冠心病患者TG及HDL-C水平表達與預后的相關性研究

張宏偉

（遼寧省葫蘆島市連山區人民醫院檢驗科，遼寧 葫蘆島 125001）

冠心病屬于心血管內科常見病，被視為“人類健康的第一殺手”[1]。該病主要因冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變并引起血管腔阻礙或狹窄，繼而出現心肌缺氧、缺血或壞死所致，誘發因素極多，包括肥胖、血脂、高血壓、不良情緒、不規律飲食與生活習慣等，發作則常與飽食、重體力勞作、季節變換等因素有關[2]。老年人是冠心病的主要患病人群，且年齡越大則患病率越高。該病的臨床癥狀主要表現為心絞痛、心肌梗死、心律失常等，嚴重者有發生猝死的風險，因此導致其臨床預后不佳。諸多文獻[3-5]報道指出，冠心病與血脂水平異常變化存在一定的相關性，血脂異常不僅是冠心病的誘發因素之一，還影響著該病的發展，甚至可能與其預后有一定的相關性。鑒于此，本文為了進一步研究冠心病患者三酰甘油（triglyceride，TG）及高密度脂蛋白膽固醇（high density liptein cholesterol，HDL-C）水平表達與預后的相關性，就本院86例冠心病患者與86例健康者的檢測情況進行對照分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年4月至2020年4月的86例冠心病患者作為研究對象，設為研究組，其中男47例，女39例；年齡46～83歲，平均年齡（61.43±7.22）歲；病程2～10年，平均病程（4.54±1.76）年；穩定型心絞痛56例，不穩定型心絞痛30例。納入標準：①病歷資料真實、完整；②經冠狀動脈造影、心電圖等檢查證實，滿足2007年美國心臟病學會/協會制定的冠心病診斷標準，出現一定程度的心悸、心絞痛、心肌梗死、心律失常等癥狀；③對本研究知情并簽下同意書。排除標準：①其他主要臟器的嚴重疾病；②凝血功能障礙；③惡性腫瘤；④免疫系統疾病；⑤精神疾病；⑥妊娠與哺乳期婦女。根據患者不同預后情況將研究組患者分為A組（死亡組，20例）與B組（存活組，66例）。A組：男11例，女9例；年齡46～82歲，平均（61.24±7.20）歲；病程2～10年，平均（4.51±1.74）年；穩定型心絞痛12例，不穩定型心絞痛8例。B組：男36例，女30例；年齡46～83歲，平均（61.52±7.24）歲；病程2～10年，平均（4.55±1.78）年；穩定型心絞痛44例，不穩定型心絞痛22例。對比A、B組患者的一般資料，P＞0.05。另選取本院同時期行常規體檢的86例健康者作為對照研究對象，設為對照組，其中男46例，女40例；年齡46～83歲，平均（61.37±7.19）歲。對比研究組與對照組的性別、年齡等一般資料，P＞0.05。納入標準：①有完整的體檢報告：②身體狀況良好；③對研究知情且同意。排除標準：①主要臟器的嚴重疾病；②凝血功能障礙；③惡性腫瘤；④免疫系統疾病；⑤精神疾病；⑥妊娠與哺乳期婦女。

1.2 方法 所有受試者均行TG及HDL-C水平檢測。清晨采集靜脈血3～5 mL，置于生化分離管內，離心處理（4000 r/min，離心10 min）后，以酶比色法運用雅培C16000全自動生化分析儀對TG及HDL-C進行檢測，試劑盒購自重慶中元匯吉生物技術有限公司，嚴格按照試劑盒說明書操作。TG的正常值為0.56～1.21 mmol/L；HDL-C的正常值為0.9～2.19 mmol/L。

1.3 觀察指標 ①對比研究組與對照組的TG及HDL-C水平；②對比A組與B組的TG及HDL-C水平；③分析TG及HDL-C水平與冠心病患者病死率的相關性。

1.4 統計學方法 運用SPSS22.0軟件分析數據，計量、計數資料以（±s）、[n（%）]表示，行t、χ2檢驗，應用Pearson進行相關性分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組TG及HDL-C水平對比 研究組的TG及HDL-C水平均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 研究組與對照組TG及HDL-C水平對比（mmol/L，±s）

表1 研究組與對照組TG及HDL-C水平對比（mmol/L，±s）

2.2 A組與B組的TG及HDL-C水平對比 A組的TG及HDL-C水平均低于B組，P＜0.05。見表2。

表2 A組與B組的TG及HDL-C水平對比（mmol/L，±s）

表2 A組與B組的TG及HDL-C水平對比（mmol/L，±s）

2.3 TG及HDL-C水平與冠心病患者病死率的相關性分析 研究組86例冠心病患者中，死亡20例，病死率為23.26%；Pearson相關性分析結果顯示，TG及HDL-C水平與冠心病患者病死率呈明顯的負相關性（rTG=-0.341，rHDL-C=-0.277，均P＜0.05）。

3 結論

脂肪代謝異常是冠心病患者發病的主要影響因素之一，會導致動脈內粥樣脂質物質囤積，長久以往，會引起血管供血缺乏，繼而出現心肌供血不足，若斑塊破裂形成的血栓堵塞動脈管腔，則心臟供血會完成停止，繼而威脅生命安全[6-7]。TG及HDL-C均是臨床應用較為廣泛的血脂檢測指標。TG是血脂的主要成分之一，參與了人體內能量代謝[8]。正常情形下，人體血液中的TG來源與去路是基本平衡的，一旦這一平衡失調，則提示可能出現脂肪代謝異常。HDL-C一般于肝臟合成，能將膽固醇自肝外組織轉至肝臟進行代謝，其血漿含量水平和心血管病的發生風險呈負相關。

有研究發現，HDL-C可反映冠心病的嚴重程度，其檢測水平和冠狀動脈病變程度之間具有顯著的相關性[9-10]。本研究對比結果顯示，研究組的TG及HDL-C水平均低于對照組，提示冠心病患者的TG及HDL-C水平呈低表達狀態；A組的TG及HDL-C水平均低于B組，提示死亡組患者的TG及HDL-C水平較存活組低，Pearson相關性分析結果顯示，TG及HDL-C水平與冠心病患者病死率呈明顯的負相關性，進一步證實了，TG及HDL-C水平與冠心病患者預后存在一定的相關性。

綜上所述，冠心病患者的TG及HDL-C水平呈低表達狀態，且其水平表達與患者預后之間存在明顯的負相關性，可作為臨床評估患者預后的輔助參考指標，對患者臨床調脂治療具有一定的指導意義。