丁酸氫化可的松聯合復方爐甘石洗劑治療新生兒濕疹的效果研究

孫 卓

（中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院兒科，遼寧 大連 116000）

新生兒濕疹作為一種兒科臨床常見病，屬于炎癥性皮膚疾病的一種，其主要的臨床表現以皮膚出現紅斑、水皰、丘疹為主，同時新生兒患者的皮膚常伴有潰爛、結痂等癥狀，部分新生兒患者甚至可出現營養不良、腹瀉等[1]。因此，對新生兒患者采取積極有效的治療顯得尤為重要。由于新生兒濕疹的患病機制尚不明確，故臨床上多采用糖皮質激素抑制類藥物進行治療，但長時間應用激素類藥物進行治療，容易造成兒童患者的皮膚萎縮并誘發多種不良反應，因此，在臨床上選擇一種安全有效的替代藥物顯得尤為重要[2]。本文探討應用丁酸氫化可的松聯合復方爐甘石洗劑在臨床上治療新生兒濕疹的可行性，并探究丁酸氫化可的松聯合復方爐甘石洗劑對新生兒炎性因子及療效的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年1月至2019年1月在中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院的80例新生兒患者，所有新生兒患者均符合臨床關于新生兒濕疹的診斷標準。排除部分合并內分泌性疾病及其他患有器質性病變等病情較重及對試驗藥物不耐受不適合參與試驗的新生兒患者，以及在治療期間使用其他藥物可能影響本試驗準確性的新生兒患者，并確保所有參與試驗的臨床新生兒患者達到日齡小于28天且濕疹面積不足身體表面積十分之一[3]。根據納入與排除標準進行篩選病例后，隨機將其分為試驗組和對照組。其中對照組40例采用傳統丁酸氫化可的松進行激素治療，其中男孩23例，女孩17例，日齡5～16 d，平均日齡（10.00±7.50）d，體質量3～5 kg，平均體質量（4.22±2.10）kg，病程1～7 d，平均病程（3.26±0.41）d；試驗組40例采取復方爐甘石洗劑聯合丁酸氫化可的松的新型聯合治療方法，其中男孩19例，女孩21例，日齡4～18 d，平均日齡（11.00±3.20）d，體質量4.50～6.71 kg，平均體質量（5.12±3.43）kg，病程1～7 d，平均病程（3.55±0.41）d。所有參與臨床試驗的新生兒患者均獲得醫院倫理委員會的批準，并且無任何基礎疾病。經統計學分析，兩組新生患兒在年齡、性別、病程、基礎疾病等方面相比，無統計學差異（P＜0.05），可以比較。

1.2 方法 先確診新生兒患者為新生兒濕疹，然后確定達到臨床試驗標準之后為對照組患兒外涂丁酸氫化可的松乳膏，頻率為每日2次；試驗組在對照組患兒的基礎上加用復方爐甘石洗劑治療，方法是在新生兒患者的濕疹處外涂抹復方爐甘石洗劑，頻率為每日3次；兩組新生兒患者均持續1周治療。

1.3 評價指標 采用炎性因子水平、皮疹消退面積及3個月后復發情況作為此次臨床試驗的評價標準。其中，炎性因子水平指標采用酶聯免疫吸附法檢測新生兒患者血清中的IL-4、IL-5、IL-2、IFN-γ水平。皮疹消退面積采用網格計算，若皮疹消退面積＜20%以上則視為皮損加重，皮疹消退到20%～59%則視為好轉，皮疹消退到60%～90%則視為顯效，皮疹消退到＞90%視為治愈，總有效率=（臨床治愈+臨床顯效+臨床好轉）/參與試驗的新生兒患者總例數×100.00%；跟蹤隨訪3個月內參與試驗的新生兒患者以計算復發率。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組新生患兒血清中的炎性因子水平 經治療后，試驗組炎性因子IL-4和IL-5的水平低于對照組，試驗組炎性因子IL-2和IFN-γ的水平高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組新生患兒臨床療效及臨床復發率 試驗組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患兒的臨床復發率小于對照組患兒，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組新生兒患者治療后炎性因子水平比較（ng/L，±s）

表1 兩組新生兒患者治療后炎性因子水平比較（ng/L，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

表2 兩組新生兒患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

新生兒濕疹屬于過敏性皮膚病類的一種，臨床常見癥狀有新生兒皮膚發紅、發癢及起疹等，臨床上具有發病率高，病程長，容易反復等特點[4]。新生兒濕疹好發于嬰幼兒時期，該病可以遷至兒童乃至成人時期[5]。新生兒濕疹在患者還處于嬰幼兒時癥狀比較明顯，如果得不到正確的治療以及適當的干預護理，隨著年齡的增長皮膚逐漸變得粗糙，嚴重者的皮膚甚至出現脫屑，若不及時處理[6]，將嚴重影響患者的生活及心理。研究表明，新生兒濕疹帶有一定的遺傳特性，并且它的致病機制非常復雜，一般是由于在日常生活中新生兒患者接觸到過敏原，并且新生兒缺少耐受基因，一旦接觸到濕熱的環境，新生兒患者的病情還會加重[7]。不但如此，新生兒患者的皮膚還未發育完全，皮膚角質層較薄，無法抵御外界病毒、細菌及過敏原的攻擊，這使得新生兒更易誘發過敏反應，形成過敏性新生兒濕疹[8]。臨床上將濕疹分為滲出型和干燥型，兩種類型的濕疹，若不采取有效治療甚至能引發全身病變，對患兒生長發育造成嚴重影響[9-10]。因此，對新生兒采取及時有效的治療顯得尤為重要。本文研究所示，試驗組新生兒患者經治療后血清中的IL-4，IL-5水平低于對照組；試驗組新生兒患者經治療后血清中IL-2，IFN-γ水平高于對照組；試驗組總有效率高，復發率低。表明丁酸氫化可的松聯合復方爐甘石洗劑治療新生兒濕疹可控制患兒病情發展，并能有效降低臨床復發率。

綜上所述，丁酸氫化可的松聯合復方爐甘石洗劑治療新生兒濕疹效果顯著。