經內鏡逆行性胰膽管造影術治療高齡急性膽管炎的安全性及惡性腫瘤發生率、并發癥分析

曹 虎 劉萍平

（新疆維吾爾自治區哈密市十三師紅星醫院，新疆 哈密 839000）

作為臨床過程中常見危重癥之一，急性膽管炎主要由細菌感染造成，在臨床過程中患者多數伴有肝內膽管結石、膽道狹窄、腹痛、寒戰等癥狀，若不能及時干預，則會對患者健康造成影響[1-2]。高齡患者身體功能多數存在退化的問題，從而導致患者抵抗力水平相對偏低，以及心臟、肝臟以及腎臟等多個臟器容易出現功能性衰竭的問題，進而對其健康造成極為不利的影響。研究人員表示，該病治療工作的核心在于對患者膽道梗阻情況進行有效治療，從而確保患者膽道暢通[3-4]。在治療方法上，傳統療法主要采用手術治療的方式對患者進行干預，然而，實踐表明，由于高齡患者的耐受性相對較差，且手術對患者造成的創傷性相對較大，因此，多數患者在治療結束后極易出現并發癥，進而導致病死率的提升，不利于患者的健康[5]。本次研究針對在高齡急性膽管炎患者治療過程中應用經內鏡逆行性胰膽管造影術（endoscopic retrograde colangiopancreatography，ERCP）對于患者治療安全性、惡性腫瘤發生率以及并發癥情況所造成的影響進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究人員選取2017年11月至2019年12月醫院收治的高齡急性膽管炎患者87例為研究對象，采用隨機類比的方法將其分為兩組。對照組患者44例，其中男性31例，女性13例；患者年齡在60～83歲，平均年齡（70.51±4.81）歲。研究組患者43例，其中，男性27例，女性16例；患者年齡在61～80歲，平均年齡（70.44±4.35）歲；患者及其家屬對本次研究相關內容表示知情同意。兩組患者一般資料方對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規手術方式進行治療，主要內容包括：積極做好患者干預，以“減壓引流”和“解除梗阻”作為主要原則，采用T管引流的方式對患者進行治療干預。

1.2.2 研究組 采用ERCP進行治療，主要內容包括：通過ERCP對患者病變部位、程度以及性質進行有效探查，在此過程中，針對結石與蛔蟲造成的腸道梗阻，應在內鏡下對患者乳頭括約肌進行切開，并使用網籃取出結石或蛔蟲。若患者的結石體積相對較大，則應首先進行碎石操作，隨后再取出結石。若患者存在嵌頓性結石或化膿性膽管炎，則應在患者膽總管內進行鼻膽管引流術。針對膽總管存在狹窄情況的患者，應積極做好膽道擴張干預，以便確保膽汁引流工作的順利開展。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療安全性、惡性腫瘤發生率以及并發癥發生情況，其中，治療安全性包括患者治療用時與治愈率，治療用時包括膽道引流用時、退熱用時、手術用時以及住院用時；惡性腫瘤包括膽管癌與膽囊癌，在患者出院1年后對其進行隨訪，記錄發生率；并發癥主要包括感染、出血、穿孔、胰腺炎以及心肺功能不良。

1.4 統計學方法 選取SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，治愈率、惡性腫瘤發生率、并發癥、性別為計數資料，使用率（%）表示，采用χ2檢驗，治療用時、年齡為計量資料，使用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療用時對比 在治療用時方面，研究組短于對照組，P＜0.05，組間具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療用時對比（±s）

表1 兩組患者治療用時對比（±s）

2.2 兩組患者治愈率對比 在治愈率方面，研究組的治愈率為93.02%（40/43），對照組治愈率為86.36%（38/44），經過計算得出P=0.142＞0.05，表示患者組間數據差異無統計學意義。

2.3 兩組患者惡性腫瘤發生率對比 在惡性腫瘤發生率方面，研究組無人出現惡性腫瘤，對照組出現1例膽囊癌與1例膽管癌，惡性腫瘤發生率為4.55%（2/44），經過計算得出P=0.232＞0.05，表示患者組間數據差異無統計學意義。

2.4 兩組患者并發癥對比 在并發癥方面，研究組的并發癥率為11.63%（5/43），對照組并發癥率為81.82%（36/44），經過計算得出P=0.001＜0.05，表示組間的數據差異在統計學中存在意義。

3 討論

作為內科臨床常見疾病之一，急性膽管炎對于患者健康的影響較為明顯，其中，高齡患者的發病情況較為隱匿，多數存在病情急劇加重的問題，從而對患者生命安全造成了嚴重的威脅[6-7]。研究人員表示，若不能及時對該病進行合理干預，則患者容易出現感染性休克的問題，從而造成病死率的升高。同時，由于高齡患者抵抗力相對較低，且患者多數伴有冠心病、高血壓、糖尿病以及呼吸系統疾病等嚴重合并癥，因此，手術療法對于此類患者的危險性相對較高，且容易誘發腹腔感染問題，對于患者健康極為不利。近年來，隨著醫療研究的深入，研究人員指出，ERCP治療工作的有效開展，對于該病患者的健康具有積極的意義與價值[8-10]。在治療過程中，與傳統手術相比，采用ERCP治療所需的麻醉范圍相對較小，從而有效縮短了術前準備所需的時間。同時，該療法對于患者造成的創傷相對較小，有利于降低手術對于患者所造成的生理影響，推動了患者術后身體恢復效果的提升與優化。此外，在治療過程中，該方法可以有效實現對于患者膽道的引流，從而降低了胰腺炎的發生概率，有利于實現患者治療安全性的提升與優化。

本次研究表明，與傳統手術治療相比，采用ERCP治療急性膽管炎，有利于縮短患者治療時間，對于患者治療安全性的提升與并發癥的合理控制具有積極價值。同時，在惡性腫瘤發生率方面，經過數據計算顯示，兩種治療方法之間無統計學差異，由此表明，該療法的安全性相對較高。

綜上所述，在高齡急性膽管炎患者治療過程中，應用ERCP對患者進行治療，對于患者治療總體效果的優化具有積極價值，值得推廣應用。