規(guī)范治療在改善慢性支氣管炎患者臨床癥狀中的效果觀察

李倩影 肖桂賢 郭?，?/p>

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110035）

近年來，隨著生存環(huán)境污染的加劇、生存壓力的加大，慢性支氣管炎在現(xiàn)代人中的發(fā)生率逐年升高，且患病群體表現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)，疾病的防治迫在眉睫[1]。導(dǎo)致慢性支氣管炎的病因眾多，整體來看可分為外因和內(nèi)因兩個(gè)方面，其中，外因主要包括吸煙、空氣污染、寒冷等因素[2]；內(nèi)因主要包括呼吸道免疫功能下降、植物神經(jīng)功能失調(diào)等因素。從大部分患者的發(fā)病情況來看，內(nèi)外因綜合導(dǎo)致疾病的比例最大，因此，臨床治療時(shí)也應(yīng)當(dāng)兼顧上述兩個(gè)方面。本文旨在對(duì)慢性支氣管炎患者應(yīng)用規(guī)范治療，分析其對(duì)患者臨床癥狀的改善效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2018年3月至2019年1月收治的70例慢性支氣管炎患者為對(duì)象進(jìn)行研究，患者的入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床關(guān)于慢性支氣管炎的各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)過各項(xiàng)檢查后確診；②患者對(duì)本次的研究?jī)?nèi)容充分知情并自愿簽署了同意書；③患者不存在認(rèn)知障礙能夠主動(dòng)的配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有嚴(yán)重的心肺等器質(zhì)性患者；②同時(shí)患有其他可能影響疾病治療效果的呼吸系統(tǒng)疾病的患者；③對(duì)本次治療所用的部分藥物過敏的患者。確定研究對(duì)象，根據(jù)國(guó)際通用的隨機(jī)字母表法對(duì)患者分組，共分為兩組，每組包括患者35例。觀察組中，男20例，女15例，平均年齡（43.41±5.25）歲，平均病程（3.15±1.22）年。對(duì)照組中，男22例，女13例，平均年齡（43.21±5.17）歲，平均病程（3.20±1.19）年。經(jīng)比較，兩組患者無論是年齡、病程還是其他各項(xiàng)一般資料的比較差異均不顯著（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：行常規(guī)療法進(jìn)行治療，首先根據(jù)患者病癥狀況進(jìn)行針對(duì)性的抗感染和解痙平喘治療，以幫助患者快速控制病情；其次，對(duì)于咳嗽、咯痰嚴(yán)重的患者，給予溴已新和鹽酸氨溴索聯(lián)合治療，選用靜脈滴注的給藥方式；最后，對(duì)于喘息嚴(yán)重的患者，給予氨茶堿治療，同樣選用靜脈滴注的給藥方式。觀察組：給予患者呼吸內(nèi)科規(guī)范化療法進(jìn)行治療，各項(xiàng)治療措施主要如下：①患者入院后，安排臨床?？漆t(yī)護(hù)人員以《呼吸學(xué)分冊(cè)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，只有當(dāng)患者病程在2年及以上且每年的發(fā)病時(shí)間在3個(gè)月及以上，并存在不同程度的咳嗽、咳痰或伴喘息癥狀才可確診，與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行X線片檢查，確保患者病理檢查結(jié)果滿足疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為了避免誤診還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步對(duì)患者咳嗽的原因進(jìn)行甄別，排除因?yàn)槠渌?、肺疾病?dǎo)致的類似癥狀的患者。②對(duì)患者病情程度和病程進(jìn)展情況進(jìn)行判斷，取患者痰標(biāo)本進(jìn)行致病菌檢測(cè)，以此為依據(jù)對(duì)患者展開相應(yīng)的抗感染藥物治療；另外，若檢測(cè)顯示患者處于慢性支氣管炎急性加重期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確患者的疾病嚴(yán)重程度，然后對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)，然后根據(jù)《慢性支氣管炎防治指南》中的相關(guān)要求對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化治療。③在對(duì)患者完成各項(xiàng)治療前的檢查后，對(duì)患者進(jìn)行合理的藥物治療，在選擇藥物種類和劑量的過程中嚴(yán)格以患者表現(xiàn)出來的各項(xiàng)臨床癥狀及體征為依據(jù)，確保藥物的使用既能夠快速的幫助患者控制病情，同時(shí)又不會(huì)過量而引發(fā)一系列不良反應(yīng)；用藥期間對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)患者病情的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥種類和劑量，確保藥物療效最大化。④治療過程中對(duì)患者展開同步的健康宣教和生活指導(dǎo)，使患者明確遵醫(yī)囑的重要性，告誡患者戒煙、戒酒，避免煙霧對(duì)呼吸道形成刺激；幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，以進(jìn)一步改善患者預(yù)后，提升臨床治療效果；對(duì)于已經(jīng)出院的患者，通過微信群、電話、短信、醫(yī)院公眾號(hào)等方式與患者保持聯(lián)系，及時(shí)了解患者疾病控制情況并向患者發(fā)布有關(guān)疾病治療和預(yù)防的消息，幫助患者鞏固治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[3]為依據(jù)制定本次療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者臨床治療效果分級(jí)，顯效：各項(xiàng)臨床癥狀、體征完全消失或者顯著改善，肺功能等指標(biāo)基本恢復(fù)正常，能夠正常生活、工作、學(xué)習(xí)；有效：各項(xiàng)臨床癥狀、體征完全有效好轉(zhuǎn)，肺功能等指標(biāo)較治療前得到明顯改善，但不能完全正常的進(jìn)行生活、工作、學(xué)習(xí)；無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)或者病情進(jìn)一步加重?；颊吲R床治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。觀察患者整個(gè)治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、腹痛、嘔吐、食欲缺乏等，計(jì)算上述不良反應(yīng)在組內(nèi)的總發(fā)生率，以此評(píng)價(jià)患者臨床治療安全性的高低，不良反應(yīng)發(fā)生率越高，則患者治療安全性越差；反之，治療安全性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用軟件SPSS20.00分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，組間差異以假設(shè)性檢驗(yàn)概率P值檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組慢性支氣管炎患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05。見表1。

2.2 兩種患者臨床治療安全性比較 觀察組慢性支氣管炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者臨床治療安全性比較[n（%）]

3 討論

慢性支氣管炎臨床特點(diǎn)：①患者長(zhǎng)期伴有不同程度的反復(fù)性咳嗽和咳痰癥狀，病程均在2年以上且年發(fā)作時(shí)長(zhǎng)大于3個(gè)月。為了保證疾病治療的針對(duì)性，應(yīng)當(dāng)排除因?yàn)榉谓Y(jié)核、塵肺、支氣管擴(kuò)張等疾病導(dǎo)致的疑似病癥的患者。②疾病復(fù)發(fā)率高，基本不能完全治愈，部分患者在病情得到初步控制后，若在以后生活中不能戒煙、規(guī)律生活，則容易復(fù)發(fā)，尤其是在冬季寒冷地區(qū)，慢性支氣管炎復(fù)發(fā)率較高。③患者早期癥狀不明顯。④多數(shù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度不夠[4]。鑒于上述分析，在對(duì)慢性支氣管炎患者展開臨床治療時(shí)就應(yīng)當(dāng)采取綜合性的措施，而傳統(tǒng)治療方式多習(xí)慣于藥物單一治療，效果因人而異且整體療效欠佳。近年來，越來越多的學(xué)者認(rèn)為，使用內(nèi)科規(guī)范療法對(duì)患者進(jìn)行治療能夠有效提升患者臨床治療。規(guī)范療法是按照一定的流程，將相關(guān)治療內(nèi)容包括在內(nèi)形成一個(gè)完整的治療體系，然后按照流程對(duì)患者進(jìn)行治療，該方法最大的優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)?dǎo)致患者患病的內(nèi)外因素共同考慮在內(nèi)，并通過相應(yīng)的方法對(duì)病因進(jìn)行排除，因而能夠最大限度的保證治療的針對(duì)性和全面性，繼而確?；颊攉@得良好的臨床治療效果[5]。本次治療順利完成，無患者中途退出，根據(jù)獲得的數(shù)據(jù)，觀察組患者整體治療有效率94.29%，顯著高于對(duì)照組患者的71.43%（P＜0.05），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%顯著低于對(duì)照組的20.00%（P＜0.05）。研究結(jié)果證實(shí)了內(nèi)科規(guī)范治療慢性支氣管炎的有效性與優(yōu)越性，其不僅能夠顯著提升患者臨床療效，且能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證患者臨床治療的安全性。這與李婧雄[6]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，內(nèi)科規(guī)范療法是治療慢性支氣管炎的有效途徑，既能夠幫助患者快速控制臨床癥狀，提高臨床治療有效性，又能夠減少患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，提升患者臨床治療安全性。整體而言，在治療慢性支氣管炎時(shí)，內(nèi)科規(guī)范療法值得大規(guī)模推廣使用。