阿司匹林與氯吡格雷聯合治療腦梗死的臨床效果

馬愛新

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

腦梗死為神經科常見的一種疾病，多發于45～70歲中老年人群，主要受腦動脈硬化、栓塞影響而發病。在臨床中，腦梗死患者常見臨床癥狀有高級神經活動障礙、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、共濟失調等。由此得知腦梗死會嚴重影響患者日常生活，有必要采取有效措施進行醫治[1]。近年來，不少學者[2-3]表示在腦梗死患者治療中應用阿司匹林和氯吡格雷聯合用藥的療效顯著，安全性高。基于此，本次研究選取2017年1月至2018年1月在我院接受治療的腦梗死患者100例，探究阿司匹林聯合氯吡格雷的醫治效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次選取2017年1月至2018年1月在我院進行醫治的100例腦梗死患者，均經CT或MRI診斷確診，且均符合臨床有關“腦梗死”的診斷標準[4]，患者知情并簽署相關治療同意書；同時，對于患有其他嚴重臟器疾病、嚴重原發性精神疾病及存在相關藥物禁忌證者給予排除。根據隨機數字分組法將患者分為對照組與觀察組，各50例，觀察組男女比例為28∶22；年齡為54～79歲，年齡均值為（65.80±1.20）歲；發病至治療時間0.8～23.5 h，平均為（12.80±0.30）h。對照組男女比例為29∶21；年齡為55～78歲，年齡均值為（65.90±1.10）歲；發病至治療時間0.7～23.4 h，平均為（12.60±0.50）h。兩組在基礎資料方面無明顯差異性，有可比的意義。

1.2 方法 本次所有患者均實施基礎方法治療，即控制血糖、血壓治療，并適當對患者基于營養支持，合理使用腦保護劑等。對照組患者在此基礎上，采取阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078）醫治，每次100 mg，每日1次，口服。觀察組患者在基礎治療的基礎上，采取阿司匹林（同對照組）聯合氯吡格雷（賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字J20180029）醫治。氯吡格雷用法用量：每次75 mg，每日1次，口服。

1.3 評價標準 ①根據神經功能缺損程度量表（NIHSS）評分、日常生活活動能力量表（Barthel），對兩組患者治療前后的神經功能、日常生活活動能力進行評分；NIHSS評分越低，則表示患者的神經功能缺損程度改善越明顯；Barthel評分越高，表明患者日常生活改善程度越好。②根據患者的臨床癥狀及體征情況，將臨床療效分為3個等級：通過積極的醫治，患者的臨床癥狀消除，體征恢復正常，NIHSS評分下降超過90%為顯效；臨床癥狀有所消除，體征有所改善，NIHSS評分下降70%～90%為有效；均達不到上述標準為無效。總有效率為顯效、有效兩項有效率之和。③對兩組不良反應，包括惡心、嘔吐、頭暈發生情況進行對比評價。

1.4 統計學分析 本次使用統計學軟件SPSS21.0處理相關數據，NIHSS評分和Barthel評分均屬于計量數據，使用（±s）表示，并用t檢驗；臨床療效和不良反應發生率均屬于計數數據，用[n（%）]表示，并用χ2檢驗。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在臨床療效方面的對比 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組在NIHSS評分及Barthel評分方面的對比 治療前兩組NIHSS評分、Barthel評分無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），Barthel評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組在不良反應發生率方面的對比 觀察組50例患者中，惡心、嘔吐、頭暈分別為1、0、1例，不良反應總發生率為4.00%；對照組50例中，惡心、嘔吐、頭暈分別為1、1、1例，不良反應總發生率為6.00%（χ2=0.576，P＞0.05）。

表1 兩組在臨床療效方面的對比[n（%）]

表2 兩組在NIHSS評分及Barthel評分方面的對比（分，±s）

表2 兩組在NIHSS評分及Barthel評分方面的對比（分，±s）

3 討論

臨床研究表明，腦梗死患者的發病比較急，大部分患者沒有前驅癥狀，局灶性神經體征在數分鐘到數小時可達高峰，并且大多數患者為完全性卒中表現，合并輕度意識障礙，因此針對腦梗死患者采取及時有效的治療是十分必要的[5]。

有學者[6]表示，在腦梗死患者的臨床治療過程中，基礎治療是必不可少的，包括：控制患者血糖、血壓水平，合理補充營養液及腦保護劑等。但是單純的基礎治療效果不顯著，為此有必要給予其他藥物治療。此次研究重點提到阿司匹林和氯吡格雷藥物的應用。其中，阿司匹林來為氧化酶抑制劑之一，該藥物能夠對乙酰化環酶的活性進行有效抑制，進一步使PG合成酶受到有效抑制；此外，有研究[7-13]表明，阿司匹林的抗血栓效果不夠理想，因此在治療腦梗死患者過程中，還有必要配合氯吡格雷藥物。在此次研究中，觀察組采取阿司匹林聯合氯吡格雷治療，對照組則采取阿司匹林治療，結果顯示：治療后，觀察組治療總有效率、Barthel評分、NIHSS評分優于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應發生率無差異（P＞0.05）。表明阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死效果顯著，能夠促進神經功能缺損程度改善，提高生活質量，且不良反應事件發生較低，安全性高。李全偉等[14]報道，觀察組治療總有效率、NIHSS評分、Barthel評分顯著優于對照組（P＜0.05）。提示針對腦梗死患者予以阿司匹林與氯吡格雷聯合治療，可提升治療效率，改善腦神經的缺損情況，有效提升預后生活質量。與本研究結果相一致。

綜上所述，在臨床中采取阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死，效果明顯，對患者神經功能及日常生活活動能力能起到很好的改善作用，并降低不良反應發生率。