鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床效果

齊 欣

（遼寧省本溪市中心醫院兒科，遼寧 本溪 117000）

小兒支氣管肺炎屬于呼吸系統疾病，多發于5～11歲的兒童，具有急性發作的特點。支原體為該疾病的病原體，可引發全身多個器官發生病變，在治療清除的過程中有一定的困難，且該疾病具有較高的發生率，須引起家屬的高度重視。鹽酸氨溴索注射液對嬰幼兒患者肺部表面活性物質以及氣道液體的分泌物起到非常大的促進作用，使支氣管上皮細胞恢復最大活性，促使支氣管黏膜纖毛運動加強，有助于痰液更為順暢的排出[1]。試驗選取了2019年4月至2020年5月收治的小兒支氣管肺炎患者160例作為研究的對象，通過回顧式分析將其分為兩組，分別采用常規治療措施與鹽酸氨溴索+布地奈德霧化吸入治療，觀察其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗選取了2019年4月至2020年5月收治的小兒支氣管肺炎患者160例作為研究的對象。通過回顧式分析隨機將其分為兩組，對照組中男性和女性患者人數分別為46例和34例，年齡最小的1歲，最大不超過6歲，平均年齡為（3.62±0.83）歲。觀察組中，男性和女性患者人數分別為44例和36例，年齡最小的1歲，最大不超過6歲，平均年齡為（3.67±0.95）歲。兩組一般資料對比差異無顯著性（P＞0.05）。此外，試驗的開展征求了家屬的同意，并且得到了本院倫理委員會批準。排除患有肥胖癥、糖尿病疾病及對阿奇霉素藥物過敏的患者。

1.2 方法 對照組采用常規治療措施，其主要措施包括止咳、平喘、補液以及退熱等。與此同時，觀察組則為常規治療措施+布地奈德氣霧劑+鹽酸氨溴索霧化吸入治療措施，在常規治療措施上與對照組相同。進行15 mg鹽酸氨溴索+20 mL氯化鈉溶液霧化吸入治療，每日2次。與此同時，結合布地奈德氣霧劑協助治療，其使用方式為每日2次，劑量為1 mL。在治療1周后分析應用療效。

1.3 評價標準 本次試驗療效主要判斷的依據是患兒在X線片的檢查中，顯效指肺部陰影在2 d內消失，且體溫得到控制，實驗室數據指標恢復正常。有效指患者肺部陰影在5 d內消失，且體溫得到控制，實驗室數據指標基本恢復。無效則是上述情況均未達成。治療后比較兩組患兒憋喘癥狀消失時間、發熱癥狀消失時間、哮鳴音消失時間、肺部濕啰音消失時間及住院總用時；記錄家屬對患兒治療的整體滿意度。

1.4 統計方法 以SPSS20.0專業軟件對本次研究數據進行統計處理。治療有效率、滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；各種患兒臨床癥狀改善用時等計量資料采用（±s）表示，組間行t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療有效率比較 觀察組患兒的治療總效率顯著高于對照組，組間差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.2 各項臨床癥狀改善用時比較 觀察組患兒憋喘、發熱、哮鳴音、肺部濕啰音消失時間及住院總用時均短于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒臨床治療有效率比較[n（%）]

表2 兩組患兒各項臨床癥狀的改善用時比較（d，±s）

表2 兩組患兒各項臨床癥狀的改善用時比較（d，±s）

2.3 滿意度比較 觀察組患兒家屬對護理的滿意度為93.75%（75/80），明顯優于對照組的81.25%（65/80），差異具有統計學意義（χ2=5.965，P=0.031）。

3 討論

小兒支氣管肺炎患兒發病急，如果治療不及時可能引起呼吸功能衰竭、心功能衰竭，甚至會導致患兒的死亡，因此必須進行疾病的緊急控制，從而降低該疾病的病死率。小兒支氣管肺炎的臨床表現主要有：咳嗽、發熱、肺部有固定的中細濕啰音，血液檢查可示患兒白細胞數增多，胸片檢查可見片狀陰影[2]。小兒支氣管肺炎的病因是，小兒免疫力低，機體發育不健全等更易受到病菌的入侵[3]。除了上述因素外，患兒的支氣管內部比較狹窄，且纖毛缺少黏液，導致運動能力不足，再加之肺氣匱乏、黏液排出受阻等問題的存在，引發了患兒的咳喘[4]。因此，小兒支氣管肺炎作為常見的呼吸系統疾病應得到重視。當患兒出現病癥后往往應用藥物進行治療。鹽酸氨溴索屬于該類疾病常用治療藥物，它是黏液溶解類藥物，有助于增加呼吸道分泌，具有潤滑呼吸道的作用，有助于其呼吸功能的提升，緩解病癥[5]。此外，鹽酸氨溴索還可以調節黏液、漿液的分泌，有助于痰液的稀釋，促使痰液順利排出[6]。

包蕊等[7]在研究中指出，鹽酸氨溴索注射液是一種新型黏液溶解劑，該藥物的優點是祛痰效果很好，對炎癥以及炎性介質有著一定的釋放以及抑制作用，與此同時也利于表面肺泡活性增強。布地奈德屬于糖皮質激素，在實施霧化吸入治療之后，有助于抑制患兒的高反應性情況，還具有抗感染的作用，有助于患兒呼吸道受損黏膜的修復，并由此緩解氣喘病癥。除此之外，宋博今[8]提出布地奈德作為抗感染藥，其本身具有抑制機體免疫反應的功效，有助于平滑肌收縮減緩，從而抑制氣道炎癥問題。霧化治療在小兒患者中的應用率高，且效果不錯，能夠將藥物送達小兒支氣管內，并保護黏膜不受刺激。在治療小兒肺炎時，首先需要非常慎重的選擇藥物，其次對于注射的藥物方式也需要嚴格把控合理選擇，值得關注的是霧化吸入的方式具有非常多的優點[9]。

本研究結果顯示，觀察組患兒治療總效率、護理滿意度均高于對照組，各項臨床癥狀的改善用時低于對照組（P＜0.05）?？蛇M一步說明鹽酸氨溴索霧化吸入治療結合布地奈德氣霧劑的方案有助于小兒肺炎患者的病情康復，且能夠縮短住院用時，患兒康復速度快，家屬滿意度高，值得進一步推廣應用。