受到視野隨機性因素的干擾，導致所得結果與受檢者的真實健康狀態存在一定差異。③檢測結果波動較大。相對于尿常規檢驗而言，尿沉渣檢驗方法的檢測結果，易受到外部因素的影響。如患者樣本的離心處理不充分，可能會影響最終檢測結果的準確性；此外，尿液混合環節，如尿液未被完全混勻，也可能導致檢測結果與真實狀況存在差異[6]。

尿干化學檢驗的目的是借助多聯試紙條、尿液分析儀實現的[7]。在檢測過程中，這種方法可通過對尿液中白細胞、尿膽原以及尿蛋白等成分的分析，判斷受檢者當前的健康狀態[8]。這種尿液檢驗方法的優勢主要體現在：尿常規檢測的操作簡單，整個過程基本可由檢測設備自動完成，且整個檢測過程的耗時較短。當然，這種尿液檢驗方法也并非全無弊端。事實上，這種檢驗方法的缺點主要包含：①對尿液樣本留置時間要求高。尿液樣本留置時間對尿常規檢驗結果的影響主要與氧化酶對尿液成分的影響有關[9]。在尿常規檢驗中，如因工作人員疏忽或其他因素影響，導致受檢者的新鮮尿液未于2 h內完成檢測，其尿液樣本可能因氧化酶的催化作用出現相關反應，進而出現假陽性結果，并干擾受檢者的后續治療或預后評估。②檢測過程的質控要求高。尿常規檢驗在檢測原理方面具有一定的特殊性，具體表現在：在檢測過程中，向受檢者尿液標本中混入輔助性藥物的操作，可能與尿液中的某種或多種成分發生反應，進而引發受檢者尿液顏色、性狀發生改變[10]。如尿常規檢驗工作未做好質控，其檢測結果的準確性可能無法代表受檢者機體的真實健康狀態。

本研究結果提示，尿干化學組紅細胞陽性率、白細胞陽性率均高于尿沉渣組，而尿干化學組尿蛋白陽性率水平低于尿沉渣組，差異均無統計學意義（P＞0.05）。這一結果表明：尿沉渣檢驗、尿干化學檢驗在紅細胞、白細胞、尿蛋白這3種指標方面的檢測結果基本一致。分析尿沉渣檢驗紅細胞陽性率偏低的原因可能為，在檢測過程中，部分患者的尿液成分觀察視野選取不當，隨機性視野與尿液樣本的整體狀況不符，進而導致紅細胞陽性率水平偏低。同時，尿沉渣檢驗與尿干化學檢驗在紅細胞檢驗方面的符合率最高，而在白細胞方面的符合率最低，提示二者在尿液檢驗中的應用價值均較高。分析其原因可能為本研究通過對尿液檢驗的樣本留置時間、檢測過程規范性等的控制，保障了尿沉渣、尿干化學檢驗結果的準確性，因此二者的符合率水平較高。

尿沉渣檢驗、尿干化學檢驗均存在漏診、誤診問題，為了保障其在尿液檢驗中作用的發揮，應加強重視以下事項：①尿液樣本采集。尿液樣本采集方法是影響尿液檢驗結果的主要因素。為降低尿沉渣、尿干化學檢驗的誤診率及漏診率，在采集受檢者尿液時，應嚴格按照采集時間、當日尿液次數等規定，執行標準、規范的采集操作[11]。②樣本留置時間的控制。采集尿液樣本后，尿液樣本留置時間過長，可能因受到氧化酶的影響或與儲存環境中的其他物質發生反應等，而影響尿液質量。因此，無論是在尿沉渣檢驗工作，還是在尿干化學檢驗中，均應將患者的尿液樣本送檢時間控制于2 h內[12]。③檢測質控工作。除了上述因素外，尿液檢驗流程不規范易對尿沉渣檢驗結果、尿干化學檢驗結果的準確性產生影響。為了保障最終檢測結果的準確性，盡量要求有一定經驗的工作人員完成檢測工作，在檢測過程中，嚴格控制各項操作的規范性與準確性，以減少人為因素對尿液檢驗結果的干擾。

綜上所述，在尿液檢驗中，需結合實際狀況選擇適宜的尿液檢驗方法，如有必要可將尿沉渣檢驗與尿干化學檢驗聯合應用，以確保所得檢測結果可精確反映患者的身體狀況，進而為其后續管理提供支持。