西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施研究

鄭曉磊

（丹東市第三醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

近年來，感染性肺炎、流感等在我國的發(fā)病率越來越高，西藥是治療此類疾病的主要藥物，臨床上對(duì)西藥使用的合理性，關(guān)系著治療的有效性及安全性。臨床西藥應(yīng)用的合理性對(duì)患者治療效果的提高十分重要，因此，加強(qiáng)西藥臨床合理用藥的安全管理具有重要的意義[1]。本次研究納入400例患者，研究西藥臨床合理用藥的安全性及相應(yīng)的管理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此文選取400例患者展開研究，均在丹東市第三醫(yī)院門診就診，以西藥方法進(jìn)行治療，治療時(shí)間為2018年3月至2019年3月。治療期間按照是否接受西藥合理用藥管理施分為對(duì)照組和觀察組。200例對(duì)照組患者中，男、女比例為108∶92，年齡最小23歲，年齡最大56歲，平均年齡為（45.17±4.98）歲；200例觀察組患者中，男、女比例為110∶90，年齡最小23歲，年齡最大55歲，平均年齡為（45.88±5.02）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并同意入組本研究。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者以常規(guī)方法進(jìn)行用藥指導(dǎo)，門診醫(yī)師根據(jù)患者情況開具處方單，取藥處根據(jù)處方單給予患者藥物，告知患者用藥方法及注意事項(xiàng)[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上施以西藥合理用藥管理。①指導(dǎo)患者合理用藥。醫(yī)師在開具藥物時(shí)，除要將用藥劑量、時(shí)間及方法、次數(shù)等情況詳細(xì)標(biāo)注在處方單上之外，西藥房配藥師在給予患者藥物時(shí)，還需再次根據(jù)處方單上的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行口頭叮囑。此外，醫(yī)師在開具處方單時(shí)、配藥師在給藥時(shí)，需反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，同時(shí)講解用藥期間可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，叮囑患者不可因不良反應(yīng)而私自停藥，告知患者用藥禁忌。②建立有效的管理制度。為提高用藥的安全合理性，醫(yī)院應(yīng)制定帶有特定院方指標(biāo)的處方箋，對(duì)醫(yī)師使用處方箋進(jìn)行嚴(yán)格要求，不僅要求醫(yī)師書寫藥方時(shí)只可使用該處方箋，同時(shí)規(guī)范處方的書寫方式，要求醫(yī)師字跡工整、不出現(xiàn)錯(cuò)字和漏字的情況，降低配藥師配錯(cuò)藥物的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院還可制作藥物處方合集并發(fā)給每位醫(yī)師，以提高醫(yī)師對(duì)藥物的作用、配伍、禁忌等信息的了解程度。③嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理工作。西藥是治療多種疾病的關(guān)鍵藥物，合理的管理可保障藥物作用，提高療效。院方在保存西藥時(shí)，應(yīng)做到分類存放，如含有淀粉物質(zhì)的一類藥物單獨(dú)存放，含有油脂和糖類成分的藥物單獨(dú)存放，纖維蛋白溶解類藥物單獨(dú)存放，藥物的合理存放可避免藥物因相互作用導(dǎo)致的質(zhì)變。還應(yīng)注意藥物保存的注意事項(xiàng)，如某些藥物需存放于通風(fēng)處，某些藥物需存放于陰暗處。藥物保存室需保證空氣流通，南方潮濕地區(qū)，在保存室還需做好除濕、防潮工作，避免藥物因受潮而失效[3]。④注意藥物安全預(yù)防霉變。許多西藥存在霉變風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在夏季，天氣炎熱，氣溫升高，空氣中含菌量明顯上升，在這種情況下，一些西藥尤其是膠囊類藥物十分容易出現(xiàn)霉變，影響藥物的原有作用，還易引起藥物腐爛、粘連、蟲蛀等情況，導(dǎo)致微生物在藥物中過度繁殖，影響藥物的形態(tài)、質(zhì)地，使其喪失原有的治療作用[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者不合理用藥的發(fā)生情況及因用藥而出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。不合理情況主要包括用藥間隔時(shí)間不合理、給藥方式不合理、用藥次數(shù)不合理、藥物劑量不合理、藥物搭配不合理、藥物選擇不合理6個(gè)情況；不良反應(yīng)包括嘔吐、疲乏無力、皮疹、頭暈四種癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件20.0對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不合理用藥情況對(duì)比 觀察組在用藥間隔時(shí)間不合理、給藥方式不合理、用藥次數(shù)不合理、藥物劑量不合理、藥物搭配不合理及藥物選擇不合理方面的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.50%，觀察組發(fā)生率為5.50%（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者不合理用藥情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來，西藥臨床應(yīng)用越來越廣泛，種類也越來越繁多，西藥用藥的合理性是影響治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況的關(guān)鍵所在，如西藥的劑量是用藥的關(guān)鍵，用藥量過大，則患者很有可能出現(xiàn)藥物中毒，用藥量過小，則會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳[5-10]。近年來，臨床上就如何提高西藥臨床應(yīng)用的合理性展開了研究。

本次研究在對(duì)比分析的基礎(chǔ)上展開，研究結(jié)果顯示，西藥的合理應(yīng)用對(duì)臨床治療的安全性有著明顯的積極意義，在臨床西藥治療工作中，用藥時(shí)間間隔不合理是導(dǎo)致其應(yīng)用不合理的最主要原因，通過有效的管理措施，可有效提高西藥用藥的合理性，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。