果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎患者的臨床研究

鞠 彬

（沈陽維康醫(yī)院體檢中心，遼寧 沈陽 110000）

慢性萎縮性胃炎屬于常見消化系統(tǒng)疾病，主要病理變化是胃黏膜內(nèi)的腺體變少，并發(fā)生萎縮，致病原因很多，主要同感染幽門螺桿菌，胃黏膜受損，不良飲食習(xí)慣與精神壓力過大存在一定關(guān)聯(lián)性[1]。若無法及時(shí)對(duì)癥治療，就會(huì)引發(fā)胃潰瘍，甚至發(fā)生胃穿孔或胃出血。目前，該病臨床主要采用藥物進(jìn)行治療。本文分析果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年9月來我院就診的80例慢性萎縮性胃炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性萎縮性胃炎；患者知情，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴惡性腫瘤者；伴其他胃腸道疾病者；伴嚴(yán)重營養(yǎng)不良者。觀察組男24例，女16例，年齡33～73歲，平均（53.42±3.83）歲；病程1～8年，平均（4.51±2.64）年。對(duì)照組男28例，女12例，年齡35～68歲，平均（53.5±3.20）歲；病程1～7年，平均（4.26±2.41）年。兩組一般資料相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，每日3次服用阿莫西林，每次劑量0.5 g。每日3次服用果膠鉍，每次劑量2粒，持續(xù)治療14 d。對(duì)照組選擇克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療，每日2次服用克拉霉素，每次劑量0.25 g。每日3次服用果膠鉍，每次劑量2粒，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)估兩組治療效果：癥狀與體征全部消退，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜恢復(fù)正常，黏膜顏色變?yōu)榉奂t色，炎癥消退代表療效突出；癥狀與體征有一定改觀，胃鏡檢查結(jié)果顯示超過1/2的黏膜轉(zhuǎn)好，炎癥有所減輕代表療效較好；癥狀與體征沒有變化，胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜沒有顯著改觀，炎癥突出代表沒有效果；總有效率=療效突出率+療效較好率[2]。②分析兩組病理積分變化情況，分值0～3分，內(nèi)容涉及腸上皮化生、異型增生、腺體發(fā)生萎縮、慢性炎癥及活動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)越高表示病理變化越嚴(yán)重[3]。③對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況，主要有惡心、頭暈、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次試驗(yàn)選擇SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)。病理積分變化情況等計(jì)量資料采用（±s）形式來呈現(xiàn)，實(shí)施t檢驗(yàn)，總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]來呈現(xiàn)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組病理積分變化情況 兩組治療前的病理積分對(duì)比，差異無顯著性（P＞0.05）。治療后，觀察組的病理積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無顯著性（P＞0.05）。見表3。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組病理積分變化情況對(duì)比（±s）

表2 兩組病理積分變化情況對(duì)比（±s）

表3 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率較高，致病原因較多，如機(jī)體免疫發(fā)生紊亂、感染幽門螺桿菌、出現(xiàn)十二指腸胃反流及胃排空異常等。相關(guān)文獻(xiàn)[4]指出，在慢性萎縮性胃炎患者中，有10%的患者可能發(fā)生癌變。近些年慢性萎縮性胃炎患病人數(shù)日益增多，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量。因此臨床一旦確診為慢性萎縮性胃炎，就要盡早依據(jù)病情實(shí)施對(duì)癥治療，控制病情，減輕癥狀，改善預(yù)后。

慢性萎縮性胃炎的特點(diǎn)是高發(fā)病率，很難治愈，病程長，會(huì)反復(fù)發(fā)作。發(fā)病初期缺少突出臨床癥狀，通常患者出現(xiàn)下列癥狀才會(huì)去醫(yī)院就診，如腹脹、腹痛、噯氣，有貧血、食欲缺乏。通過臨床及胃鏡檢查可確診疾病[5]。臨床實(shí)踐研究[6-7]發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎的主要組織病理學(xué)特點(diǎn)就是腸化生、炎癥、萎縮。所以，在慢性萎縮性胃炎的治療中要高度重視消除炎癥。有研究[8]指出，慢性萎縮性胃炎同人們的飲食結(jié)構(gòu)變化及快節(jié)奏的生活方式有著很大關(guān)聯(lián)。另外，一些患者缺少自我管理意識(shí)，未嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，很難轉(zhuǎn)變自身不良飲食習(xí)慣，導(dǎo)致治療效果較差，使得疾病反復(fù)發(fā)作，不斷發(fā)展。臨床通常選擇綜合方法治療慢性萎縮性胃炎，主要有清除幽門螺桿菌、抗酸抑酸治療，保護(hù)胃黏膜，強(qiáng)化胃排空功能治療。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，人體中的酸性物質(zhì)，如胃蛋白酶、胃酸等，會(huì)干擾克拉霉素，從而削弱藥效。阿莫西林屬于半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，滅菌與滲透細(xì)胞壁的能力都極強(qiáng)。在酸性環(huán)境下，阿莫西林能夠保持藥效的平穩(wěn)，能夠有力抑制幽門螺桿菌及革蘭陰性桿菌感染誘發(fā)的炎性反應(yīng)[9-10]。口服藥物十分利于胃腸道快速吸收藥物，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。果膠鉍是一種復(fù)合型藥物，其成分包含鉍元素、果膠酸、鉀離子等，口服藥物，可以在短時(shí)間內(nèi)推動(dòng)胃黏膜上皮細(xì)胞分泌充足黏液，進(jìn)而保護(hù)胃黏膜，并有效抑制幽門螺桿菌活性，從而根除炎癥，加快潰瘍面愈合[11]。

本研究中觀察組采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，結(jié)果顯示：觀察組總有效率高于對(duì)照組，病理積分低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性（P＞0.05）。提示采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎，能夠有效緩解癥狀，消除炎癥，加快修復(fù)胃黏膜潰瘍面，提高療效。原因是：阿莫西林能夠有效抑制革蘭陰性與陽性菌，藥物進(jìn)入機(jī)體后，短時(shí)間內(nèi)就能夠阻止菌體細(xì)胞壁肽葡萄糖合成，促使菌體發(fā)生破裂與溶解，進(jìn)而更好抑制病菌。果膠鉍作為復(fù)合藥物，有著良好滅菌功效。果膠鉍于胃腸液中能形成膠體性極好的溶膠，與胃腸潰瘍表面與炎癥表面有著很強(qiáng)的親和力，對(duì)受損的細(xì)胞起到保護(hù)作用。

綜上所述，采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎，效果理想，能夠有效滅菌，改善炎性反應(yīng)，安全度高。